Multipli mielom je rak, ki napada plazemske celice v kostnem mozgu. Plazemske celice so vrsta belih krvnih celic, ki tvorijo protitelesa. Za ta rak je na splošno značilna bolečina v kosteh.
Multipli mielom je vrsta krvnega raka. To stanje se pojavi, ko nenormalne (nenormalne) plazemske celice prekomerno rastejo in se razvijajo ter posegajo v zdrave celice okoli njih.
Te rakave celice proizvajajo tudi nenormalna protitelesa. Poleg tega, da ne more delovati za zaščito telesa, lahko kopičenje nenormalnih protiteles poškoduje nekatere organe, kot so ledvice.
Vzroki za multipli mielom
Multipli mielom se pojavi, ko nenormalne plazemske celice (mielom) v kostnem mozgu rastejo in se zelo hitro razvijajo ter poškodujejo zdrave celice, kot so rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombociti, ki so v bližini.
V normalnih okoliščinah plazemske celice proizvajajo protitelesa, ki ščitijo telo (protein M). Ko plazemske celice postanejo mielom, protitelesa, ki jih proizvajajo, ne delujejo, kot bi morala. M protein se sčasoma kopiči in poškoduje več organov, kot so ledvice, kosti in živčni sistem.
Natančen vzrok za multipli mielom ni znan. Vendar je to stanje pogosto povezano z MGUS (monoklonska gamopatija nedoločenega pomena). Ocenjuje se, da ima približno 1 od 100 ljudi z MGUS multipli mielom.
Obstaja več dejavnikov tveganja, zaradi katerih obstaja večja verjetnost, da bo oseba razvila multipli mielom, vključno z:
- Moški spol
- Starejši od 60 let
- V družini imate multipli mielom ali MGUS
- Prekomerna telesna teža ali debelost
- Imeti anamnezo izpostavljenosti sevanju, kot je radioterapija
- Imajo oslabljen imunski sistem
- V preteklosti ste bili izpostavljeni kemikalijam ali stik s kemikalijami, na primer pri naftnih delavcih
Simptomi multiplega mieloma
V zgodnjih fazah ljudje z multiplim mielomom pogosto ne čutijo nobenih simptomov. Ko pa bolezen napreduje, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- Bolečine v kosteh, zlasti v hrbtenici, rebrih in medenici
- Lažje je zlomiti kosti
- Lažje se okužiti
- Noge so šibke do otrple (otrple)
- Enostavne modrice na koži, krvavitve iz nosu ali krvaveče dlesni
- Slabost in bruhanje
- Brez apetita
- Drastična izguba teže
- anemija
- Bolečine v želodcu in zaprtje
- Pogosto se počutite utrujeni in šibki, ne da bi vedeli zakaj
- Glavobol
- Zamegljen vid
- Bodi omamljen in zmeden
Kdaj iti k zdravniku
Takoj obiščite zdravnika, če opazite zgoraj omenjene simptome. Simptomi multiplega mieloma so pogosto atipični. Namen prvega pregleda je ugotoviti vzrok pritožb, ki jih čutite. Če ga povzroča multipli mielom, je mogoče zgodnje zdravljenje za preprečevanje zapletov.
Če imate tveganje za multipli mielom, na primer, če imate družinsko anamnezo MGUS, to storite zdravniški pregled vsakih 5 let, če ste stari 18-40 let ali vsako leto, če ste starejši od 40 let. Potrebno je spremljati svoje zdravstveno stanje.
Če so vam diagnosticirali multipli mielom, sledite urniku terapije in pregledov, ki vam ga je dal zdravnik, da boste lahko spremljali vaše stanje.
Diagnoza multiplega mieloma
Za diagnosticiranje multiplega mieloma bo zdravnik vprašal bolnikove simptome, pa tudi bolnikovo in družinsko zdravstveno anamnezo. Po tem bo zdravnik opravil pregled, da bi ugotovil znake krvavitve, kot so modrice in znake okužbe, kot je zvišana telesna temperatura.
Za potrditev diagnoze bo zdravnik opravil naslednje preiskave:
- Krvne preiskave za odkrivanje anemije, hiperkalcemije, ravni beljakovin M, ravni albumina, beta-2 mikroalbumin (B2M), laktatne dehidrogenee (LDH), genetske spremembe in za določitev delovanja ledvic
- Test urina za odkrivanje prisotnosti M proteina v urinu
- Skeniranje z rentgenskimi žarki, MRI, CT ali PET skeniranjem za določitev strukture kosti in odkrivanje poškodb, ki jih povzroča multipli mielom
- Aspiracija kostnega mozga, za preverjanje števila in videza plazemskih celic v kostnem mozgu, kot tudi prisotnost rakavih celic v kostnem mozgu
Opravi se tudi podporni pregled, da se ugotovi resnost bolnikovega stanja in vrsta zdravljenja, ki ga je mogoče dati bolniku.
Zdravljenje večkratnega mieloma
Multiplega mieloma ni mogoče pozdraviti. Zdravljenje se izvede, če bolnik čuti simptome. Cilj zdravljenja je nadzorovati rast rakavih celic, preprečevati zaplete ter lajšati pritožbe in simptome. To je mogoče storiti z naslednjimi možnostmi zdravljenja:
Droge
Oblike zdravil za zdravljenje multiplega mieloma se lahko razlikujejo, od peroralnih zdravil do injekcij. Nekatere vrste zdravil, ki jih lahko dajo zdravniki, so:
- Ciljna terapija z zdravili, in sicer zdravila za zaviranje in zaustavitev rasti rakavih celic (mielom). Primera teh zdravil sta bortezomib in karfilzomib.
- Biološka terapija z zdravili, ki je zdravilo za povečanje bolnikovega imunskega sistema, da se lahko bori proti mielomskim celicam. Primeri teh zdravil so talidomid, lenalidomid ali pomalidomid.
- Kemoterapija, ki je zdravilo za ubijanje celic, ki prehitro rastejo, vključno s celicami mieloma. