Hodgkinov limfom je vrsta raka na bezgavkah (limfom). Limfni ali limfni sistem je sestavljen iz žlez in žil, ki so razpršene po telesu. Limfni sistem ima vlogo pri nadzoru imunskega sistema.
Pri Hodgkinovem limfomu se bo ena vrsta belih krvnih celic (limfocitov), in sicer limfociti tipa B, začela nenormalno množiti in povzročila, da limfociti izgubijo svojo funkcijo boja proti okužbi, zaradi česar je bolnik dovzeten za okužbo.
Najlažje prepoznaven simptom Hodgkinovega limfoma so povečane bezgavke, ki je videz neboleče kepe v predelu vratu, pazduhe ali dimelj. Ta bolezen lahko prizadene vse starosti, vendar najpogosteje prizadene ljudi, stare 20-40 let, in starejše nad 55 let.
Simptomi Hodgkinovega limfoma
Poleg pojava grudic v vratu, pazduhah in dimljah so drugi simptomi Hodgkinovega limfoma:
- Vročina
- Slabo
- Srbenje
- Potenje ponoči
- Izguba teže
- Povečanje vranice
- Kašelj, bolečine v prsih in kratka sapa.
Vzroki za Hodgkinov limfom
Hodgkinov limfom povzročajo rakave celice, ki se razvijejo v limfnem sistemu. Rakave celice izvirajo iz mutacij v celicah, tako da se celice razvijajo nenormalno in nenadzorovano. Vzrok mutacij rakavih celic še ni znan.
Pri Hodgkinovem limfomu limfociti tipa B, ki se borijo proti okužbi, mutirajo v rakave celice in se hitro razmnožujejo. Te celice se še naprej razmnožujejo, dokler ne ubijejo zdravih celic. Takrat je telo dovzetno za okužbo in se začnejo pojavljati različni simptomi.
Čeprav ni znano, kaj povzroča, da te celice mutirajo v rakave celice, lahko naslednji dejavniki povečajo tveganje za razvoj Hodgkinovega limfoma:
- Zgodovina raka v družini
- 20 let in več
- Moški spol
- Okužba z virusom Epstein-Barr s simptomi otekanja bezgavk in jeter, zvišano telesno temperaturo, šibkostjo, kožnim izpuščajem in vneto grlo
- Šibek imunski sistem, na primer zaradi HIV.
Diagnoza Hodgkinovega limfoma
Zdravniki lahko sumijo, da ima bolnik Hodgkinov limfom, če obstajajo simptomi, ki jih potrdijo fizični pregled in anamneza bolnika in družine. Vendar pa je za večjo gotovost potreben nadaljnji pregled. Med drugim so:
- krvni test
- Telesni slikovni testi, kot so rentgenski žarki, CT, MRI in PET pregledi
- Biopsija, ki je preiskava z odvzemom vzorca povečanih bezgavk skozi iglo, ki se nato pregleda v laboratoriju. Ta postopek se predhodno izvede s pomočjo lokalnega anestetika. Druga vrsta biopsije je odvzem tekočine iz kostnega mozga za odkrivanje znakov raka.
Ko je diagnoza potrjena, bo zdravnik določil stopnjo Hodgkinovega limfoma. Tukaj je opis:
- 1. stopnja - rak je le v eni bezgavki ali v enem delu telesa, na primer v vratu ali drugih predelih nad/pod diafragmo.
- 2. stopnja - rak je napadel dve bezgavki ali se je razširil na bližnje bezgavke, vendar je še vedno v istem delu telesa, nad ali pod diafragmo.
- 3. stopnja - rak je vdrl v okoliško tkivo ali druge organe, kot je vranica. V tem stanju se je rak razširil tudi z mesta svojega prvega pojava, v zbirko žlez nad in pod diafragmo.
- Faza 4, znana tudi kot zadnja faza, je, ko se je rak razširil na druga tkiva ali organe. Rak se lahko razširi na pljuča, kosti, jetra, vranico, kožo in kostni mozeg.
