Protivirusna zdravila so skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo virusne okužbe. Protivirusna zdravila delujejo tako, da izklopijo virusne napade, zavirajo in omejujejo razmnoževanje virusov v telesu. Uporaba protivirusnih zdravil je predpisana le po nasvetu zdravnika.
Virusne okužbe zdravimo s protivirusnimi zdravili, vključno z:
- Gripa
- Hepatitis B ali C
- Herpes simplex
- Herpes zoster ali skodle
- Citomegalovirus
- Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV).
Vsako protivirusno zdravilo je razvrščeno v skupine glede na to, kako deluje, in sicer:
- interferoni: peginterferon alfa-2a, peginterferon alfa-2b
- Nenukleozidni zaviralec reverzne transkriptaze (NNRTI): efavirenz, nevirapin, rilpivirin, etravirin
- Nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI): adefovir, entekavir, lamivudin, stavudin, telbivudin, tenofovir, zidovudin
- Zaviralci nevraminidaze: oseltamivir, zanamivir
- Zaviralci proteaze: darunavir, simeprevir, ritonavir, lopinavir-ritonavir, indinavir
- Zaviralci RNA: ribavirin
- Zaviralci DNK polimeraze: aciklovir, valaciklovir, famciklovir, ganciklovir, valganciklovir
- Neposredno delovanje: sofosbuvir, daklatasvir, elbasvir/grazoprevir.
Razred protivirusnih zdravil NNRTI, NRTI in zaviralci proteaz so znani tudi kot zdravila protiretrovirusno (ARV), ki je zdravilo za zdravljenje HIV/aidsa.
Opozorilo:
- Ženskam, ki so noseče, dojijo ali nameravajo zanositi, svetujemo, da se pred uporabo protivirusnih zdravil posvetujejo z zdravnikom.
- Vnaprej obvestite zdravnika, če želite to zdravilo dati otrokom.
- Bodite previdni pri uporabi tega zdravila, če imate okvarjeno delovanje ledvic.
- Povejte svojemu zdravniku, če jemljete katero koli drugo zdravilo, vključno z zelišči ali dodatki, saj lahko povzročijo neželene interakcije z zdravili.
- Če se po jemanju protivirusnih zdravil pojavi alergijska reakcija ali prevelik odmerek, nemudoma obiščite zdravnika ali obiščite najbližjo bolnišnico.
Stranski učinki protivirusnih zdravil
Tako kot druga zdravila lahko tudi protivirusna zdravila povzročijo neželene učinke, čeprav vsi ne bodo imeli neželenih učinkov po zaužitju zdravila, ker se lahko odziv telesa na zdravila razlikuje. Nekateri neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po jemanju protivirusnih zdravil, so:
- Glavobol
- Slabost in bruhanje
- Bolečine v želodcu in driska
- Težko zaspati
- težave s kožo
- Spremembe v vedenju
- halucinacije.
Vrste, blagovne znamke in odmerki protivirusnih zdravil
V nadaljevanju so navedeni odmerki protivirusnih zdravil glede na vrste zdravil. Za informacijo, uporaba vsake vrste zdravila je prepovedana za starostne skupine, ki niso navedene v stolpcu odmerka. Za podrobno razlago neželenih učinkov, opozoril ali interakcij posameznega protivirusnega zdravila si oglejte strani zdravila A-Z.
Interferon
Peginterferon alfa-2a
Blagovna znamka: Pegasys
Stanje: hepatitis B in C
- Tekočina za injiciranje
Zreli: 180 mikrogramov, enkrat na teden, 12 mesecev.
Peginterferon alfa-2b
Blagovna znamka: Peg Intron
Stanje: hepatitis C
- Prašek za injekcije
zrelo: 1 mcg/kg na teden, 24-48 tednov.
Nenukleozidni zaviralec reverzne transkriptaze(NNRTI)
Efavirenz
Blagovne znamke: Efavirenz, Eviral, Stocrin, Egga, Tenolam-E
Stanje: HIV
- tablica
zrelo: 600 mg, enkrat na dan, skupaj protiretrovirusno drugo.
Otroci: 1-krat na dan, pred spanjem v prvih 2-4 tednih.
Otroci, stari 3-17 let ali teža 13-14 kg: 200 mg
Otroci, stari 3-17 let ali težki 15-19 kg: 250 mg
Otroci, stari 3-17 let ali težki 20-24 kg: 300 mg
Otroci, stari 3-17 let ali teža 25-32 kg: 350 mg
Otroci, stari 3-17 let ali teža 32,5-39 kg: 400 mg
Otroci, stari 3-17 let ali s telesno maso >39 kg: 600 mg.
Zdravilo se kombinira z drugimi protiretrovirusnimi zdravili.
Nevirapin
Blagovne znamke Nevirapine: Neviral, Nevirapine, NVP
Stanje: HIV
- tablica
zrelo: 200 mg, enkrat na dan, prvih 14 dni. Po tem se odmerek poveča na 200 mg 2-krat na dan.
Otroci od 2 mesecev do 8 let: 4 mg/kg, enkrat na dan, prvih 14 dni. Nato se odmerek poveča na 7 mg/kg 2-krat na dan.
