Protivirusna zdravila - koristi, odmerjanje in stranski učinki

Protivirusna zdravila so skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo virusne okužbe. Protivirusna zdravila delujejo tako, da izklopijo virusne napade, zavirajo in omejujejo razmnoževanje virusov v telesu. Uporaba protivirusnih zdravil je predpisana le po nasvetu zdravnika.

Virusne okužbe zdravimo s protivirusnimi zdravili, vključno z:

  • Gripa
  • Hepatitis B ali C
  • Herpes simplex
  • Herpes zoster ali skodle
  • Citomegalovirus
  • Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV).

Vsako protivirusno zdravilo je razvrščeno v skupine glede na to, kako deluje, in sicer:

  • interferoni: peginterferon alfa-2a, peginterferon alfa-2b
  • Nenukleozidni zaviralec reverzne transkriptaze (NNRTI): efavirenz, nevirapin, rilpivirin, etravirin
  • Nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI): adefovir, entekavir, lamivudin, stavudin, telbivudin, tenofovir, zidovudin
  • Zaviralci nevraminidaze: oseltamivir, zanamivir
  • Zaviralci proteaze: darunavir, simeprevir, ritonavir, lopinavir-ritonavir, indinavir
  • Zaviralci RNA: ribavirin
  • Zaviralci DNK polimeraze: aciklovir, valaciklovir, famciklovir, ganciklovir, valganciklovir
  • Neposredno delovanje: sofosbuvir, daklatasvir, elbasvir/grazoprevir.

Razred protivirusnih zdravil NNRTI, NRTI in zaviralci proteaz so znani tudi kot zdravila protiretrovirusno (ARV), ki je zdravilo za zdravljenje HIV/aidsa.

Opozorilo:

  • Ženskam, ki so noseče, dojijo ali nameravajo zanositi, svetujemo, da se pred uporabo protivirusnih zdravil posvetujejo z zdravnikom.
  • Vnaprej obvestite zdravnika, če želite to zdravilo dati otrokom.
  • Bodite previdni pri uporabi tega zdravila, če imate okvarjeno delovanje ledvic.
  • Povejte svojemu zdravniku, če jemljete katero koli drugo zdravilo, vključno z zelišči ali dodatki, saj lahko povzročijo neželene interakcije z zdravili.
  • Če se po jemanju protivirusnih zdravil pojavi alergijska reakcija ali prevelik odmerek, nemudoma obiščite zdravnika ali obiščite najbližjo bolnišnico.

Stranski učinki protivirusnih zdravil

Tako kot druga zdravila lahko tudi protivirusna zdravila povzročijo neželene učinke, čeprav vsi ne bodo imeli neželenih učinkov po zaužitju zdravila, ker se lahko odziv telesa na zdravila razlikuje. Nekateri neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po jemanju protivirusnih zdravil, so:

  • Glavobol
  • Slabost in bruhanje
  • Bolečine v želodcu in driska
  • Težko zaspati
  • težave s kožo
  • Spremembe v vedenju
  • halucinacije.

Vrste, blagovne znamke in odmerki protivirusnih zdravil

V nadaljevanju so navedeni odmerki protivirusnih zdravil glede na vrste zdravil. Za informacijo, uporaba vsake vrste zdravila je prepovedana za starostne skupine, ki niso navedene v stolpcu odmerka. Za podrobno razlago neželenih učinkov, opozoril ali interakcij posameznega protivirusnega zdravila si oglejte strani zdravila A-Z.

Interferon

Peginterferon alfa-2a

Blagovna znamka: Pegasys

Stanje: hepatitis B in C

  • Tekočina za injiciranje

    Zreli: 180 mikrogramov, enkrat na teden, 12 mesecev.

Peginterferon alfa-2b

Blagovna znamka: Peg Intron

Stanje: hepatitis C

  • Prašek za injekcije

    zrelo: 1 mcg/kg na teden, 24-48 tednov.

