Pruritus je medicinski izraz za srbenje, ki povzroča željo po praskanju. Pruritus na splošno ni resno stanje, vendar je lahko neprijeten in povzroči rane in okužbe.
Pruritus je simptom na koži zaradi določene bolezni ali stanja. Čeprav se pojavlja na koži, srbenje ne povzročajo le kožne bolezni, ampak je lahko tudi posledica težav v drugih organih ali organskih sistemih.
Čeprav lahko prizadene vse starostne skupine, je srbenje pogostejše pri starejših. To je zato, ker je koža s starostjo bolj suha.
Vzroki za srbenje
Pruritus ni bolezen, ampak simptom druge bolezni ali stanja. Pruritus se pojavi, ko so živci, ki prenašajo signale srbenja v koži, stimulirani in te signale pošiljajo v možgane.
Obstajajo različna stanja, ki lahko spodbudijo srbenje. Kljub temu je včasih vzrok za pruritus težko ugotoviti.
Glede na prizadeti del telesa lahko pruritus razdelimo na dve vrsti, in sicer:
Lokalni pruritus
Lokalni pruritus je srbenje, ki se pojavi samo na določenih delih telesa. Ta vrsta pruritusa se običajno pojavi zaradi draženja ali vnetja na območju kože. Poleg srbenja, pruritus običajno povzroči kožni izpuščaj.
V nadaljevanju je nadaljnja razlaga vzrokov za lokaliziran pruritus:
1. Pruritus zaradi kožnih bolezni
Lokaliziran pruritus se običajno pojavi kot posledica bolezni ali motnje na koži. Nekatere kožne bolezni, ki lahko povzročijo srbenje, in sicer:
- Suha koža (kseroza)
- Prhljaj
- Urtikarija (koprivnica)
- psoriaza
- Atopični dermatitis (ekcem)
- Dermatitis herpetiformis
- Seboroični dermatitis
- Lichen planus
- Bulozni pemfigoid
- Miliaria (bodeča vročina)
- Pityriasis rosea
2. Pruritus zaradi okužbe
Okužbe kože lahko povzročijo tudi lokaliziran srbenje. Obstaja več vzrokov za okužbe kože, in sicer:
- Virusne okužbe, kot je herpes zoster
- Parazitske okužbe, kot so garje, uši in kožne ličinke selitve
- Glivične okužbe, kot so vodne bolhe, kandidiaza in lišaji
- Bakterijske okužbe, kot sta folikulitis in impetigo
3. Pruritus zaradi alergij ali draženja
Lokaliziran pruritus je lahko posledica alergij ali draženja kože. Nekatere stvari, ki lahko povzročijo alergije ali draženje kože, so:
- Kopalno milo, ki vsebuje močne kemikalije, kot so dišave in detergenti
- Kozmetične sestavine, kot so parfum, barva za lase in lak za nohte
- Kovina na nakitu
- Materiali za oblačila, kot je volnena tkanina
- Uporaba lokalnih zdravil
4. Pruritus zaradi določenih izpostavljenosti
Lokalni pruritus se lahko pojavi tudi zaradi izpostavljenosti okoliškemu okolju, vključno z:
- Neposredna sončna svetloba
- Suh zrak
- hladen zrak
- Praske (povzročajo dermatografijo)
- Ugriz žuželke
Lokaliziran pruritus se lahko pojavi tudi, če ni vidnih težav s kožo. To stanje običajno povzroči motnja v živcih, ki prenašajo signale srbenja na tem območju ali na poti, ko ti živci potujejo do hrbtenice. Primeri stanj, ki lahko povzročijo to vrsto pruritusa, so: multipla skleroza in stisnjeni živci.
