Ustni rak - simptomi, vzroki in zdravljenje

Ustni rak je rak, ki se pojavi na sluznici ust, ustnic, jezika, dlesni ali neba. Rak ustne votline se lahko pojavi tudi v tkivih v grlu (žrelu) in žlez slinavk.

Ustni rak je posledica rasti nenormalnega tkiva v ustih. Simptomi raka ustne votline, ki se običajno čutijo, so afte, ki ne izginejo, pojavijo se bele ali rdeče lise in bolečine v ustih.

Metode zdravljenja raka ustne votline lahko vključujejo radioterapijo, kemoterapijo, operacijo in ciljno zdravljenje z zdravili. Stopnja ozdravitve bolnikov z ustnim rakom je odvisna od stopnje raka in njihovega zdravstvenega stanja.

Simptomi ustne votline

Pri nekaterih ljudeh lahko spremembe, ki nastanejo v ustnem tkivu zaradi ustnega raka, ostanejo neopažene, saj veljajo za neškodljive. Znaki sprememb, na katere morate biti pozorni, vključujejo:

  • Afte, ki ne izginejo več tednov.
  • Afte, ki jih spremlja krvavitev.
  • Rdeče ali bele lise v ustih.
  • Bulica ali zadebelitev na notranji strani ust, ki ne izgine.
  • Izpadanje zob brez očitnega razloga.

Poleg sprememb v tkivih v ustih so simptomi, ki jih lahko občutijo ljudje z ustnim rakom:

  • Bolečina v ustih, zlasti v ustih
  • Težave ali bolečine pri požiranju in žvečenju.
  • Čeljust je trda ali boleča.
  • Vneto grlo.
  • Spremembe v glasu ali govoru (npr. nejasen).
  • Ima težave z govorom.

Rak ustne votline, ki je vstopil v napredno fazo, se ne pojavlja le v ustih. V tej fazi so se rakave celice razširile in zaradi otečenih bezgavk povzročijo grudice v vratu.

Kdaj iti k zdravniku

Za ohranjanje zdravja zob in ustne votline morate enkrat na 1-2 leti redno obiskovati zobozdravnika. Lahko pa se pregledi izvajajo pogosteje, odvisno od presoje zdravnika glede na stanje vašega ustnega zdravja.

Zgodnji simptomi ustnega raka, kot so afte, se pogosto štejejo za neškodljive in jih ignoriramo, dokler stanje ni resno. Bodite pozorni na zgornje simptome raka ustne votline in se nemudoma posvetujte z zobozdravnikom, če simptomi ne izginejo več kot 2 tedna.

Vzroki in dejavniki tveganja za ustni rak

Ustni rak nastane zaradi rasti nenormalnega tkiva v ustih. Vzrok je sprememba ali genetska mutacija v celicah v tkivu, vendar sam vzrok te genetske spremembe ni z gotovostjo znan.

Obstaja več dejavnikov, za katere se domneva, da povečujejo tveganje za ustni rak, vključno z dednostjo in starostjo (nad 50 let). Nekatera vedenja in bolezni naj bi povečali tveganje za nastanek raka ustne votline. Zadevno vedenje je:

  • dim.
  • Uživanje alkoholnih pijač.
  • Pogosto žvečite betel orešček.
  • Redko jejte zelenjavo in sadje.
  • Neoskrba ustne higiene in zdravja, na primer zapuščanje votlin.
  • Pogosta izpostavljenost sončni svetlobi, na primer terenski delavci.

Medtem ko so bolezni, za katere se domneva, da lahko povzročijo ustni rak, so:

  • okužba s HPV.
  • Okužba s herpesom v ustih.
  • Bolezni, ki lahko zmanjšajo imunski sistem, kot je HIV/AIDS.
  • Nekatere genetske bolezni, kot je Fanconijeva anemija ali prirojena diskeratoza.

Diagnoza ustne votline

Zdravnik bo opravil pregled, s katerim bo ugotovil, ali ima bolnik res ustni rak, pa tudi za določitev stopnje in razširjenosti raka.

Kot prvi korak bo zdravnik vprašal bolnikove simptome, nato pa pregledal stanje bolnikovih ust. Če sumite na raka ustne votline, bo zdravnik opravil biopsijo, ki je odvzem vzorca ustnega tkiva za laboratorijsko preiskavo.

Vzorce ustnega tkiva lahko vzamete skozi fino iglo (aspiracija s fino iglo) ali skozi majhen rez na koži. Biopsijo je mogoče opraviti tudi z endoskopom z uporabo cevastega instrumenta, opremljenega s kamero in vstavljenega skozi usta.

Poleg odvzema vzorcev ustnega tkiva lahko z endoskopijo vidimo tudi stanje ustne votline in okolice. Z endoskopom je mogoče jasno videti dele, ki jih je težko videti okoli ustne votline, kot sta grlo ali nosna votlina.

