Diabetična nefropatija je vrsta ledvične bolezni, ki jo povzroča sladkorna bolezen. Ta bolezen se lahko pojavi pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. Dlje ko ima oseba sladkorno bolezen ali prisotnost drugih dejavnikov tveganja, kot je hipertenzija, večje je tveganje za razvoj diabetične nefropatije.
Simptomi diabetične nefropatije
V zgodnjih fazah svojega razvoja diabetična nefropatija pogosto ne kaže nobenih simptomov. Če pa se poškodba ledvic nadaljuje, se bodo pojavili številni simptomi, kot so:
- Povečana pogostost uriniranja ali obratno.
- Srbeč izpuščaj.
- Izguba apetita.
- Nespečnost.
- Slabo.
- Otekle oči.
- Slabost in bruhanje.
- Otekanje v rokah in nogah.
- Težko se je skoncentrirati.
- V urinu so beljakovine in penasti urin.
Vzroki diabetične nefropatije
Diabetična nefropatija se pojavi, ko sladkorna bolezen povzroči poškodbe in nastanek brazgotin v nefronih. Nefron je del ledvice, ki deluje za filtriranje odpadkov iz krvi in odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa. Poleg tega, da povzroči okvaro delovanja, poškodba povzroči tudi, da se beljakovina, imenovana albumin, izloči v urin in se ne absorbira.
Ni znano, zakaj se zgornja stanja pojavljajo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, vendar naj bi bila povezana z visokimi ravnmi sladkorja in krvnim tlakom, dvema stanji, ki lahko motita delovanje ledvic. Eden od dejavnikov tveganja za to bolezen je navada uživanja hrane, ki povzroča odpoved ledvic, na primer presladke hrane.
Poleg visoke ravni krvnega sladkorja (hiperglikemije) in nenadzorovanega visokega krvnega tlaka (hipertenzije) so drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za diabetično nefropatijo:
- dim.
- Imel sladkorno bolezen tipa 1 pred 20. letom.
- Trpijo zaradi visokega holesterola.
- Imeti prekomerno telesno težo.
- Imajo družinsko anamnezo sladkorne bolezni in bolezni ledvic.
- Imate druge zaplete sladkorne bolezni, kot je diabetična nevropatija.
Diagnoza diabetične nefropatije
Zdravniki lahko sumijo, da ima bolnik diabetično nefropatijo, če ima oseba s sladkorno boleznijo številne predhodno opisane simptome. Zagotovo pa lahko zdravnik opravi nadaljnje preiskave za preverjanje delovanja ledvic, kot so:
- BUN test (dušik sečnine v krvi) ali sečnina. Ta test je namenjen merjenju ravni dušika sečnine v krvi. Sečninski dušik je presnovna odpadna snov, ki jo običajno filtrirajo ledvice in se izloči z urinom. Visok BUN lahko kaže na nepravilnosti v ledvicah. Normalne vrednosti BUN so odvisne od starosti in spola, in sicer 8-24 mg/dL pri odraslih moških, 6-21 mg/dL pri odraslih ženskah in 7-20 mg/dL pri otrocih, starih 1-17 let.
- Test kreatinina. Ta test se izvaja za merjenje ravni kreatinina v krvi. Tako kot dušik sečnine je tudi kreatinin odpadni produkt presnove, ki se običajno izloča z urinom. Na splošno se normalni kreatinin pri posameznikih, starih od 18 do 60 let, giblje med 0,9-1,3 mg/dL za moške in 0,6-1,1 mg/dL za ženske.
- GFR (hitrost glomerularne filtracije) test. GFR test je vrsta krvnega testa, ki se opravi za merjenje delovanja ledvic. Nižja kot je vrednost GFR, slabše je delovanje ledvic pri filtriranju odpadkov, kot bo razloženo spodaj:
- 1. stopnja (GFR 90 in več): ledvice delujejo pravilno.
- 2. stopnja (GFR 60-89): blaga okvara ledvične funkcije.
- Stopnja 3 (GFR 30-59): vmesna okvara ledvične funkcije.
- 4. stopnja (GFR 15-29): huda okvara ledvične funkcije.
- Stopnja 5 (GFR 15 in nižja): odpoved ledvic.