Sistemski pruritus
Sistemski pruritus povzroča srbenje po vsem telesu. Ta vrsta srbenja se ne pojavi zaradi kožne bolezni, temveč zaradi motenj v sistemu v telesu. Nekatere od teh motenj so:
- Alergija na zdravila, kot so aspirin in opioidi
- Presnovne motnje, kot so kronična odpoved ledvic in bolezni jeter
- Bolezni krvi, kot sta anemija zaradi pomanjkanja železa in vera policitemija
- Endokrine motnje, kot so bolezni ščitnice in diabetes mellitus
- Rak ali tumorji, kot so Hodgkinov limfom, levkemija in tumorji v pljučih, črevesju ali možganih
- Virusne okužbe, kot sta HIV in hepatitis C
- Hormonske spremembe zaradi nosečnosti ali menopavze
- Uporaba zdravil, kot so zaviralci ACE
- Duševne motnje, kot so depresija, anksiozne motnje, obsesivno kompulzivna motnja (OCD) in trihotilomanija
Dejavniki tveganja za srbenje
Obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za srbenje, in sicer:
- stara leta
- Trpijo za alergijami, ekcemom ali astmo
- Imate šibek imunski sistem, na primer zaradi okužbe z virusom HIV/AIDS ali raka
- je noseča
- Bolezen zaradi odpovedi ledvic ali na dializi
- Jemanje diuretikov
Simptomi pruritusa
Glavni simptom pruritusa je srbenje na koži. Srbenje se lahko pojavi le na določenih delih telesa, kot so lasišče, roke in noge. Lahko pa se čuti tudi srbenje po celem telesu.
Poleg tega obstajajo tudi drugi simptomi, ki lahko spremljajo pojav pruritusa. Odvisno od bolezni ali stanja, ki povzroča srbenje, se lahko spremljajoči simptomi razlikujejo, vključno z:
- Rdečkasta koža
- Praske
- Izbokline, madeži ali mehurji
- Suha do razpokana koža
- Debela ali luskasta koža
Simptomi lahko trajajo dlje časa in se poslabšajo. Srbenje se lahko pri praskanju poslabša, zaradi česar bolnik želi nadaljevati s praskanjem.
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če opazite resnejše simptome srbenja, kot so:
- Srbenje traja več kot 2 tedna in se ne izboljša niti po poskusu zdravljenja
- Srbenje je tako močno, da ovira vsakodnevne aktivnosti, zaradi česar se prebujate iz spanja ali imate težave s spanjem ponoči
- Srbenje se pojavi nenadoma brez določenega vzroka
- Srbenje se pojavi po vsem telesu
- Srbečico spremljajo drugi simptomi, kot so izguba teže, zvišana telesna temperatura, nočno potenje, spremembe v uriniranju ali gibanju črevesja, utrujenost in tesnoba zaradi neugodja, ki ga povzroča srbenje.
Če se stanje po 3 mesecih zdravljenja pri zdravniku še vedno ne izboljša, je treba opraviti pregled pri zdravniku interne medicine, da se ugotovi prisotnost bolezni ali drugih stanj, ki lahko povzročijo srbenje.
Diagnoza pruritusa
Diagnozo pruritusa lahko postavimo z vprašanji o simptomih in bolnikovi zdravstveni anamnezi. Opravljen bo tudi temeljit fizični pregled, da se iz prve roke ugotovi stanje kože.
Če je potrebno, bo zdravnik opravil dodatne preiskave za potrditev diagnoze. Nekatere inšpekcijske metode, ki jih je mogoče izvesti, so:
- Alergijski testi, da se ugotovi, ali srbenje povzroča alergen.
- Krvni testi za odkrivanje stanj, ki lahko povzročijo srbenje, kot so anemija, motnje ščitnice, jeter ali ledvic.
- Preskusi skeniranja, kot so rentgenski žarki prsnega koša, za odkrivanje povečanih bezgavk.
- Test brisa, za ugotavljanje vzroka pruritusa z odvzemom vzorca brisa s področja kože, ki srbeče, in ga pregledamo v laboratoriju.
