Hipoparatiroidizem je redko stanje, ki je posledica pomanjkanja obščitničnega hormona. To stanje lahko povzroči različne simptome, od utrujenosti, bolečin v mišicah do napadov.
Obščitnične žleze delujejo tako, da uravnavajo in vzdržujejo ravnovesje ravni kalcija in fosforja v telesu. Vsak ima štiri obščitnične žleze, ki se nahajajo v vratu, za ščitnico.
Hipoparatiroidizem se pojavi, ko obščitnične žleze ne proizvajajo ravni obščitničnega hormona, ki ga telo potrebuje. To stanje lahko povzroči veliko stvari, od stranskih učinkov operacije do nekaterih bolezni.
Ljudje s hipoparatiroidizmom običajno potrebujejo vseživljenjsko zdravniško oskrbo in nadzor. Predpisano zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov in preprečevanju resnih zapletov.
Vzroki in dejavniki tveganja za hipoparatiroidizem
Kot smo že pojasnili, se hipoparatiroidizem pojavi, ko obščitnične žleze ne proizvajajo dovolj obščitničnega hormona. To stanje je lahko posledica naslednjega:
Operacija vratu
Operacija na vratu, kot je operacija ščitnice ali operacija tumorja vratu, je najpogostejši vzrok hipoparatiroidizma. To stanje se lahko pojavi zaradi nenamerne poškodbe ali odstranitve obščitničnih žlez med operacijo.
Avtoimunska bolezen
Avtoimunske bolezni lahko povzročijo, da telo proizvaja protitelesa proti obščitničnemu tkivu, ki veljajo za škodljiva tujka. Posledično so obščitnične žleze poškodovane in prenehajo proizvajati obščitnični hormon.
Dedni hipoparatiroidizem
Dedni hipoparatiroidizem je stanje, ko se oseba rodi brez obščitnice ali ima obščitnico z okvarjenim delovanjem. Primer te genetske motnje je DiGeorgejev sindrom.
Nizke ravni magnezija v krvi (hipomagneziemija)
Hipomagneziemija bo vplivala tudi na delovanje obščitničnih žlez pri proizvodnji obščitničnega hormona. Nizke ravni magnezija v krvi je lahko posledica prekomernega uživanja alkoholnih pijač.
Sevanje
Dolgotrajna izpostavljenost visokim ravnem sevanja lahko poškoduje obščitnične žleze. Obsevanje, ki se daje kot zdravljenje, kot je radioterapija, lahko povzroči tudi hipoparatiroidizem.
Čeprav se lahko zgodi vsakomur, je hipoparatiroidizem bolj ogrožen za nekoga z naslednjimi dejavniki:
- Imajo družinsko anamnezo hipoparatiroidizma
- Imate druge bolezni, povezane s hormoni, kot je Addisonova bolezen
- Obsevanje, zlasti v predelu obraza in vratu
Poleg tega so nosečnice, ki imajo hiperparatiroidizem, v nevarnosti, da bodo rodile dojenčke s hipoparatiroidizmom, še posebej, če se stanje ne zdravi pravilno.
Simptomi hipoparatiroidizma
Zaradi pomanjkanja obščitničnega hormona se pri bolnikih pojavijo elektrolitske motnje v obliki nizke ravni kalcija (hipokalemija) in visoke ravni fosfata (hiperfosfatemija) v telesu. To nato povzroči pojav simptomov hipoparatiroidizma, kot so:
- Mravljinčenje ali odrevenelost v konicah prstov na rokah, nogah ali ustnicah
- Bolečine v mišicah ali krči v nogah, nogah, trebuhu ali obrazu
- Mišice se zategnejo, kot da bi jih potegnili, običajno v ustih, rokah ali rokah
- Menstrualne bolečine
- Depresija ali anksiozna motnja
- Utrujenost
- Tremor
- Izguba las
- Suha in hrapava koža
- lomljivi nohti
- Težko dihati
- Popadki
Medtem lahko hipoparatiroidizem, ki se pojavi pri otrocih, povzroči simptome v obliki glavobolov, bruhanja ali zob, ki rastejo pozno ali so zlahka porozni.
Kdaj iti k zdravniku
Takoj obiščite zdravnika, če imate vi ali vaš otrok katerega od zgoraj omenjenih simptomov hipoparatiroidizma, zlasti če simptome spremljajo težave z dihanjem ali krči. Da bi preprečili poslabšanje stanja in nastanek nevarnih zapletov, je potrebno zgodnje zdravljenje.
Če imate avtoimunsko bolezen, hormonsko motnjo, genetsko motnjo, depresijo ali imate v družini anamnezo hipoparatiroidizma, opravite redne preglede pri zdravniku, da boste lahko spremljali ta stanja.
Diagnoza hipoparatiroidizma
Za diagnosticiranje hipoparatiroidizma bo zdravnik najprej vprašal o bolnikovih simptomih, anamnezi bolnika in njegovih družinskih članov ter zdravstvenih posegih, ki jih je bolnik opravil.
Nato bo zdravnik opravil popoln fizični pregled, vključno s pregledom stanja kože, las in mišične moči. Pri pediatričnih bolnikih bo zdravnik preveril tudi stanje zob.
