NPeriferna evropopatija je bolezen zaradi poškodbe perifernega živčnega sistema ali perifernega živčnega sistema.Poškodba povzroči motnje v delovanju perifernih živcev pri pošiljanju signalov iz organov v možgane ali obratno.
Periferni živčni sistem deluje tako, da prenaša fizične občutke iz vseh telesnih organov v možgane. Periferni živci prenašajo tudi ukaze iz možganov za izvajanje določenih funkcij, kot so premikanje telesa, znojenje, povečanje srčnega utripa in uravnavanje krvnega tlaka.
Pri bolnikih s periferno nevropatijo so zgoraj navedene funkcije lahko delno ali popolnoma okvarjene. Pritožbe se lahko razlikujejo, odvisno od dela in lokacije prizadetih perifernih živcev. Vendar pa so najpogostejši simptomi bolečina, mravljinčenje in mišična oslabelost.
Vzroki za periferno nevropatijo
Periferna nevropatija je posledica poškodbe perifernega živčnega sistema. Poškodbe lahko nastanejo zaradi stanj, ki so jih prenesli starši, ali zaradi bolezni. Nekatera stanja, ki lahko povzročijo periferno nevropatijo, vključujejo:
- sladkorna bolezen
- Bakterijske ali virusne okužbe, kot so HIV, črne koze, davica, gobavost in hepatitis C
- Avtoimunske bolezni, kot so Guillain-Barrejev sindrom, lupus, Sjögrenov sindrom in revmatoidni artritis
- Genetski dejavniki, kot je bolezen Charcot-Marie-Tooth
- Hipotiroidizem
- Pomanjkanje vitaminov B1, B6, B12 in vitamina E
- bolezen jeter
- Bolezen ledvic
- Vnetje krvnih žil (vaskulitis)
- Kopičenje amiloidnih beljakovin v telesnih tkivih ali organih (amiloidoza)
- Poškodbe živcev, na primer zaradi poškodbe ali stranskega učinka operacije
- Krvni rak multipli mielom
- Rak bezgavk ali limfom
- Zastrupitev z živim srebrom ali arzenom
- Zasvojenost z alkoholom
- Tumor pritiska na periferne živce
- Neželeni učinki dolgotrajne uporabe zdravil, vključno z antibiotiki (nitrofurantoin in metronidazol), zdravila za kemoterapijo za raka na črevesju, antikonvulzivna zdravila (npr fenitoin), talidomid, in amiodaron
Periferna nevropatija je tudi bolj ogrožena za nekoga, ki ima naslednja stanja:
- Prekomerna teža
- Visok krvni pritisk
- Starost 40 let in več
Simptomi in vrste periferne nevropatije
Simptomi periferne nevropatije se razlikujejo, odvisno od prizadetih živcev. Sledi razlaga vrst periferne nevropatije in njihovih simptomov:
Nmotorična evropopatija
Motorna nevropatija je motnja živcev, ki nadzorujejo gibanje telesa (motorična funkcija). Simptomi vključujejo:
- Trzanje mišic in krči
- Mišična šibkost do paralize ene ali več mišic
- Noge, ki so mlohave in se zdi, da padajo med hojopadec stopala)
- Zmanjšana mišična masa (mišična atrofija)
Nsenzorična evropopatija
Senzorična nevropatija je motnja živcev, ki pošiljajo senzorične signale, kot so dotik, temperatura ali bolečina. Simptomi, ki se lahko pojavijo, so:
- Enostavno začutiti bolečino, tudi če se le rahlo dotakne (alodinija)
- Zbadajoča ali pekoča bolečina, običajno v stopalih ali podplatih
- Mravljinčenje v prizadetem delu telesa
- Nezmožnost občutenja bolečine ali temperaturnih sprememb, zlasti v nogah
- Oslabljeno ravnotežje ali koordinacija gibov telesa (senzorna ataksija)
mononevropatija
Mononevropatija je vrsta periferne nevropatije, ki se pojavi samo v enem specifičnem perifernem živcu. Simptomi vključujejo:
- Dvojni vid ali težave pri ostrenju, ki ga včasih spremlja bolečina v očesu, če se pojavi v živcih, ki nadzorujejo gibanje oči (lobanski živci III, IV ali VI)
