Namestitev Centralni venski katetri (CVC) je postopek, podoben infuziji, vendar v veliki veni. Ta postopek se izvaja za dolgotrajno zdravljenje, ki je tvegano, če se izvaja z redno infuzijo, od katerih je ena je dajanje kemoterapevtskih zdravil.
Namestitev CVC se izvede tako, da se kateter vstavi v veliko krvno žilo, nato pa se usmeri v osrednjo veno, ki prenaša kri v srce. Vgradnjo CVC izvajamo pri bolnikih, ki so na dolgotrajnem zdravljenju, saj lahko kateter dolgo ostane v telesu.
Pri dolgotrajnem zdravljenju prehranskega vnosa in zdravil ni mogoče dajati skozi IV, ker se infuzija izvaja le nekaj dni in zahteva pogosto menjavo igle. To lahko poškoduje krvne žile, če se nadaljuje.
Glede na območje namestitve in vzdržljivost je CVC razdeljen na tri vrste, in sicer:
- PICCvrstico: nameščen na notranji strani roke in se uporablja od nekaj tednov do nekaj mesecev.
- Tuneliran CVC: nameščen na skrinji, za mesece do leta uporabe.
- Podkožna vrata: trajno implantiran v prsni koš, s kirurškim posegom.
Indikacija Centralni venski katetri
Vgradnja CVC se izvaja le pod določenimi pogoji, običajno v pogojih, ki zahtevajo ponavljajoč ali dolgotrajen dostop do krvnih žil, pa tudi pri pogojih, ki predstavljajo tveganje za poškodbe žil le z rednimi infuzijami. Nekateri primeri teh pogojev so:
- Vzorčenje krvi bo opravljeno večkrat.
- Dajanje zdravil za kemoterapijo.
- Dializa ali hemodializa.
- Transfuzija krvi.
- Prehranska infuzija.
- Dajanje več kot ene vrste zdravil hkrati.
Poleg tega se CVC ali centralni venski kateter namesti tudi, ko želi zdravnik preveriti tlak v velikih krvnih žilah in kot vstopna točka za srčni spodbujevalnik. CVC se pogosto namesti tudi, ko je nekdo sprejet v ICU.
Opozorilo o namestitvi Centralni venski katetri
Bolniki z motnjami strjevanja krvi, na primer zaradi nizkega števila trombocitov (trombocitnih celic), morajo biti previdni, ker je namestitev CVC ogrožena, da povzroči krvavitev. Namestitev CVC pri bolnikih s sepso lahko tudi poslabša doživeto okužbo.
Zaradi varnosti se z anesteziologom pogovorite o koristih in tveganjih vstavitve CVC, preden izvedete ta postopek.
Pred namestitvijo Centralni venski katetri
Zdravnik bo opravil krvne preiskave, da se prepriča, da bolnik nima motenj strjevanja krvi. Nato bo bolnik pozvan, naj se tešči 4-6 ur pred vstavitvijo CVC.
Postopek namestitve Centralni venski katetri
Zdravnik bo očistil in steriliziral predel kože, kamor bo vstavljen kateter, nato pa v to območje injiciral lokalni anestetik.
Po delovanju anestetika se kateter s pomočjo ultrazvoka vstavi v veliko krvno žilo, da preprečimo zdrs katetra. Nato se kateter pritrdi na kožo s šivi ali zlepljen s posebnim lepilom.
Ko je kateter nameščen, bo območje, kjer je kateter vstavljeno, ponovno očiščeno in prekrito s sterilno gazo, zunanji konec katetra pa bo povezan z infuzijsko cevko, ki je povezana z zdravilom, ki ga dajemo. Zunanji konec katetra lahko pokrijete tudi s sterilno gazo, ko ni v uporabi.
Pred uporabo katetra bo zdravnik opravil rentgenski pregled, da se prepriča, ali je kateter v pravem položaju. S tem preprečite, da bi zdravilo vstopilo v napačno veno.
Po namestitvi Centralni venski katetri
Po namestitvi CVC je treba upoštevati naslednje stvari, zlasti če je CVC še vedno nameščen, ko se pacient vrne iz bolnišnice:
- Območje, kjer je bil postavljen kateter, bo boleče 1-2 tedna, vendar je to normalno.
- Vedno si umijte roke, preden se dotaknete zunanjega konca katetra, in vedno pokrijte območje s sterilnim povojem.
- Prepričajte se, da je vrh katetra suh, da preprečite okužbo, in ga med kopanjem pokrijte z vodoodpornim materialom.
- Povoj zamenjajte enkrat na teden in ga zamenjajte takoj, ko se zmoči ali umaže. Medicinska sestra vas bo naučila, kako pravilno zamenjati povoj.
- Vsak dan spirajte konektor, da preprečite nastajanje krvnih strdkov, tako da injicirate zdravilo za redčenje krvi, kot je heparin.
- Nastavite opomnik, da ne pozabite zamenjati povoja ali zamenjati katetra, ko se čas bliža.
- Ne ukvarjajte se s športom, ki vključuje fizični stik, kot je nogomet.
Tveganja in zapleti pri montaži Centralni venski katetri
Čeprav je redko, lahko vstavitev CVC povzroči številne zaplete. Do zapletov lahko pride zaradi napak pri postavitvi CVC ali zaradi slabe oskrbe katetra. Nekateri od teh zapletov so:
- Blokada na konici katetra.
- Kateter zdrsne iz položaja.
- Strjevanje krvi.
- Modrice, krvavitev ali okužba na območju, kjer je bil kateter vstavljen.
- Motnje srčnega ritma, vendar le začasne.
- Kopičenje tekočine v prsni votlini.