Apendektomija ali apendektomijaektomije operacija odstranitve slepiča ali slepiča (dodatek), ki so bili okuženi (apendicitis). Slepič je organ v obliki vrečke majhna ki izstopatiod debelo črevo.
Apendektomija je nujna medicinska pomoč. Ta postopek se izvaja v primerih, ko je slepič močno vneto in je v nevarnosti, da poči.
Apendektomija se lahko izvede z dvema tehnikama:
Odprta apendektomija
Odprta apendektomija se izvede tako, da se v spodnjem desnem delu trebuha naredi 5–10 cm dolg rez. Ta rez omogoča dostop do odstranitve slepiča. Po odstranitvi slepiča se rez ponovno zapre.
Odprta odstranitev slepiča se običajno izvede, ko pacientu poči slepič in se okužba razširi. Odprta apendektomija je tudi pogosta metoda izbire pri bolnikih, ki so imeli operacijo na trebuhu.
Laparoskopska apendektomija
Laparoskopska apendektomija se izvaja z 1-3 majhnimi rezi v spodnjem desnem delu trebuha. Po opravljenem rezu se skozi rez vstavi laparoskop, da odstranimo slepo črevo. Laparoskop je dolg, tanek instrument v obliki cevi, opremljen s kamero in kirurškimi instrumenti.
Ko se izvede laparoskopska apendektomija, se zdravnik odloči, ali bo nadaljeval z odprto apendektomijo ali ne. V primerjavi z odprto apendektomijo laparoskopska apendektomija povzroča manj bolečine in brazgotin.
Indikacije za operacijo slepiča
Apendektomija ali apendektomija je ukrep za zdravljenje slepiča ali vnetja slepiča, ki se z zdravili ne izboljša. Če se ne zdravi pravočasno, lahko slepič poči in je smrtno nevaren.
Simptomi, ki jih običajno občutijo ljudje z apendicitisom, so:
- Bolečina v trebuhu v popku in se širi na spodnji desni del trebuha
- Oteklina v želodcu
- Trde trebušne mišice
- driska
- Zaprtje ali zaprtje
- Blaga vročina
- Izguba apetita
- Težko prdniti
- Slabost in bruhanje
Dodatek Opozorilo o operaciji
Na splošno ni nobenih strogih kontraindikacij ali izključitve za bolnike s slepičem, da opravijo odstranitev slepiča. Vendar pa apendektomija običajno ni priporočljiva pri bolnikih, ki imajo tudi vnetje vezivnega tkiva ali imajo v preteklosti vnetje vezivnega tkiva. (flegmon).
Če pride do abscesa oz flegmon V predelu slepiča lahko zdravnik predpiše antibiotike in opravi drenažo tekočine (perkutana drenaža), preden se izvede apendektomija.
Pacientom z naslednjimi stanji tudi ne priporočamo laparoskopske odstranitve slepiča:
- Ali ste noseči v prvem trimesečju?
- Doživite rupturo slepiča
- Imeti debelo maščobo v trebuhu, ker bo slepo črevo težko videti
- Prisotnost črevesnih adhezij
- So podvrženi imunosupresivni terapiji ali radioterapiji
- Imate motnjo strjevanja krvi (koagulopatijo)
- trpijo zaradi portalne hipertenzije, kar je zvišanje krvnega tlaka v portalni veni, ki prenaša kri iz prebavnih organov v jetra
Prej Apendektomija
Preden izvedete odstranitev slepiča, obvestite svojega zdravnika, če:
- je noseča
- Imate alergijo na lateks ali anestetike
- Jemljete določena zdravila, vključno z zeliščnimi izdelki in dodatki
- Bolezen zaradi drugih bolezni
- Imate krvavitev v anamnezi
- So na terapiji ali zdravljenju
Običajno bolniki ne smejo jesti in piti vsaj 8 ur pred operacijo. Pred operacijo in po njej morajo bolniki spremljati družinske člane ali ožje sorodnike.
Zdravnik bo pregledal bolnikovo anamnezo in opravil fizični pregled, da potrdi bolnikovo stanje, preden se izvede odstranitev slepiča. Po potrebi bo zdravnik opravil tudi laboratorijske preiskave, kot so krvne preiskave in pregledi.
Pred operacijo mora bolnik narediti več stvari, in sicer:
- Odstranite nakit in druge predmete, ki bi lahko motili delovanje
- Preoblačenje v bolnišnična oblačila
- Obrijte dlake na območju, ki ga želite operirati
Ko so vse priprave opravljene, bo bolnik pozvan, da leži na hrbtu na operacijski mizi. Po tem bo zdravnik dal intravenske tekočine, ki vsebujejo zdravila, skozi IV v roko.
Nato bolniku damo splošno anestezijo (anestezijo), tako da je bolnik med operacijo nezavesten. V nekaterih primerih se namesto splošne anestezije lahko uporabi lokalna anestezija.
Postopek Apendektomija
Kot je bilo že pojasnjeno, se apendektomija lahko izvede na dva načina, in sicer odprta apendektomija in laparoskopska apendektomija. Naslednje so faze izvajanja odprte apendektomije:
- V spodnjem desnem delu trebuha se naredi rez.
- Trebušne mišice bodo ločene in trebuh bo odprt.
- Dodatek se zaveže s kirurško nitjo, nato se prereže.
- Če je slepič počil, se želodec izpere s slano vodo (fiziološko raztopino).