- Paraliza na eni strani obraza oz Bellova paraliza, če se pojavi v živcu, ki nadzoruje gibe obraza (kranialni živec VII)
- Prsti čutijo šibkost ali mravljinčenje oz ct arpalunnel ssindrom, če se pojavi na medianem živcu na zapestju
Navtonomna evroppatijavem
Avtonomna nevropatija je poškodba avtonomnih živcev. Ta živec deluje za nadzor telesnih procesov, ki delujejo samodejno, kot so krvni tlak, prebavna funkcija in delovanje mehurja. Tu so simptomi:
- Hiter srčni utrip (tahikardija) tudi v mirovanju
- Disfagija ali težave pri požiranju
- Napihnjena
- Pogosto riganje
- Slabost
- Zaprtje ali driska ponoči
- gibanje črevesja, ki ga je težko nadzorovati (fekalna inkontinenca)
- Beser ali pogosto uriniranje
- Telo se redko poti ali obratno nenehno
- Spolna disfunkcija, kot je erektilna disfunkcija
- Ortostatska hipotenzija
Kdaj iti k zdravniku
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite zgodnje simptome periferne nevropatije, ki vključujejo:
- Bolečina, mravljinčenje ali odrevenelost v nogah
- Oslabljeno telo ali izguba ravnotežja
- Poškodbe stopal, za katere ni znano, da jih povzročajo
Redno se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate tveganje za razvoj periferne nevropatije, na primer zaradi sladkorne bolezni. Če se diagnosticira čim prej, je mogoče preprečiti tveganje zapletov zaradi periferne nevropatije.
Diagnoza periferne nevropatije
Ob posvetovanju z zdravnikom za nevrološke bolezni, predvsem za periferno nevropatijo, bo zdravnik vprašal o občutenih simptomih, življenjskem slogu in anamnezi bolnika in njegove družine. Zdravnik bo povprašal tudi o zdravilih, ki jih bolnik trenutno ali redno jemlje.
Po tem bo zdravnik opravil fizični in nevrološki pregled bolnika, kot je preverjanje bolnikove sposobnosti občutenja določenih občutkov, testiranje mišične moči ter preverjanje hoje, drže in telesnega ravnovesja.
Po potrebi bo zdravnik opravil druge preiskave, kot so:
- Tkrvni led
Krvne preiskave se opravijo, da ugotovimo možnost sladkorne bolezni, oslabljenega imunskega delovanja ali pomanjkanja nekaterih vitaminov.
- p. testslika
CT in MRI se izvajajo za odkrivanje tumorjev in nepravilnosti v možganih ali hrbtenjači, kot je kila v hrbtenjači (hernia nucleus pulposus).
- Test delovanja živcev
Preskusi živčne funkcije se lahko opravijo z elektromiografijo (EMG), da izmerijo električno aktivnost v mišicah, tako da je živčni tok poškodovan. Preskusi živčne funkcije se lahko opravijo tudi s testom živčne prevodnosti, da se izmeri moč in hitrost signalov v živcih.
- Lumbalna punkcija
Za odkrivanje vnetja v hrbtenici se opravi lumbalna punkcija s pregledom vzorca cerebrospinalne tekočine (tekočine v možganih in hrbtenici).
- Biopsija živca
Biopsija se opravi z odvzemom majhnega koščka perifernega živca ali kože v gležnju, ki ga pregledamo pod mikroskopom. Vendar se ta pregled redko izvaja.
Zdravljenje periferne nevropatije
Zdravljenje periferne nevropatije je odvisno od osnovnega vzroka. Ukrepi, ki jih lahko sprejmejo zdravniki, vključujejo:
- Dajte vitamin B12 v obliki tablet ali injekcije pri periferni nevropatiji, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina B12.
- Svetujte bolnikom, naj vzdržujejo idealno telesno težo, redno vadijo, opustijo kajenje in zmanjšajo uživanje alkohola pri periferni nevropatiji, ki jo povzroča sladkorna bolezen.
