Rak nazofarinksa je rak, ki napada tkiva v nazofarinksu. Ta rak na splošno raste kot maligni rak. Med vrstami raka, ki napadajo glavo in vrat, je rak nazofarinksa eden najpogostejših.
Nazofarinks je del grla. Njegov položaj se nahaja za nosno votlino in za streho ust. Ko je prizadet nazofaringealni rak, lahko oseba doživi simptome v obliki motenj govora, sluha ali dihanja.
Rak nazofarinksa je precej težko odkriti, saj se simptomi pogosto pojavijo šele, ko je v napredovalem stadiju. Da bi to premagali, bodo zdravniki uporabljali metode radioterapije in kemoterapije.
Vzroki raka nazofarinksa
Natančen vzrok raka nazofarinksa (nazofaringealni karcinom) še vedno ni znan. Vendar se domneva, da je to stanje povezano z virusno okužbo Epstein-Barr (EBV). EBV običajno najdemo v slini. Prenos se lahko pojavi z neposrednim stikom z drugimi ljudmi ali prek kontaminiranih predmetov.
Nazofaringealni rak naj bi nastal zaradi okužbe z EBV v bolnikovih nazofaringealnih celicah. Posledično celice, ki so bile okužene s tem virusom, doživijo nenormalno rast celic.
EBV je vzrok za številne bolezni, kot je mononukleoza. Vendar pa v večini primerov EBV ne povzroči dolgotrajne okužbe. Do zdaj se razmerje med EBV in rakom nazofarinksa še preučuje.
Poleg EBV obstaja več drugih dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za nastanek raka nazofarinksa, in sicer:
- Moški spol
- 30–50 let
- Pogosto jejte hrano, ki je konzervirana s soljo
- Imajo družinsko anamnezo raka nazofarinksa
- Imate v anamnezi bolezni ušesa, nosu in grla (ENT), kot so rinitis, vnetje srednjega ušesa in nosni polipi
- Kajenje in uživanje alkohola
- Pogosta izpostavljenost lesnemu prahu ali formaldehidnim kemikalijam
Simptomi raka nazofarinksa
V zgodnjih fazah nazofaringealni rak morda ne povzroča simptomov. Simptomi se pogosto začnejo pojavljati, ko se rak še naprej širi. Pogosti simptomi raka nazofarinksa lahko vključujejo:
- cmok v grlu
- Krvavitev iz nosu
- Zamašen nos ali izcedek iz nosu
- Zvonjenje v ušesih (tinitus) ali nelagodje
- Motnje sluha
- Ponavljajoče se okužbe ušes
- Glavobol
- Zamegljen ali zasenčen vid
- Težave z odpiranjem ust
- Otrplost v obrazu
- Vneto grlo
Kdaj iti k zdravniku
Nekateri od zgornjih simptomov so podobni simptomom drugih, blažjih stanj. Če pa zgornji simptomi trajajo dlje časa in so dovolj moteči, se morate posvetovati z zdravnikom, še posebej, če obstajajo dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek raka nazofarinksa.
Diagnoza raka nazofarinksa
Diagnoza raka nazofarinksa se začne s postavljanjem vprašanj o simptomih, življenjskem slogu ter bolnikovi in družinski anamnezi. Za potrditev bolnikovega stanja bo zdravnik opravil vrsto pregledov, katerih cilj je diagnosticiranje in določitev resnosti raka.
Pregledi, ki jih bo opravil zdravnik, vključujejo:
Zdravniški pregled
Rak nazofarinksa lahko povzroči grudice v vratu. Izboklina je običajno znak, da se je rak razširil na bezgavke. Zato bo zdravnik ORL začel postopek diagnoze s pritiskom na več delov vratu, da zazna prisotnost kepe.
Nazofaringoskopija
Nazofaringoskopija ali nazoendoskopija je postopek za pregled notranjosti nazofarinksa z uporabo endoskopske metode. Ta postopek se izvaja s pomočjo posebnega instrumenta, imenovanega nazofaringoskop.
Nazofaringoskop je orodje v obliki majhne cevke s kamero, ki se vstavi v nazofarinks skozi nos. Kamera na nazofaringoskopu bo poslala slike na monitor, tako da lahko zdravnik opazuje stanje nazofarinksa.
Biopsija
Biopsija se opravi z odvzemom vzorca grudice v nazofarinksu, ki jo pregledamo pod mikroskopom. Pri vzorčenju zdravniki običajno uporabljajo tudi nazoendoskop.