Otroci, stari 8-16 let: 4 mg/kg, enkrat na dan, 14 dni. Nato sledi odmerek 4 mg / kg / telesno maso, 2-krat na dan. Največji odmerek je 400 mg na dan.
Rilpavirin
Blagovna znamka: Edurant
Stanje: HIV
- tablica
Otroci od 12 let do odraslih: 25 mg enkrat na dan.
Etravirin
Blagovna znamka: Inteligence
Stanje: HIV
- tablica
Otroci, ki tehtajo 30 kg ali več, in odrasli: 200 mg 2-krat na dan.
Otroci, starejši od 6 let s telesno maso 16-19 kg: 100 mg, 2-krat na dan.
Otroci, starejši od 6 let s telesno maso 20-24 kg: 125 mg, 2-krat na dan.
Otroci, starejši od 6 let, ki tehtajo 25-29 kg: 150 mg, 2-krat na dan.
Nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze(NRTI)
Adefovir
Blagovna znamka: Hepsera
Stanje: hepatitis B
- tablica
zrelo: 10 mg, 1-krat na dan.
entekavir
Blagovne znamke: Atevir, Baraclude
Stanje: hepatitis B
- tablica
zrelo: 0,5 ali 1 mg enkrat na dan.
lamivudin
Blagovne znamke: 3 TC, 3 TC-HBV, Duviral, Hiviral, Lamivudine, LMV, Tellolam-E
Stanje: hepatitis B
- tablica
zrelo: 100 mg enkrat na dan. Zlasti za bolnike, ki imajo tudi HIV, je odmerek 150 mg 2-krat na dan ali 300 mg 1-krat na dan.
Otroci, stari 2-17 let: 3 mg/kg telesne mase enkrat na dan. Največji odmerek je 100 mg na dan.
Stanje: HIV
- tablica
zrelo: 150 mg dvakrat na dan ali 300 mg enkrat na dan v kombinaciji z drugimi protiretrovirusnimi zdravili.
Otroci, starejši od 3 mesecev: največji odmerek 300 mg na dan v kombinaciji z drugimi protiretrovirusnimi zdravili.
Stavudin
Blagovna znamka: Staviral
Stanje: HIV
- tablica
Novorojenčki so minili 13 dni do odraslih, ki tehtajo < 60 kg: 30 mg, 2-krat na dan.
Odrasli, ki tehtajo 60 kg ali več: 40 mg 2-krat na dan.
Telbivudin
Blagovna znamka: Sebivo
Stanje: hepatitis B
- tablica
zrelo: 600 mg enkrat na dan.
Tenofovir
Blagovne znamke: Hepamed, Ricovir-EM, Tellura, Tenolam-E
Stanje: hepatitis B in HIV
- tablica
zrelo: 300 mg enkrat na dan.
Zidovudine
Blagovne znamke Zidovudine: Duviral, Retrovir, Zidovudine, ZDV
Stanje: HIV
- kapsula
Odrasli in otroci, ki tehtajo 30 kg ali več: 250-300 mg, dvakrat na dan, v kombinaciji z drugimi protiretrovirusnimi zdravili.
Otroci, ki tehtajo 8-13 kg: 100 mg, 2-krat na dan.
Otroci, ki tehtajo 14-21 kg: 100 mg zjutraj in 200 mg pred spanjem.
Otroci, ki tehtajo 22-30 kg: 200 mg 2-krat na dan.
Zaviralci nevraminidaze
oseltamivir
Blagovne znamke Oseltamivir: Oseltamivir, Tamiflu
Pogoj: Gripa tipa A in B
- kapsula
zrelo: 75 mg, 2-krat na dan, 5 dni.
Otroci: stari 0-1 mesec: 2 mg/kgBB
Otroci, stari 2-3 mesece: 2,5 mg/kgBB
Otroci, stari 4-12 mesecev: 3 mg/kgBB
Otroci, starejši od 1 leta, ki tehtajo <16 kg: 30 mg
Otroci nad 1 letom, težki 16-23 kg: 45 mg
Otroci, stari 1 leto, ki tehtajo 24-40 kg: 60 mg
Otroci, stari 1 leto, ki tehtajo več kot 40 kg: 75 mg
Celoten odmerek za otroke se daje 2-krat na dan, pet dni.
zanamivir
Blagovna znamka: Relenza
Stanje: gripa tipa A in B
- Prašek za inhaliranje
Otroci, stari od 7 let do odraslih: 10 mg ali dve nazalni inhalaciji dvakrat na dan pet dni. 10 mg ali dve nazalni inhalaciji. Uporabite takoj, ko se pojavijo simptomi (manj kot 48 ur). Prvi dan zdravljenja se dajeta dva odmerka, pri čemer je interval med obema odmerkoma najmanj dve uri. Zaporedni odmerki se dajejo vsakih 12 ur.
Zaviralec proteaze
Darunavir
Blagovna znamka: Preziesta
Stanje: HIV
- tablica
zrelo: 800 mg, enkrat na dan, v kombinaciji z drugimi ARV.