Nenukleozidni zaviralec reverzne transkriptaze(NNRTI)

Efavirenz

Blagovne znamke: Efavirenz, Eviral, Stocrin, Egga, Tenolam-E

Stanje: HIV

  • tablica

    zrelo: 600 mg, enkrat na dan, skupaj protiretrovirusno drugo.

    Otroci: 1-krat na dan, pred spanjem v prvih 2-4 tednih.

    Otroci, stari 3-17 let ali teža 13-14 kg: 200 mg

    Otroci, stari 3-17 let ali težki 15-19 kg: 250 mg

    Otroci, stari 3-17 let ali težki 20-24 kg: 300 mg

    Otroci, stari 3-17 let ali teža 25-32 kg: 350 mg

    Otroci, stari 3-17 let ali teža 32,5-39 kg: 400 mg

    Otroci, stari 3-17 let ali s telesno maso >39 kg: 600 mg.

Zdravilo se kombinira z drugimi protiretrovirusnimi zdravili.

Nevirapin

Blagovne znamke Nevirapine: Neviral, Nevirapine, NVP

Stanje: HIV

  • tablica

    zrelo: 200 mg, enkrat na dan, prvih 14 dni. Po tem se odmerek poveča na 200 mg 2-krat na dan.

    Otroci od 2 mesecev do 8 let: 4 mg/kg, enkrat na dan, prvih 14 dni. Nato se odmerek poveča na 7 mg/kg 2-krat na dan.

    Otroci, stari 8-16 let: 4 mg/kg, enkrat na dan, 14 dni. Nato sledi odmerek 4 mg / kg / telesno maso, 2-krat na dan. Največji odmerek je 400 mg na dan.

Rilpavirin

Blagovna znamka: Edurant

Stanje: HIV

  • tablica

    Otroci od 12 let do odraslih: 25 mg enkrat na dan.

Etravirin

Blagovna znamka: Inteligence

Stanje: HIV

  • tablica

    Otroci, ki tehtajo 30 kg ali več, in odrasli: 200 mg 2-krat na dan.

    Otroci, starejši od 6 let s telesno maso 16-19 kg: 100 mg, 2-krat na dan.

    Otroci, starejši od 6 let s telesno maso 20-24 kg: 125 mg, 2-krat na dan.

    Otroci, starejši od 6 let, ki tehtajo 25-29 kg: 150 mg, 2-krat na dan.

Nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze(NRTI)

Adefovir

Blagovna znamka: Hepsera

Stanje: hepatitis B

  • tablica

    zrelo: 10 mg, 1-krat na dan.

entekavir

Blagovne znamke: Atevir, Baraclude

Stanje: hepatitis B

  • tablica

    zrelo: 0,5 ali 1 mg enkrat na dan.

lamivudin

Blagovne znamke: 3 TC, 3 TC-HBV, Duviral, Hiviral, Lamivudine, LMV, Tellolam-E

Stanje: hepatitis B

  • tablica

    zrelo: 100 mg enkrat na dan. Zlasti za bolnike, ki imajo tudi HIV, je odmerek 150 mg 2-krat na dan ali 300 mg 1-krat na dan.

    Otroci, stari 2-17 let: 3 mg/kg telesne mase enkrat na dan. Največji odmerek je 100 mg na dan.

Stanje: HIV

  • tablica

    zrelo: 150 mg dvakrat na dan ali 300 mg enkrat na dan v kombinaciji z drugimi protiretrovirusnimi zdravili.

    Otroci, starejši od 3 mesecev: največji odmerek 300 mg na dan v kombinaciji z drugimi protiretrovirusnimi zdravili.

Stavudin

Blagovna znamka: Staviral

Stanje: HIV

  • tablica

    Novorojenčki so minili 13 dni do odraslih, ki tehtajo < 60 kg: 30 mg, 2-krat na dan.

    Odrasli, ki tehtajo 60 kg ali več: 40 mg 2-krat na dan.

Telbivudin

Blagovna znamka: Sebivo

Stanje: hepatitis B

  • tablica

    zrelo: 600 mg enkrat na dan.

