Osteomielitis - simptomi, vzroki in zdravljenje

Osteomielitis je okužba kosti, ki na splošno povzročil z bakterijami Stafilokok. Osteomielitis uvrščena med redke bolezni, vendar jo je treba takoj zdraviti, ker lahko povzroči številne resne zaplete.

Osteomielitis lahko doživijo ljudje vseh starosti. Pri otrocih se osteomielitis običajno pojavi v dolgih kosteh, kot so noge ali roke. Medtem ko se pri odraslih osteomielitis običajno pojavi v kolčnih kosteh, nogah ali hrbtenici.

Te okužbe kosti se lahko pojavijo nenadoma ali pa se razvijejo v daljšem časovnem obdobju. Če se ne zdravi pravočasno, lahko osteomielitis povzroči trajno poškodbo kosti.

Vzroki osteomielitisa

Glavni vzrok osteomielitisa so bakterije zlati stafilokok. Te bakterije lahko najdemo na koži ali nosu in na splošno ne povzročajo zdravstvenih težav. Ko pa je imunski sistem zaradi bolezni šibek, lahko te bakterije povzročijo okužbo.

Vstop bakterij Stafilokok do kosti je lahko na več načinov, in sicer:

• Skozi krvni obtok

  Bakterije iz drugih delov telesa se lahko s krvnim obtokom razširijo na kosti.

• Skozi okuženo tkivo ali sklepe

  To stanje omogoča, da se bakterije razširijo na kost v bližini okuženega tkiva ali sklepa.

• Skozi odprte rane

  Bakterije lahko vstopijo v telo, če je odprta rana, na primer zlomljena kost z odprto rano ali neposredna kontaminacija med ortopedsko operacijo.  

Vsakdo lahko razvije osteomielitis. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj te okužbe kosti, in sicer:

• ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, anemije srpastih celic, HIV/AIDS-a, revmatoidni artritis
• Na kemoterapiji ali hemodializi (dializi)
• Ste že imeli osteomielitis
• Dolgotrajno jemanje kortikosteroidov
• Zasvojenost z alkoholom
• Nedavna poškodba ali poškodba, kot je zlomljena kost
• Imeti umetno medenico ali drugo napravo v kosti, kot je peresnik za zlome
• Pravkar so imeli operacijo kosti

Simptomi osteomielitisa

Osteomielitis je lahko akuten ali kroničen. Tukaj je razlaga:

• Akutni osteomielitis

  Osteomielitis te vrste se pojavi nenadoma in se razvije v 7-10 dneh.

• Kronični osteomielitis

  Kronični osteomielitis se lahko pojavi brez povzročanja simptomov več mesecev ali celo let, zato ga je včasih težko odkriti. Ta vrsta osteomielitisa se lahko pojavi tudi zaradi akutnega osteomielitisa, ki ga je težko zdraviti in se ponavlja dolgo časa.

Simptomi akutnega in kroničnega osteomielitisa so zelo podobni, vključno z:

• Bolečina na mestu okužbe
• Okuženo območje je rdeče in oteklo
• Okuženo območje postane trdo ali nepremično
• Izcedek gnoja iz območja okužbe
• Vročina in mrzlica
• Počutite se nemirno ali se ne počutite dobro
• Slabost
• Slabo
• Utrujenost
• Hujšanje

Ljudje s sladkorno boleznijo, HIV ali žilnimi boleznimi imajo večjo verjetnost za razvoj kroničnih okužb kosti.

Kdaj iti k zdravniku

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če občutite bolečine v kosteh, ki se poslabšajo in jih spremlja zvišana telesna temperatura. Osteomielitis se lahko poslabša čez nekaj ur ali dni in postane težje zdraviti.

Če ste bili zdravljeni, vendar se stanje ne izboljša, se ponovno posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik vam lahko priporoči druga zdravljenja. 

Diagnoza osteomielitisa

Za postavitev diagnoze bo zdravnik postavil vprašanja o občutenih simptomih in bolnikovi zdravstveni anamnezi, vključno s tem, ali je prišlo do nedavnih poškodb. Nato bo zdravnik opravil fizični pregled problematične kosti.

Zdravniki običajno sumijo, da ima bolnik osteomielitis, če bolnik čuti bolečino v kosti, ki jo spremljajo otekanje in modrice na koži.

Zdravnik lahko opravi tudi naslednje preiskave, da potrdi prisotnost okužbe in njeno resnost:

• krvni test

  Popoln krvni test lahko odkrije okužbo z iskanjem povišanega števila belih krvnih celic. S tem testom lahko ugotovimo tudi vrsto mikroorganizma, ki povzroča okužbo, če se osteomielitis širi po krvi.