- Test urina za mikroalbuminurijo. Pri bolnikih lahko sumimo na diabetično nefropatijo, če urin vsebuje beljakovino, imenovano albumin. Test lahko opravite tako, da zjutraj naključno vzamete vzorec urina ali ga zbirate 24 ur. Ravni albumina v urinu so še vedno dokaj normalne, če so pod 30 mg. Medtem pa ravni albumina v območju 30-300 mg (mikroalbuminurija) kažejo na zgodnjo stopnjo ledvične bolezni. Če je več kot 300 mg (makroalbuminurija), to stanje kaže na bolezen ledvic, ki je hujša napredovala.
- Slikovni test. Zdravniki lahko naredijo ultrazvok ledvic ali rentgenske žarke, videti strukturo in velikost bolnikovih ledvic. Za oceno stanja krvnega obtoka v ledvicah je mogoče narediti tudi CT in MRI.
- Biopsija ledvic. Po potrebi lahko zdravnik vzame majhen vzorec tkiva iz bolnikove ledvice. Vzorec se vzame s tanko iglo in pregleda z mikroskopom.
Zdravljenje diabetične nefropatije
Diabetične nefropatije ni mogoče zdraviti, lahko pa preprečimo, da bi se njen razvoj poslabšal. Cilj zdravljenja je nadzor ravni sladkorja v krvi in visokega krvnega tlaka. Metode zdravljenja vključujejo dajanje zdravil, kot so:
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralec ACE) ali ARB (blokator receptorjev angiotenzina II), za znižanje visokega krvnega tlaka, hkrati pa preprečuje uhajanje albumina v urin.
- Zdravila za zniževanje holesterola, kot so statini, za zdravljenje visokega holesterola, dejavnika tveganja za diabetično nefropatijo.
- Inzulin, za znižanje ravni sladkorja v krvi.
Poleg dajanja zdravil bodo zdravniki bolnikom priporočili tudi strožjo dieto. Ti vključujejo omejevanje vnosa beljakovin, zmanjšanje vnosa natrija ali soli na manj kot 1500-2000 mg/dl, omejevanje uživanja živil z visoko vsebnostjo kalija, kot so banane in avokado, in omejevanje uživanja živil z visoko vsebnostjo fosforja, kot so jogurt, mleko in predelani izdelki. meso.
Če ima bolnik z diabetično nefropatijo končno ledvično odpoved, lahko zdravnik bolniku svetuje, naj opravi nadomestno ledvično terapijo. Ta postopek je namenjen čiščenju krvi metabolnih odpadkov. Oblika ledvičnega nadomestnega zdravljenja je lahko v obliki dialize z uporabo aparata (hemodializa) 2-3 krat tedensko, dialize skozi želodec ali dialize peritonealna dializa (CAPD) ali presaditev ledvice.
Preprečevanje diabetične nefropatije
Diabetični nefropatiji se lahko izognete tako, da izboljšate svoj življenjski slog s preprostimi koraki, kot so:
- Pravilno zdravite sladkorno bolezen. Pravilno zdravljenje sladkorne bolezni lahko odloži ali celo prepreči diabetično nefropatijo.
- Ohranite krvni tlak in splošno zdravje. Posameznikom z dejavniki tveganja za diabetično nefropatijo svetujemo, da redno obiskujejo svojega zdravnika, da opazujejo znake okvare ledvic.
- Sledite navodilom za uporabo zdravila. Zdravila uporabljajte pravilno, še posebej, če bolniki z diabetično nefropatijo jemljejo zdravila proti bolečinam iz razreda nesteroidnih protivnetnih zdravil. Uporaba zdravil, ki niso v skladu z navodili, lahko sproži okvaro ledvic.
- Ohranite idealno telesno težo. Redno vadite nekaj dni na teden, da ohranite svojo idealno telesno težo. Za debelih ljudi se posvetujte s svojim zdravnikom o pravilnem načinu hujšanja.
- Nehaj kaditi. Kajenje lahko poškoduje ledvice in poslabša stanje že poškodovanih ledvic.
Zapleti diabetične nefropatije
Diabetična nefropatija je najpogostejši vzrok kronične ledvične bolezni ali končne kronične odpovedi ledvic v Indoneziji in po svetu. Samo v Indoneziji je 52 odstotkov bolnikov, ki so na dializi, posledica diabetične nefropatije.
Drugi zapleti diabetične nefropatije, ki se lahko postopoma razvijejo več mesecev ali let, vključujejo:
- Odprta rana na nogi.
- Anemija ali pomanjkanje rdečih krvnih celic.
- Nenadno zvišanje ravni kalija v krvi (hiperkalemija).
- Zastajanje tekočine, ki lahko povzroči otekanje rok, nog ali pljuč (pljučni edem).