Tenofovir

Blagovne znamke: Hepamed, Ricovir-EM, Tellura, Tenolam-E

Stanje: hepatitis B in HIV

  • tablica

    zrelo: 300 mg enkrat na dan.

Zidovudine

Blagovne znamke Zidovudine: Duviral, Retrovir, Zidovudine, ZDV

Stanje: HIV

  • kapsula

    Odrasli in otroci, ki tehtajo 30 kg ali več: 250-300 mg, dvakrat na dan, v kombinaciji z drugimi protiretrovirusnimi zdravili.

    Otroci, ki tehtajo 8-13 kg: 100 mg, 2-krat na dan.

    Otroci, ki tehtajo 14-21 kg: 100 mg zjutraj in 200 mg pred spanjem.

    Otroci, ki tehtajo 22-30 kg: 200 mg 2-krat na dan.

Zaviralci nevraminidaze

oseltamivir

Blagovne znamke Oseltamivir: Oseltamivir, Tamiflu

Pogoj: Gripa tipa A in B

  • kapsula

    zrelo: 75 mg, 2-krat na dan, 5 dni.

    Otroci: stari 0-1 mesec: 2 mg/kgBB

    Otroci, stari 2-3 mesece: 2,5 mg/kgBB

    Otroci, stari 4-12 mesecev: 3 mg/kgBB

    Otroci, starejši od 1 leta, ki tehtajo <16 kg: 30 mg

    Otroci nad 1 letom, težki 16-23 kg: 45 mg

    Otroci, stari 1 leto, ki tehtajo 24-40 kg: 60 mg

    Otroci, stari 1 leto, ki tehtajo več kot 40 kg: 75 mg

Celoten odmerek za otroke se daje 2-krat na dan, pet dni.

zanamivir

Blagovna znamka: Relenza

Stanje: gripa tipa A in B

  • Prašek za inhaliranje

    Otroci, stari od 7 let do odraslih: 10 mg ali dve nazalni inhalaciji dvakrat na dan pet dni. 10 mg ali dve nazalni inhalaciji. Uporabite takoj, ko se pojavijo simptomi (manj kot 48 ur). Prvi dan zdravljenja se dajeta dva odmerka, pri čemer je interval med obema odmerkoma najmanj dve uri. Zaporedni odmerki se dajejo vsakih 12 ur.

Zaviralec proteaze

Darunavir

Blagovna znamka: Preziesta

Stanje: HIV

  • tablica

    zrelo: 800 mg, enkrat na dan, v kombinaciji z drugimi ARV.

    Otroci, stari 3-17 let:

    Teža 15-29 kg: 600 mg enkrat na dan ali 375 mg 2-krat na dan.

    Teža 30-39 kg: 675 mg enkrat na dan ali 450 mg 2-krat na dan.

    Teža 40 kg ali več: 800 mg, enkrat na dan, ali 600 mg, 2-krat na dan.

Lopinavir/ritonavir

Blagovna znamka: Aluvia (vsaka tableta vsebuje 133,3 mg lopinavirja in 33,3 mg ritonavirja)

Stanje: HIV

  • tablica

    zrelo: 3-4 kapsule dvakrat na dan ali 6 kapsul enkrat na dan. Lahko se kombinira z drugimi ARV.

Simeprevir

Blagovna znamka: Olisio

Stanje: hepatitis C

  • kapsula

    zrelo: 150 mg enkrat na dan v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili.

Ritonavir

Blagovna znamka: Norvir

Stanje: HIV

  • kapsula

    zrelo: 300 mg, 2-krat na dan, 3 dni, v kombinaciji z drugimi ARV. Odmerek se postopoma povečuje z največjim odmerkom 600 mg, 2-krat na dan.

    Otroci, stari 2 leti ali več: 250 mg/m2 LPT, 2-krat na dan. Odmerek se postopoma povečuje, dokler ne doseže 350-400 mg/m2. Največji odmerek je 600 mg 2-krat na dan.

