Razjeda dvanajstnika oz Razjede dvanajstnika so odprte rane, ki se pojavijo na steni dvanajstnika, ki je začetek tankega črevesa. Poškodbe črevesja 12 prstov lahko povzročijo zgago do bruhanja krvi.
Razjede na dvanajstniku ali razjede na dvanajstniku ne povzročajo kajenje, stres ali uživanje začinjene hrane, temveč dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ali bakterijske okužbe. Helicobacter pylori.
Čeprav niso posledica začinjene hrane, kajenja ali stresa, lahko te tri stvari poslabšajo to stanje in otežijo celjenje rane.
Simptomi razjede na dvanajstniku
Glavni simptom razjede dvanajstnika je zgaga. Občasno se pojavi zgaga, še posebej, ko je želodec prazen. Poleg zgage se pri bolnikih z razjedo na dvanajstniku lahko pojavijo tudi drugi simptomi:
- Napihnjena
- Slabo
- Slabost in bruhanje
- Pekoč občutek v predelu želodca do prsnega koša (zgaga)
- Zmanjšan apetit
- Težko je dihati
Kdaj iti k zdravniku
Takoj obiščite zdravnika, če začutite zgornje simptome, še posebej, če jih spremljajo nevarni simptomi, kot so:
- Bruhanje krvi
- krvavo POGLAVJE
- POGLAVJE je črno kot asfalt
- Drastična izguba teže
Vzroki za razjede dvanajstnika
Razjede dvanajstnika povzročata dve stvari, in sicer okužba s Helicobacter pylori (H. pylori) in dolgotrajno uživanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).
Primeri nesteroidnih protivnetnih zdravil so:
- Aspirin
- Ibuprofen
- Diklofenak
- Mefenaminska kislina
- Piroksikam
- Meloksikam
Okužba H. pylori dolgotrajno uživanje nesteroidnih protivnetnih zdravil bo povzročilo motnjo zaščite črevesne stene, tako da je ta del črevesja nagnjen k draženju in poškodbam.
Ne samo nesteroidna protivnetna zdravila, obstaja več drugih zdravil, ki lahko povzročijo razjedo dvanajstnika, vključno s kortikosteroidi, fluorouracilom in bisfosfonati.
Poleg tega lahko razjede na dvanajstniku povzročijo tudi bolezni, kot so Zoolinger-Ellisonov sindrom, rak želodca, pljučni rak in akutne bolezni, kot so možganska kap ali okužba pljuč.
Obstaja več dejavnikov, ki lahko poslabšajo stanje razjede dvanajstnika ali postanejo težko ozdravljivi, vključno z:
- Starejši od 70 let
- Ste že imeli razjedo na dvanajstniku ali želodcu?
- Pod stresom
- Rad jesti začinjeno hrano
- Imeti navado kajenja
- Zasvojenost z alkoholom
Diagnoza razjede na dvanajstniku
Da bi ugotovil vzrok bolnikovih pritožb, bo zdravnik najprej zahteval anamnezo in opravil fizični pregled. Če sumite na razjedo dvanajstnika, bo zdravnik opravil nadaljnje preiskave v obliki:
Pregled blata
Za ugotavljanje prisotnosti krvavitve v prebavilih lahko zdravnik zahteva preiskavo okultne krvi z odvzemom vzorca bolnikovega blata.
Rentgenska slika požiralnika, želodca in črevesja 12 prstov
Ta pregled bo s pomočjo rentgenskih žarkov pokazal sliko požiralnika, želodca in dvanajstnika. Med pregledom bo bolnik pozvan, da pogoltne posebno tekočino, ki vsebuje barij, da bo rana bolj vidna.
Gastrokopija
Pri postopku gastroskopije se skozi požiralnik v dvanajstnik vstavi majhna cev s kamero, da se iz prve roke vidi stanje prebavnega trakta. Po potrebi bo zdravnik vzel vzorec tkiva za analizo v laboratoriju. Bistvo je, da natančneje ugotovimo vzrok rane.
Za določitev vzroka razjede dvanajstnika, zlasti za potrditev okužbe H. pytovornjak, Opravljen bo pregled, ki vključuje:
- krvni test, za preverjanje protiteles, ki se pojavijo zaradi okužbe pylori.
- Test blata, za preverjanje rasti bakterij pylori v blatu več dni.
- Urea dihalni test (sečninski dihalni test), za odkrivanje prisotnosti določenega plina ogljikovega dioksida v izdihanem zraku, če pride do okužbe pylori. Pred pregledom bo bolnik pozvan, da pogoltne posebno tableto iz sečnine.
Zdravljenje razjede na dvanajstniku
Zdravljenje razjede dvanajstnika je predpisano glede na vzrok in resnost. Če je razjeda dvanajstnika posledica bakterijske okužbe H. pylori, bo zdravnik vsaj en teden dal posebno kombinacijo zdravil za uničenje teh mikrobov.
Po končanem zdravljenju bo zdravnik s ponovnim pregledom okužbe preveril, ali je okužba jasna. H. pylori. Če je bakterijska okužba še vedno prisotna, bo zdravnik ponovil kombinirano zdravljenje z drugim antibiotikom.
Če je razjeda dvanajstnika posledica dolgotrajne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, so zdravila, ki jih je treba dati:
- Zdravila za nevtralizacijo želodčne kisline, in sicer antacidi.
- Droge za zmanjšati proizvodnjo želodčne kisline, kot sta lansoprazol ali omeprazol.
- Zdravila, ki ščitijo črevesno površino 12 prstov, kot je sukralfat.
Zdravilo se bo jemalo več tednov, da se rana ne bo ponovno pojavila.
Druga možnost zdravljenja razjede dvanajstnika je operacija, ki pa se izvaja le pri hudih razjedah dvanajstnika, kjer je sluznica dvanajstnika perforirana.
Zapleti razjede na dvanajstniku
Če razjede dvanajstnika ne zdravimo, se lahko pojavijo zapleti, kot so:
Anemija zaradi gastrointestinalne krvavitve
Ta krvavitev povzroči, da bolnik izgubi kri, kar povzroči anemijo. Če se krvavitev pojavi nenadoma v velikih količinah, lahko bolnik zapade v šok. V tem stanju je treba bolnika hospitalizirati in dobiti transfuzijo krvi.
Lbrazgotine na prebavnem traktu
Te razjede ali rane lahko povzročijo, da se dvanajstnik vname, oteče in tvori brazgotine. Te brazgotine bodo blokirale prehod hrane, kar lahko privede do pritožb zaradi lahke sitosti, bruhanja in izgube teže.
Okužba trebušne votline (peritonitis)
Razjede lahko povzročijo luknjo v steni črevesja 12 prstov, tako da vsebina črevesja ven v trebušno votlino. Ta izpust črevesne vsebine povzroči resno okužbo trebušne votline, imenovano peronitis.
Preprečevanje razjede na dvanajstniku
Obstaja več ukrepov, s katerimi lahko preprečimo nastanek razjed dvanajstnika in poslabšanje te bolezni, in sicer:
- Pogovorite se s svojim zdravnikom o koristih in tveganjih dolgotrajne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) in vprašajte, ali obstajajo zdravila, ki jih lahko nadomestijo.
- Nesteroidna protivnetna zdravila jemljite po obroku.
- Redno telovadi.
- Jejte hrano, bogato z vitamini, kot so zelenjava, oreški in sadje.
- Dovolj spanja.
- Nehaj kaditi.
- Dobro obvladujte stres in se po potrebi posvetujte s psihologom ali psihiatrom.
- Zmanjšajte porabo alkohola.