Otroci, stari 3-17 let:Teža 15-29 kg: 600 mg enkrat na dan ali 375 mg 2-krat na dan.
Teža 30-39 kg: 675 mg enkrat na dan ali 450 mg 2-krat na dan.
Teža 40 kg ali več: 800 mg, enkrat na dan, ali 600 mg, 2-krat na dan.
Lopinavir/ritonavir
Blagovna znamka: Aluvia (vsaka tableta vsebuje 133,3 mg lopinavirja in 33,3 mg ritonavirja)
Stanje: HIV
- tablica
zrelo: 3-4 kapsule dvakrat na dan ali 6 kapsul enkrat na dan. Lahko se kombinira z drugimi ARV.
Simeprevir
Blagovna znamka: Olisio
Stanje: hepatitis C
- kapsula
zrelo: 150 mg enkrat na dan v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili.
Ritonavir
Blagovna znamka: Norvir
Stanje: HIV
- kapsula
zrelo: 300 mg, 2-krat na dan, 3 dni, v kombinaciji z drugimi ARV. Odmerek se postopoma povečuje z največjim odmerkom 600 mg, 2-krat na dan.
Otroci, stari 2 leti ali več: 250 mg/m2 LPT, 2-krat na dan. Odmerek se postopoma povečuje, dokler ne doseže 350-400 mg/m2. Največji odmerek je 600 mg 2-krat na dan.
Zaviralec DNA polimeraze
famciklovir
Blagovna znamka: Famvir
Stanje: Herpes zoster
- tablica
zrelo: 500 mg trikrat na dan sedem dni ali 500 mg trikrat na dan deset dni za imunsko oslabljene bolnike.
Stanje: Genitalni herpes
- tablica
zrelo: odmerek prve stopnje je 250 mg, trikrat na dan pet dni ali 500 mg, dvakrat na dan sedem dni za imunsko oslabljene bolnike.
ganciklovir
Blagovne znamke Ganciclovir: Valcyte, Cymevene
Stanje: citomegalovirusni retinitis
- tablica
Zreli: 1 gram, 3-krat na dan.
Stanje: citomegalovirus
- Tekočina za injiciranje
zrelo: 5 mg/kg vsakih 12 ur 14-21 dni. Vzdrževalni odmerek je 5-6 mg/kg enkrat na dan.
Valganciklovir
Blagovna znamka: Valcyte
Stanje: Citomegalovirusni retinitis
- tablica
zrelo: Začetni odmerek 900 mg, dvakrat na dan 21 dni. Vzdrževalni odmerek je 900 mg enkrat na dan.
Aciklovir
Blagovne znamke Acyclovir: Acifar, Acifar Cream, Matrovir, Matrovir 400, Zovirax Tablet, Zovirax Tablet, Temiral
Stanje: Herpes simplex
- tablica
Odrasli in otroci, starejši od 2 let: 200 mg, 5-krat na dan, 5-10 dni.
Otroci do 2 let: polovica odmerka za odrasle.
Stanje: Herpes simplex na koži
- Aciklovir krema
zrelo: nanesite tanko plast kreme približno 5-6 krat na dan, 5-10 dni, pred spanjem ali počitkom.
Valaciklovir
Blagovne znamke Valacyclovir: Cloviar, Iclofar, Inlacyl, Valcor, Vandavir, Valtrex, Zostavir
Stanje: Herpes zoster
- tablica
zrelo: 1 g, 3-krat na dan, 7 dni Bolniki z oslabljenim imunskim sistemom (kot je HIV): nadaljujte z zdravljenjem 2 dni po tem, ko se vozliček posuši.
Stanje: genitalni herpes
- tablica
Mladostniki od 12 let do odraslih: 500 mg-1 g, 2-krat na dan, 10 dni. Če imate recidiv, jemljite tablete le 3-5 dni.
Zaviralci RNA
Ribavirin
Blagovne znamke: Copegus, Rebetol
Stanje: hepatitis C
- zrelo:
Teža manj kot 65 kg:
400 mg zjutraj in zvečer.Teža 65-80 kg: 400 mg zjutraj in 800 mg zvečer.
Teža 81-105 kg: 600 mg zjutraj in zvečer.
Teža nad 105 kg: 600 mg zjutraj in 800 mg zvečer.
- Otroci, stari 3 leta in več:
Teža < 47 kg:
15 mg/kg telesne mase na dan, razdeljeno na 2 odmerka.Teža 47-49 kg: 200 mg zjutraj in 400 mg zvečer.
Teža 50-65 kg: 400 mg zjutraj in zvečer.
Neposredno delovanje
Sofosbuvir
Blagovne znamke: Harvoni, Myhep, Sobuvir, Sofosvir, Sovaldi
Stanje: Hepatitis C
- tablica
Mladostniki od 12 let do odraslih: 400 mg enkrat na dan v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili.
Daclatasvir
Blagovna znamka Daclatasvir: Mydekla
Stanje: hepatitis C
- tablica
zrelo: 60 mg enkrat na dan.
Elbasvir/Grazoprevir
Blagovna znamka: Zepatier
Stanje: hepatitis C
- tablica
zrelo: 1 tableta, enkrat na dan.