• Skeniraj

  Skeniranje se izvaja za ugotavljanje prisotnosti poškodb kosti zaradi osteomielitisa. Skeniranje se lahko izvede z rentgenskimi žarki, ultrazvokom, CT ali MRI, ki lahko podrobno prikažejo stanje kosti in okoliških tkiv.

• Biopsija kosti

  Vzorčenje kosti se opravi za identifikacijo bakterij, ki povzročajo okužbo v kosti. Z poznavanjem vrste bakterij lahko zdravnik določi zdravljenje, ki ga je treba predpisati.  

Zdravljenje osteomielitisa

Cilj zdravljenja osteomielitisa je premagati okužbo in ohraniti normalno delovanje kosti. Zdravljenje je odvisno od starosti in zdravstvenega stanja bolnika, resnosti bolezni in vrste osteomielitisa.  

Glavno zdravljenje osteomielitisa je uporaba antibiotikov za nadzor okužbe. Sprva se antibiotiki dajejo skozi IV, nato pa v obliki tablet za uživanje.

Zdravljenje z antibiotiki se običajno izvaja 6 tednov. Pri resnejših primerih okužbe pa lahko antibiotike dajemo veliko dlje. Poleg antibiotikov se lahko za lajšanje bolečin, ki se pojavijo, uporabljajo tudi protibolečinska zdravila.

Če je okužba v dolgi kosti, kot je kost v roki ali nogi, se lahko na telo namesti opornica ali opornica, da se omeji gibanje.

Medtem, če ima bolnik navado kajenja, bo zdravnik od bolnika zahteval, naj preneha kaditi, da bi pospešil proces zdravljenja. 

V primerih hudega ali kroničnega osteomielitisa je potrebna operacija za zdravljenje stanja in preprečevanje širjenja okužbe. Spodaj je nekaj operacij, ki se lahko izvajajo za zdravljenje osteomielitisa:

• Odstranite okuženo kost in tkivodebridment)

  Pri tem postopku se odstrani vsa kost ali tkivo, ki ga je prizadela okužba, vključno z nekaterimi okoliškimi zdravimi kostmi ali tkivom, da zagotovimo, da je celotno območje čisto od okužbe.

• Vzemite venktekočina iz okuženega območja

  Ta operacija se izvaja za odstranitev gnoja ali tekočine, ki se je nabrala zaradi okužbe.

• Obnovite pretok krvi v kosti

  Pri tem postopku bo zdravnik zapolnil praznine debridment s kostmi ali tkivom iz drugih delov telesa. Ti presadki lahko pomagajo oblikovati novo kost in popraviti poškodovan pretok krvi.

• Dviganje tujih predmetov

  Ta kirurški poseg je namenjen odstranitvi tujkov, orodij ali vijakov, ki so bili pritrjeni na kost v prejšnjih operacijah.

• Amputacija noge

  Amputacija okončine se izvaja kot zadnja možnost za preprečevanje širjenja okužbe.

Zapleti osteomielitisa

Če se ne zdravi pravilno, lahko osteomielitis povzroči naslednje zaplete:

• Septični artritis, širjenje okužbe iz kosti v bližnje sklepe
• Osteonekroza, ki je smrt kosti zaradi oviranja krvnega obtoka v kosteh
• Rast kosti pri otrocih postane nenormalna, če se okužba pojavi v mehkem delu kosti roke ali noge, ki se imenuje rastna plošča (slika 1).rastne plošče)
• Skvamozni kožni rak

Preprečevanje osteomielitisa

Najboljši način za preprečevanje osteomielitisa je izogibanje dejavnikom, ki lahko sprožijo nastanek te bolezni. Da bi se izognili tem dejavnikom, lahko storite naslednje:

• Če imate rano, jo očistite in pokrijte s sterilnim povojem. Če je rana dovolj huda, obiščite zdravnika za ustrezno zdravljenje.
• Če imate bolezen, ki ogroža osteomielitis, na primer sladkorno bolezen, poskrbite, da bo bolezen pod nadzorom.
• Roke naj bodo vedno čiste z rednim umivanjem rok.
• Nosite primerno obutev in med vadbo uporabljajte zaščitno opremo.
• Cepite redno po urniku, ki ga priporoča zdravnik.
• Takoj pokličite svojega zdravnika, če opazite zgodnje znake okužbe, kot sta bolečina in zvišana telesna temperatura.