- Dajte kortikosteroide za zmanjšanje vnetja in prekomerne reakcije imunskega sistema pri periferni nevropatiji, ki jo povzročajo avtoimunske bolezni.
- Izvedite plazmaferezo ali transfuzijo krvne plazme pri bolniku, da se znebite protiteles ali beljakovin, ki povzročajo vnetje
- Opravite operacijo pri periferni nevropatiji, ki jo povzroča pritisk na živce, npr. pritisk zaradi tumorjev.
Da bi zmanjšali simptome bolečine pri bolnikih, bodo zdravniki predpisali zdravila proti bolečinam, kot so paracetamol, ibuprofen in tramadol. Antidepresivi (kot sta amitriptilin ali duloksetin) in antikonvulzivna zdravila (npr. gabapentin in pregabalin) se lahko uporablja tudi proti bolečinam.
Pri bolnikih, ki ne morejo jemati številnih zgoraj navedenih zdravil, so mazila, ki vsebujejo kapsaicin je lahko možnost. mazilo kapsaicin uporablja se 3-4 krat na dan, vendar se ne sme nanašati na vneto kožo ali odprte rane.
V nekaterih primerih se lahko pri ljudeh s periferno nevropatijo pojavi prekomerno znojenje (hiperhidroza). To stanje je mogoče zdraviti z injekcijami botulinum toksin (botoks). Medtem bo pri bolnikih, ki imajo težave z uriniranjem, zdravnik priporočil uporabo katetra.
Da bi zmanjšali pritožbe, lahko bolniki opravijo fizioterapijo, na primer električno terapijo z nizko močjo. Pri bolnikih z mišično oslabelostjo bo morda potrebna uporaba pripomočka za hojo, kot je palica ali invalidski voziček.
Poleg zgornjih metod zdravljenja lahko bolniki naredijo tudi številne stvari za samoupravljanje, vključno z:
- Redne vaje za lajšanje bolečin, povečanje mišične moči in pomoč pri nadzoru ravni sladkorja v krvi, na primer z lagodno hojo 3-krat na teden
- Prenehajte kaditi, da preprečite zaplete periferne nevropatije
- Izogibajte se prekomernemu uživanju alkoholnih pijač, da se simptomi ne poslabšajo
- Jejte zdravo hrano, kot so sadje, zelenjava, polnozrnate žitarice in živila z visoko vsebnostjo beljakovin
- Redno preverjajte raven sladkorja v krvi, zlasti pri bolnikih s periferno nevropatijo, ki trpijo tudi za sladkorno boleznijo
- Skrb za stopala in preprečevanje poškodb stopal, za bolnike, ki imajo tudi sladkorno bolezen, na primer z nošenjem mehkih nogavic in mehkih čevljev
Zapleti periferne nevropatije
Šibke mišice in zmanjšana sposobnost občutenja stopal na tleh lahko povzročita, da ljudje s periferno nevropatijo izgubijo ravnotežje in zlahka padejo.
Poleg tega lahko otrplost na določenih predelih povzroči nezavest, če je koža na tem predelu poškodovana ali opečena. To stanje lahko povzroči okužbo, zlasti pri bolnikih s periferno nevropatijo, ki imajo sladkorno bolezen. Posledično se celjenje ran upočasni.
Če je prehuda, lahko poškodba povzroči gangreno ali smrt tkiva. Bolniki, ki se soočajo s tem stanjem, ne izključujejo, da bi morali biti podvrženi amputaciji.
Preprečevanje periferne nevropatije
Najboljši način za preprečevanje periferne nevropatije je izogibanje ali nadzor njenih dejavnikov tveganja. To je mogoče doseči z zdravim načinom življenja, kot so:
- Jejte hrano, bogato s hranili, kot so sadje, zelenjava in viri pustih beljakovin, da ohranite zdrave živce
- Vadite redno, po nasvetu zdravnika
- Izogibajte se stvarem, ki lahko poškodujejo živce, kot so ponavljajoči se gibi, položaji telesa, ki pritiskajo na živce, kajenje, izpostavljenost strupenim snovem in prekomerno uživanje alkoholnih pijač.