Uveitis je vnetje uvee ali srednje plasti očesa. Ta pogoj je označen z narobe eno ali obe očesi sta videti zelo rdeče, ki ga lahko spremljata bolečina v očeh in zamegljen vid.
Uvea je srednja plast na notranji strani očesa, ki jo sestavljajo očesna mavrična membrana ( šarenica ), sluznica očesne žile ( žilnica) in vezivno tkivo med šarenico in žilnico ( ciliarno telo). Uvea se nahaja med belim delom očesa (sklero) in zadnjim delom očesa, ki lovi svetlobo (mrežnica).
Glede na lokacijo vnetja je uveitis razdeljen na več vrst, in sicer:
- Uveitis v sprednjem delu uvee (iritis ali anteriorni uveitis), ki je vnetje šarenice
- Uveitis v srednjem delu uvee (uveitis intermedia ali ciklitis), ki je vnetje med šarenico in žilnico
- Uveitis v zadnjem delu uvee (horoiditis ali posteriorni uveitis), ki je vnetje žilnice
- Uveitis po celotni uvei (panuveitis), ko se vname celotna uvealna plast
Uveitis se deli tudi glede na trajanje bolezni. Tukaj je razlaga:
- Akutni uveitis, ki je vrsta uveitisa, ki se hitro razvije in se izboljša v manj kot 3 mesecih
- Kronični uveitis, ko vnetje traja več kot 3 mesece
Vzroki za uveitis
Uveitis pogosto nima znanega vzroka in ga včasih doživljajo celo zdravi ljudje. Vendar pa je večina uveitisa povezana z avtoimunskimi motnjami. Nekatera stanja ali avtoimunske bolezni, za katere se domneva, da povzročajo uveitis, so:
- Revmatoidni artritis, ki je vnetje sklepov
- Luskavica, ki je vnetje kože
- Ankilozirajoči spondilitis, in sicer vnetje sklepov v hrbtenici
- Sarkoidoza, ki je vnetje, ki se pojavi v različnih delih telesa, kot so pljuča, bezgavke, oči in koža
- Kawasakijeva bolezen, ki je vnetje sten krvnih žil
- Ulcerozni kolitis, ki je vnetje debelega črevesa
- Crohnova bolezen, ki je vnetje, ki se pojavi v prebavnem traktu, od ust do anusa
V nekaterih drugih primerih naj bi se uveitis pojavil tudi zaradi virusne ali bakterijske okužbe v telesu, kot so:
- herpes
- Tuberkuloza
- Toksoplazmoza
- sifilis
- HIV/AIDS
- Histoplazmoza
Poleg avtoimunskih in infekcijskih motenj naj bi bil uveitis povezan tudi s številnimi spodnjimi dejavniki:
- Poškodba oči ali operacija
- očesni rak
- Toksična izpostavljenost oči
Simptomi uveitisa
Simptomi uveitisa se lahko pojavijo nenadoma ali pa se razvijejo postopoma v obdobju nekaj dni. Simptomi uveitisa vključujejo:
- rdeče oko
- Bolečina v očeh
- Zamegljen vid
- Oči postanejo občutljive na svetlobo
- V vidnem polju se pojavijo črne pike (plavajoči)
- Zmanjšana vidna funkcija
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če čutite zgornje simptome. Zdravnik vam lahko svetuje, da opravite nadaljnje preglede pri oftalmologu, če je vaše stanje resno.
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite resnejše simptome, kot so:
- Huda bolečina v očesu
- Nenadna izguba vida
Obstaja velika verjetnost ponovitve uveitisa. Zato, če ste v preteklosti imeli uveitis, vendar so se simptomi pred kratkim ponovno pojavili, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
Diagnoza uveitisa
Kot prvi korak pri diagnozi bo zdravnik preveril anamnezo in vprašal bolnikove simptome, nato bo zdravnik opravil fizični pregled, zlasti bolnikovih oči.
Po tem bo zdravnik opravil nadaljnji pregled za natančnejšo diagnozo. Nadaljnji pregled je lahko v obliki:
- test vida
- Tonometrija za merjenje tlaka v zrklu
- Pregled s špranjsko svetilko za ugotavljanje prisotnosti vnetnih celic v sprednjem delu očesa
- Funduskopija za preverjanje stanja očesnega ozadja
- krvni test
- Skeniranje s CT ali MRI
- Analiza očesne tekočine
- Očesna angiografija za ugotavljanje prisotnosti vnetnih celic v sistemu krvnih žil v očesu
- fotografsko slikanje očesa (optična koherentna tomografija) za merjenje debeline in ugotavljanje prisotnosti vnetnih celic v mrežnici in žilnici
Zdravljenje uveitisa
Poudarek zdravljenja uveitisa je zmanjšanje vnetja v očesu. Obstaja več možnosti zdravljenja, ki jih lahko izvajajo zdravniki, in sicer:
Droge
Spodaj je nekaj vrst zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje uveitisa:
- KortikosteroidiKortikosteroidi so zdravila, ki jih zdravniki predpišejo za zmanjšanje vnetja.
- Antibiotiki ozprotivirusČe je uveitis posledica okužbe, bo zdravnik predpisal antibiotike ali protivirusna zdravila za nadzor okužbe.
- Droge imunosupresivnoImunosupresivna ali citotoksična zdravila se običajno dajejo, če se uveitis pojavi na obeh očesih ali če zdravljenje s kortikosteroidi ne uspe ali če se uveitis poslabša in obstaja tveganje za slepoto.
Operacija
Kirurški poseg se izvede, če so simptomi, ki se pojavijo, dovolj močni ali zdravljenje z zdravili ni učinkovito. Nekateri kirurški posegi, ki jih je mogoče izvesti, so:
- Vitrektomija, ki je operacija očesa za odstranitev steklaste tekočine iz očesa
- Kirurgija za implantacijo naprave za sproščanje zdravila, ki je operacija implantacije posebne naprave v oko, ki deluje tako, da počasi usmerja kortikosteroidna zdravila v oko
V večini primerov se za zdravljenje težko ozdravljivega posteriornega uveitisa izvede kirurška implantacija naprave za sproščanje zdravila. Zdravljenje s tem orodjem običajno traja 2-3 leta. Vendar pa je v bistvu trajanje zdravljenja uveitisa odvisno od vrste in resnosti uveitisa.
Zapleti uveitisa
Če se uveitis ne zdravi takoj, lahko povzroči zaplete, kot so:
- Katarakta so spremembe, ki se pojavijo v očesni leči in povzročijo zamegljen vid
- Glaukom, ki je poškodba živca, ki povezuje oko z možgani, kar lahko privede do slepote
- Odmik mrežnice, ki je stanje, ko se mrežnica loči od sluznice krvnih žil, ki zagotavljajo kisik in hranila
- Cistoidni makularni edem, ki je otekanje mrežnice
- Posteriorne sinehije, ki so vnetje, zaradi katerega se šarenica lepi na očesno lečo
Tveganje zapletov je večje, če ima bolnik naslednje dejavnike:
- Stara 60 let in več
- Bolezen zaradi intermedijskega uveitisa ali posteriornega uveitisa
- Bolezen zaradi kroničnega uveitisa
Preprečevanje uveitisa
Uveitis je težko preprečiti, ker večina uveitisa nima znanega vzroka. Vendar pa lahko zgodnje odkrivanje in zdravljenje zmanjšata tveganje za trajno izgubo vida.