Nato bo zdravnik opravil naslednje preglede, da bi ugotovil resnost raka nazofarinksa, ki ga je utrpel bolnik:
- Rentgenska fotografija
- pregled z računalniško tomografijo
- MRI
- Pozitronska emisijska topografija (HIŠNE ŽIVALI) slahko
Rak nazofarinksa je razdeljen na 4 stopnje, in sicer:
- 0. stopnjaImenuje se tudi rak in situ. Na tej stopnji se v nazofarinksu pojavijo nenormalne celice, ki lahko postanejo rakave in se lahko razširijo na okoliška tkiva.
- I. fazaNenormalne celice v nazofarinksu so se spremenile v raka. Rak se lahko razširi na tkiva okoli nazofarinksa, kot je orofarinks (del grla pod nazofarinksom) ali nosna votlina.
- II. fazaRak je zrasel ali se razširil na eno ali več bezgavk na eni strani vratu ali za grlom.
- III. fazaRak se je razširil na bezgavke na obeh straneh vratu, na kosti ali v bližnje sinusne votline.
- IV. fazaRak se je razširil na druga tkiva ali organe telesa. V fazi IVA se rak razširi na druge dele glave, kot so možgani, grlo, oči ali žleze slinavke. V fazi IVB se rak razširi na organe, ki so daleč od nazofarinksa, kot so ključnica ali pljuča.
Zdravljenje raka nazofarinksa
Zdravljenje raka nazofarinksa se lahko razlikuje glede na anamnezo bolezni, stadij raka, lokacijo raka in splošno stanje bolnika. Nekatere od pogosto uporabljenih metod zdravljenja raka nazofarinksa so:
1. Radioterapija
Radioterapija se običajno izvaja za zdravljenje raka nazofarinksa v zgodnji fazi. Ta postopek uporablja visokoenergijske žarke, da ubije in ustavi rast rakavih celic.
2. Kemoterapija
Kemoterapija je uporaba zdravil, ki ubijajo rakave celice. Kemoterapija je običajno podprta z radioterapijo ali imunoterapevtskimi postopki, tako da je lahko učinkovitost zdravljenja čim večja.
3. Kirurgija
Ker je nazofarinks v bližini številnih krvnih žil in živcev, se kirurški posegi za zdravljenje raka nazofarinksa redko uporabljajo. Ta metoda se pogosteje izvaja za odstranjevanje raka v bezgavkah na vratu.
4. Imunoterapija
Imunoterapija je uporaba zdravil, ki spodbujajo imunski sistem za boj proti rakavim celicam. Vrste imunoterapevtskih zdravil, ki jih predpiše zdravnik, glede na bolnikovo stanje in potrebe. Primeri imunoterapevtskih zdravil za zdravljenje raka nazofarinksa so: pembrolizumab oz cetuksimab.
Poleg zgoraj navedenih metod zdravljenja lahko zdravniki izvajajo tudi paliativno oskrbo, in sicer zdravljenje za preprečevanje ali zdravljenje simptomov in stranskih učinkov prejetega zdravljenja.
Paliativno oskrbo lahko izvajamo v povezavi z drugimi metodami zdravljenja raka nazofarinksa, da se bolnik počuti udobno.
Zapleti raka nazofarinksa
Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi raka nazofarinksa, se lahko pri vsakem bolniku razlikujejo. Če se velikost povečuje, lahko rak nazofarinksa pritisne na druge bližnje organe, kot so živci, grlo, do možganov.
Če rak ali prizadete bezgavke pritiskajo na živce, lahko bolnik občuti sevajočo bolečino, ki je zelo moteča. Rak nazofarinksa lahko sproži tudi nastanek krvnih strdkov v možganih, kar lahko povzroči: možganski kapi podoben sindrom (SLS).
Nazofaringealni rak se običajno razširi na bezgavke okoli vratu. Vendar je možno, da se rak nazofarinksa razširi na bolj oddaljene organe, kot so kosti, pljuča in jetra.
Radioterapija, ki se uporablja kot metoda zdravljenja raka nazofarinksa, lahko povzroči tudi več zapletov, vključno z:
- Hipotiroidizem
- suha usta
- Brazgotinsko tkivo na vratu
- Zobne nepravilnosti, kot je osteonekroza
- Hipoplazija mišičnega in kostnega tkiva
- Hipoparatiroidizem
- Motnje rasti
- Izguba slušne sposobnosti
Preprečevanje raka nazofarinksa
Ni načina za preprečevanje raka nazofarinksa. Vendar pa obstaja nekaj prizadevanj, ki jih je mogoče narediti za ohranjanje zdravja, tako da se lahko zmanjša tveganje za nastanek raka nazofarinksa. Ta prizadevanja vključujejo:
- Izogibajte se uživanju hrane, konzervirane s soljo
- Izogibajte se cigaretnemu dimu ali opustite kajenje
- Ne uživajte alkoholnih pijač