- Voda, ki se izpira, kri in druge telesne tekočine okoli operiranega območja se odstranijo s posebno sesalno napravo.
- Po operaciji zašijemo trebušne mišice in kožne zareze, nato jih pokrijemo s povojem, da preprečimo okužbo.
- Izrezano slepo črevo bodo poslali v laboratorij na analizo.
Nekoliko drugačne od odprte apendektomije so naslednje faze laparoskopske apendektomije:
- V spodnjem desnem delu trebuha se naredi majhen rez. Zareze lahko naredimo na več mestih, da kirurški pripomočki olajšajo vstop v trebuh.
- Plin ogljikov dioksid se vnese v trebuh skozi rez, ki je bil narejen za napihovanje operacijskega območja in zdravniku olajša ogled organa, ki ga je treba operirati.
- Skozi rez se vstavi laparoskop, da najdemo slepič.
- Dodatek se nato zaveže in zašije z nitjo, nato se razreže in odstrani.
- Tekočina in kri v trebušni votlini ter predelu okoli operacijskega mesta se odstranijo s posebno sesalno napravo.
- Po odstranitvi tekočine se laparoskop izvleče iz trebuha. Ogljikov dioksid bo prišel ven skozi luknjo za zarezo.
- Po operaciji bodo trebušne mišice in kožni rezi zašili in nato pokrili s povojem, da preprečimo okužbo.
- Izrezano slepo črevo bodo poslali v laboratorij na analizo.
Med kirurškim postopkom bo pacientu pri dihanju pomagal stroj. Anesteziolog bo spremljal bolnikov srčni utrip, frekvenco dihanja, krvni tlak in raven kisika.
Po operaciji slepiča
Po končani odstranitvi slepiča bo bolnik premeščen v sobo za okrevanje. Bolniki bodo deležni tudi nadaljnjega zdravljenja:
- Spremljanje fizičnih stanj, kot so utrip dihanja, srčni utrip in krvni tlak
- Dajanje lajšalcev bolečin, bodisi v obliki peroralnih zdravil ali injekcij
- Vstavitev cevke od nosu do želodca za odstranitev vode in zraka v želodcu, če je potrebno
Bolnik lahko nekaj ur po odstranitvi slepiča pije vodo in postopoma uživa trdno hrano, če se njegovo fizično stanje izboljša.
Bolnikom, ki so bili podvrženi laparoskopski odstranitvi slepiča, je bilo dovoljeno vstati iz postelje nekaj ur po operaciji, medtem ko so bolniki, ki so imeli odprto apendektomijo, lahko vstajali iz postelje le nekaj dni po operaciji.
Večina bolnikov lahko gre domov po 1-2 dneh hospitalizacije. Bolnikom svetujemo, naj se ne vrnejo k svojim običajnim dejavnostim takoj, dokler niso 2-4 tedne po operaciji slepiča.
Okrevanje in zdravljenje morajo bolniki opraviti tudi samostojno doma, in sicer:
- Menjaga rana šivanje vedno suha in čistaPrepričajte se, da so šivi vedno suhi in čisti, da preprečite okužbo. Zdravnik bo dal navodila, kako se kopati, ne da bi zmočili rez. Šive bo zdravnik odstranil, ko je rana zaprta in se pravilno zaceli.
- Uporabljajte zdravila proti bolečinam po navodilih
Kirurški zarezi so lahko boleči, zlasti po daljšem stoječem položaju. Zdravnik vam bo dal zdravila proti bolečinam, ki jih morate redno jemati za lajšanje bolečine.
- Izogibajte se naporni dejavnostiDa bi pospešili celjenje kirurške rane, se je treba pred tem izogibati naporni telesni aktivnosti, kot je dvigovanje težkih uteži ali telovadba.
Bolniki, ki so podvrženi laparoskopski odstranitvi slepiča, lahko občutijo nelagodje na operiranem območju zaradi ostanka ogljikovega dioksida. Vendar pa običajno to nelagodje izgine po nekaj dneh.
Takoj obiščite zdravnika, če ima bolnik po operaciji slepiča naslednje simptome:
- Vročina ali mrzlica
- Rdečica, oteklina, krvavitev ali izcedek na mestu kirurškega reza
- Stalna bolečina na mestu kirurškega posega
- Bruhati
- Izguba apetita ali nezmožnost jesti in piti
- Vztrajen kašelj, težko dihanje ali kratka sapa
- Bolečina, krči ali otekanje v trebuhu
- Brez iztrebljanja 2 dni ali več
- Driska 3 dni ali več
Čeprav je tveganje za okužbo po slepiču precej majhno, zdravniki običajno dajo antibiotike, ki jih je treba redno jemati, dokler niso končani, da preprečijo okužbo bolnika.
Postopek celjenja in okrevanja po odstranitvi slepiča običajno traja 2–6 tednov. V tem obdobju celjenja in okrevanja bo zdravnik predpisal redne preglede za bolnika.
Zapleti Apendektomija
Odstranitev slepiča je varen postopek in je precej preprost za izvedbo. Vendar pa, tako kot vsak drug medicinski poseg, lahko tudi ta operacija povzroči zaplete. Nekateri zapleti, ki se lahko pojavijo kot posledica apendektomije, so:
- Hematom
- Okužba v kirurški rani
- Kirurška rana je spet odprta
- Črevesna blokada
- Poškodbe bližnjih organov
- Vnetje in okužba notranjosti trebuha, če med operacijo poči slepič