- Biopsija kože za pregled stanja srbečega kožnega tkiva z odvzemom vzorca kože in pregledom z mikroskopom.
Zdravljenje pruritusa
Zdravljenje pruritusa je odvisno od vzroka in resnosti bolnika. Blagi pruritus je na splošno mogoče zdraviti z neodvisnimi napori doma, kot so:
- Uporaba vlažilnih krem ali losjonov, zlasti tistih, ki vsebujejo kalamin ali mentol, za lajšanje srbenja in preprečevanje suhe kože
- Uporaba šampona proti prhljaju za lajšanje srbenja na lasišču
- Uporabljajte kremo za sončenje, da preprečite sončne opekline in poškodbe kože zaradi izpostavljenosti soncu
- Uporaba mila za kopanje in blagega detergenta, da preprečite draženje kože
- Za lajšanje srbenja si privoščite kopel s toplo vodo (ne vročo vodo).
- Izogibajte se nekaterim oblačilnim materialom, ki lahko povzročijo srbenje, kot so volna in sintetika
- Izogibajte se vročini in uporabljajte klimatsko napravo in vlažilec, da okolje ostane hladno in vlažno
- Stisnite srbečo kožo s hladno krpo ali ledenimi kockami, da lajšate srbenje, ne da bi morali kožo opraskati
- Izogibajte se zdravilom, ki lahko povzročijo alergije ali srbenje na koži
- Izogibajte se praskanju srbečega območja tako, da ga prekrijete
- Meditacija ali svetovanje s psihologom za obvladovanje stresa ali tesnobe, ki jo morda doživljate
- Zagotavljanje zadostnega počitka telesa
Če se srbenje kljub zgornjim korakom ne izboljša, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Zdravljenja, ki se lahko izvajajo, vključujejo:
- Kortikosteroidna krema za lajšanje srbenja in rdečice na koži
- Antihistaminiki za zdravljenje pruritusa, ki ga povzroča urtikarija
- Triciklični antidepresivi, kot je doksepin, za zdravljenje kroničnega pruritusa v odsotnosti depresivnih simptomov
- Fototerapija z uporabo ultravijolične svetlobe za zmanjšanje srbenja
- Kognitivno-vedenjska terapija za pomoč bolnikom pri obvladovanju stresa ali težav z duševnim zdravjem, ki sprožijo srbenje
Če je znano, da je srbenje, ki ga občuti bolnik, simptom druge bolezni, se bo zdravljenje nanašalo na zdravljenje bolezni. Vendar pa se za lajšanje srbenja dajejo tudi lokalna zdravila, kot so losjon s kalaminom ali kortikosteroidne kreme.
Pruritični zapleti
Pruritus je lahko zelo moteč in zmanjša kakovost življenja bolnika. Poleg tega lahko pride do zapletov tudi, če bolnik še naprej praska srbečo kožo. Ti zapleti vključujejo:
- Rana
- Okužba
- Lihenifikacija (debeljenje kože)
- Nevrodermatitis (lichen simplex)
- Prurigo
- Črne brazgotine
Preprečevanje pruritusa
Pruritus je mogoče preprečiti z izogibanjem osnovnemu vzroku. Pri alergikih se lahko srbenju izognemo tako, da se izogibamo sprožilcem alergij ali rednemu jemanju zdravil proti alergijam. Medtem lahko pri diabetikih vzdrževanje ravni krvnega sladkorja pod nadzorom prepreči srbenje.
Poleg tega lahko ohranjanje zdrave in čiste kože prepreči srbenje. Nekatere stvari, ki jih je mogoče storiti, so:
- Jejte zdravo in uravnoteženo prehrano
- Zadovoljite potrebe telesa po tekočini
- Redno uporabljajte vlažilno kremo, da preprečite suho kožo
- Pri prhanju uporabljajte toplo vodo, ne vroče
- Uporabljajte kremo za sončenje