Da bi ugotovil širjenje raka, bo zdravnik izvedel več metod skeniranja, kot so rentgenski žarki, CT, MRI ali PET.

Faza raka ustne votline

Ustni rak je razdeljen na 4 stopnje glede na velikost in obseg širjenja. Tukaj je opis:

  • 1. faza

    V tej fazi je ustni rak še zelo majhen, približno 2 cm in se ni razširil na okoliška tkiva.

  • 2. faza

    V tej fazi je ustni rak velik 2-4 cm, vendar se ni razširil na okoliško tkivo.

  • 3. faza

    V tej fazi je ustni rak velik več kot 4 cm ali pa se je razširil na bezgavke.

  • 4. faza

    V tej fazi so se bezgavke povečale in rak se je razširil na nekatera tkiva zunaj ust ali na druge oddaljene organe, kot so jetra.

Zdravljenje ustne votline

Zdravljenje raka ustne votline pri onkologu je odvisno od stadija, lokacije in vrste raka ustne votline ter bolnikovega zdravstvenega stanja. Koraki zdravljenja raka ustne votline vključujejo operacijo, kemoterapijo, radioterapijo in ciljno zdravljenje z zdravili. Te štiri vrste zdravljenja je mogoče kombinirati, da dosežete največje rezultate.

Operacija

Zgodnji stadij raka ustne votline je mogoče zdraviti s kirurškim posegom z lasersko svetlobo (fotodinamična terapija). Če pa se je rak razširil na več tkiv okoli ust, je treba tumor odstraniti z rezom. Kirurg lahko izvede tudi operacijo rekonstrukcije obraza za preoblikovanje odstranjenega dela ali tkiva.

Kirurški poseg lahko povzroči neželene učinke v obliki krvavitve in okužbe. Poleg tega lahko operacija vpliva tudi na način prehranjevanja in govora bolnika ter lahko spremeni njegov videz.

Radioterapija

Zdravljenje raka z radioterapijo poteka z ubijanjem rakavih celic s posebnimi žarki, kot so rentgenski žarki ali protoni. Radiacijska terapija se lahko izvaja od zunaj ali znotraj telesa.

Radioterapija se običajno kombinira s kemoterapijo ali operacijo. Radioterapija, ki se izvaja pred operacijo, je namenjena zmanjšanju velikosti raka, preden se kirurško odstrani. Medtem ko se radioterapija izvaja po operaciji, je cilj izkoreniniti preostale rakave celice.

Radioterapija za terminalni rak ne more uničiti vsega rakavega tkiva v pacientovem telesu. Vendar pa radioterapija, ki se izvaja pri raku v pozni fazi, lahko pomaga pri lajšanju simptomov raka.

Tako kot vsak drug postopek lahko tudi radioterapija povzroči neželene učinke. Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri radioterapiji, vključujejo suha usta, poškodbe čeljustne kosti in zobno gnilobo.

Kemoterapija

Pri zdravljenju raka, ki se je zelo razširil ali ima veliko tveganje za ponovno rast, zdravniki priporočajo, da bolniki opravijo kemoterapijo. Zdravila, ki se uporabljajo v tem procesu, uničijo DNK rakavih celic, tako da se te ne morejo razmnoževati. Nekatere vrste uporabljenih zdravil so:

  • cisplatin
  • karboplatin
  • Fluorouracil
  • Docetaxel
  • Metotraksat
  • Bleomicin

Čeprav lahko pomagajo pri zdravljenju raka, lahko radioterapija in kemoterapija povzročita neželene učinke, kot so slabost, bruhanje, utrujenost, afte in bolečine v ustih. Ta zdravila lahko tudi znižajo imunski sistem, tako da je bolnik dovzeten za okužbo.

Ciljna terapija z zdravili

Poleg kirurškega posega, radioterapije in kemoterapije lahko ustni rak zdravimo tudi s ciljno terapijo z zdravili. Ta terapija služi uničevanju rakavih celic in spodbuja imunski sistem, da te celice ubije.

Ciljno zdravljenje z zdravili se lahko izvaja s kemoterapevtskimi zdravili. Ena od vrst zdravil, ki jih zdravniki dajejo za to terapijo, je cetuksimab. Ciljno usmerjeno zdravljenje z zdravili lahko povzroči neželene učinke, kot so srbenje, izpuščaj, driska in okužba.

Preprečevanje ustne votline

Ker vzrok ni znan, raka ustne votline ni mogoče popolnoma preprečiti. Toda bolniki lahko še vedno sprejmejo preproste ukrepe za zmanjšanje tveganja za razvoj ustne votline, in sicer:

  • Ne kadite.
  • Izogibajte se pitju
  • Povečajte porabo zelenjave in sadja.
  • Ohranite ustno higieno z rednim umivanjem zob.
  • Redno pregledujte zobe, vsaj enkrat letno.