Zdravljenje Hodgkinovega limfoma
Hodgkinov limfom ima veliko možnosti za ozdravitev, če ga odkrijemo in zdravimo zgodaj. Zdravljenje Hodgkinovega limfoma se določi glede na stadij raka in bolnikovo zdravstveno stanje, cilj pa je uničiti čim več rakavih celic v pacientovem telesu.
Nekateri od korakov zdravljenja za zdravljenje Hodgkinovega limfoma so:
- Kemoterapija.Zdravila bodo uporabljena za ubijanje celic limfocitov, ki so se spremenile v rakave celice. Kemoterapevtska zdravila so na voljo v obliki tablet in tekočin, ki se injicirajo v veno. V naprednih fazah se lahko kemoterapevtska zdravila uporabljajo brez kombiniranja z drugimi metodami zdravljenja. Pogosti stranski učinki kemoterapevtskih zdravil so slabost in izpadanje las.
V nekaterih primerih Hodgkinovega limfoma je mogoče kemoterapijo kombinirati z radioterapijo, tako za zdravljenje raka v zgodnjih in naprednih fazah.
- Kortikosteroidi.Ta zdravila se bodo uporabljala v povezavi s kemoterapijo. Neželeni učinki, ki se bodo pojavili v obliki motenj spanja, tesnobe, povečanega apetita, ki lahko sproži povečanje telesne mase, in prebavnih motenj.
- Rituksimab.Rituksimab je zdravilo, ki pomaga protitelesom pri napadu rakavih celic. To zdravilo se bo prilepilo na površino rakavih celic in s tem sprožilo imunski sistem, da ubije rakave celice. Nekateri neželeni učinki rituksimaba, ki se lahko pojavijo, so slabost, driska, utrujenost in gripi podobni simptomi, kot so omotica in bolečine v mišicah.
- Radioterapija.Terapija uporablja rentgenske žarke za ubijanje rakavih celic. Rentgenskim žarkom bodo izpostavljena področja raka, kot so bezgavke ali območja, kjer so se rakave celice razširile. Trajanje terapije bo odvisno od stopnje raka. Nekateri stranski učinki te terapije so izpadanje las, pordelost kože, izpostavljene sevanju, in utrujenost.
- presaditev kostnega mozga ali matičnih celic (stebelna celica). Ta postopek se izvaja za zamenjavo celic kostnega mozga, ki proizvajajo limfocite, z zdravimi. Če se Hodgkinov limfom ponovi, se izbere postopek presaditve kostnega mozga. Postopek poteka s pomočjo kemoterapevtskih zdravil in sevanja za uničenje rakavih celic, preden se v telo vstavi zdrav kostni mozeg.
Zdravljenje raka bo zahtevalo redne zdravniške preglede za spremljanje bolnikovega stanja in odkrivanje znakov ponovitve raka. Presejanje je koristno tudi za zdravljenje stranskih učinkov ali zapletov zdravljenja, ki v najslabšem primeru tvegajo razvoj drugih vrst raka. Redni zdravstveni pregledi se lahko izvajajo od enkrat nekaj tednov do nekaj mesecev. Sčasoma se lahko pogostost pregledov zmanjša.
Zapleti Hodgkinovega limfoma
Ljudje s Hodgkinovim limfomom so zaradi zdravljenja izpostavljeni tveganju zapletov. Zapleti se lahko pojavijo, čeprav je bolnik okreval. Nekateri od teh zapletov vključujejo:
- Oslabljen imunski sistem, zaradi česar je dovzeten za okužbe in bolezni. V nekaterih primerih morajo bolniki redno jemati antibiotike za preprečevanje
- Motnje plodnosti. Zdravljenje s kemoterapijo in obsevanjem lahko povzroči začasno ali trajno neplodnost. Bolnicam bodo ponudili, da pred začetkom zdravljenja shranijo jajčeca ali spermo, da jih lahko uporabijo, ko načrtujejo nosečnost.
- Zdravstvene težave, kot so bolezni srca in pljuč.
- Razvoj drugih vrst raka, kot so krvni rak (levkemija), pljučni rak ali rak. Tveganja, ki jih povzročata kemoterapija in radioterapija, se običajno pojavijo nekaj let do več kot deset let po tem, ko je bolnik opravil postopek zdravljenja.