Zaviralec DNA polimeraze

famciklovir

Blagovna znamka: Famvir

Stanje: Herpes zoster

  • tablica

    zrelo: 500 mg trikrat na dan sedem dni ali 500 mg trikrat na dan deset dni za imunsko oslabljene bolnike.

Stanje: Genitalni herpes

  • tablica

    zrelo: odmerek prve stopnje je 250 mg, trikrat na dan pet dni ali 500 mg, dvakrat na dan sedem dni za imunsko oslabljene bolnike.

ganciklovir

Blagovne znamke Ganciclovir: Valcyte, Cymevene

Stanje: citomegalovirusni retinitis

  • tablica

    Zreli: 1 gram, 3-krat na dan.

Stanje: citomegalovirus

  • Tekočina za injiciranje

    zrelo: 5 mg/kg vsakih 12 ur 14-21 dni. Vzdrževalni odmerek je 5-6 mg/kg enkrat na dan.

Valganciklovir

Blagovna znamka: Valcyte

Stanje: Citomegalovirusni retinitis

  • tablica

    zrelo: Začetni odmerek 900 mg, dvakrat na dan 21 dni. Vzdrževalni odmerek je 900 mg enkrat na dan.

Aciklovir

Blagovne znamke Acyclovir: Acifar, Acifar Cream, Matrovir, Matrovir 400, Zovirax Tablet, Zovirax Tablet, Temiral

Stanje: Herpes simplex

  • tablica

    Odrasli in otroci, starejši od 2 let: 200 mg, 5-krat na dan, 5-10 dni.

    Otroci do 2 let: polovica odmerka za odrasle.

Stanje: Herpes simplex na koži

  • Aciklovir krema

    zrelo: nanesite tanko plast kreme približno 5-6 krat na dan, 5-10 dni, pred spanjem ali počitkom.

Valaciklovir

Blagovne znamke Valacyclovir: Cloviar, Iclofar, Inlacyl, Valcor, Vandavir, Valtrex, Zostavir

Stanje: Herpes zoster

  • tablica

    zrelo: 1 g, 3-krat na dan, 7 dni Bolniki z oslabljenim imunskim sistemom (kot je HIV): nadaljujte z zdravljenjem 2 dni po tem, ko se vozliček posuši.

Stanje: genitalni herpes

  • tablica

    Mladostniki od 12 let do odraslih: 500 mg-1 g, 2-krat na dan, 10 dni. Če imate recidiv, jemljite tablete le 3-5 dni.

Zaviralci RNA

Ribavirin

Blagovne znamke: Copegus, Rebetol

Stanje: hepatitis C

  • zrelo:

    Teža manj kot 65 kg: 400 mg zjutraj in zvečer.

    Teža 65-80 kg: 400 mg zjutraj in 800 mg zvečer.

    Teža 81-105 kg: 600 mg zjutraj in zvečer.

    Teža nad 105 kg: 600 mg zjutraj in 800 mg zvečer.

  • Otroci, stari 3 leta in več:

    Teža < 47 kg: 15 mg/kg telesne mase na dan, razdeljeno na 2 odmerka.

    Teža 47-49 kg: 200 mg zjutraj in 400 mg zvečer.

    Teža 50-65 kg: 400 mg zjutraj in zvečer.

Neposredno delovanje

Sofosbuvir

Blagovne znamke: Harvoni, Myhep, Sobuvir, Sofosvir, Sovaldi

Stanje: Hepatitis C

  • tablica

    Mladostniki od 12 let do odraslih: 400 mg enkrat na dan v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili.

Daclatasvir

Blagovna znamka Daclatasvir: Mydekla

Stanje: hepatitis C

  • tablica

    zrelo: 60 mg enkrat na dan.

Elbasvir/Grazoprevir

Blagovna znamka: Zepatier

Stanje: hepatitis C

  • tablica

    zrelo: 1 tableta, enkrat na dan.