Zdravnik bo opravil tudi preiskave za potrditev diagnoze in odkrivanje vzroka hipoparatiroidizma. Preiskave se lahko opravijo s krvnimi preiskavami za ugotavljanje ravni kalcija, fosforja in obščitničnega hormona v telesu. Uporabljene reference so naslednje:
- Normalna raven kalcija v krvi: 8,5–10,5 mg/dl
- Normalna raven fosforja v krvi: 2,5–4,5 mg/dl
- Normalna raven obščitničnega hormona: 10–65 ng/L
Šteje se, da ima oseba hipoparatiroidizem, če ima nizko raven kalcija, visoko raven fosforja in nizko raven obščitničnega hormona v primerjavi z zgornjo referenco.
Poleg preiskav krvi lahko zdravniki opravijo tudi nekatere od naslednjih preiskav za natančnejšo diagnozo:
- Test urina, da ugotovimo, ali se preko urina izloča presežek kalcija
- Skeniranje s CT ali MRI, za odkrivanje tumorjev ali drugih strukturnih nepravilnosti v bližini obščitničnih žlez
- Rentgenski žarki in testi kostne gostote, da bi videli učinek nizkega kalcija na kosti
- Elektrokardiogram (EKG), da vidite srčna stanja, ki so lahko motena zaradi nizke ravni kalcija
Zdravljenje hipoparatiroidne žleze
Zdravljenje hipoparatiroidizma mora bolnik izvajati vse življenje, da lajša simptome in prepreči zaplete. To zdravljenje je namenjeno normalizaciji ravni kalcija in fosforja v telesu. Spodaj je nekaj korakov zdravljenja, ki jih je mogoče izvesti za zdravljenje hipoparatiroidizma:
Droge
Kot prvo zdravljenje lahko zdravnik predpiše nekaj od naslednjih zdravil:
- Dodatki kalcijevega karbonata za zvišanje ravni kalcija v krvi
- Vitamin D, kot sta kalcitriol in alfakalcidol, ki pomagata telesu absorbirati kalcij in odstraniti presežek fosfata
- Magnezij, za povečanje ravni magnezija
- Tiazidni diuretiki za zmanjšanje količine izgubljenega kalcija z urinom
Injekcije paratiroidnega hormona
Če zgornja zdravila niso uspela uravnotežiti ravni kalcija in fosfata, bo zdravnik enkrat na dan injiciral obščitnični hormon. Vendar pa se injekcije obščitničnega hormona dajejo le nekaterim bolnikom in s posebnimi opazovanji zdravnikov.
Prehrana
Prilagoditev prehrane s povečanjem uživanja živil, bogatih s kalcijem in nizko vsebnostjo fosfatov ali fosforja, lahko tudi olajša simptome hipoparatiroidizma in zmanjša tveganje za zaplete.
Primeri živil, bogatih s kalcijem, so zelena listnata zelenjava, mleko in živila, obogatena s kalcijem, kot so žitarice ali piškoti.
Medtem ko so primeri živil, ki jih je treba omejiti, ker vsebujejo veliko fosforja, rdeče meso, piščanec, oves in siri s trdo teksturo, kot je parmezan.
Kalcijeva infuzija
Če ima bolnik hude mišične krče ali mišično napetost, se lahko dajejo infuzije kalcija. Vnos kalcija skozi IV lahko hitreje olajša simptome, ker gre neposredno v krvni obtok.
Po zdravljenju mora bolnikovo stanje spremljati zdravnik z rednimi krvnimi preiskavami. Če pride do spremembe ravni kalcija ali fosfata v pacientovi krvi, lahko zdravnik prilagodi odmerek zdravila.
Zapleti hipoparatiroidizma
Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko zmanjšata tveganje za zaplete hipoparatiroidizma. Če pa se ne zdravi pravilno, lahko hipoparatiroidizem povzroči različne zaplete, kot so:
- Popadki
- Srčna aritmija
- Pogosta omedlevica
- Odpoved srca
- Pri otrocih je telesna in duševna rast upočasnjena
- Oslabljeno delovanje ledvic zaradi kopičenja kalcija v ledvicah
- Ledvični kamni
- Kopičenje kalcija v možganih lahko povzroči težave z ravnotežjem in sproži epileptične napade
- katarakta
Preprečevanje hipoparatiroidne žleze
Ni posebnega načina za preprečevanje hipoparatiroidizma. Vendar pa lahko zmanjšate tveganje za razvoj te bolezni z uravnoteženim prehranskim vnosom in zdravim življenjskim slogom, kot sta vestna vadba in neuživanje alkoholnih pijač.
Poleg tega morate takoj obiskati zdravnika, ko se pojavijo simptomi hipoparatiroidizma, še posebej, če imate dejavnike tveganja. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje sta zelo koristna za zaviranje napredovanja bolezni in preprečevanje zapletov.
Če boste nato opravili operacijo ščitnice ali vratu, se s svojim zdravnikom dodatno pogovorite o koristih in tveganjih, vključno s tveganjem hipoparatiroidizma zaradi tega postopka.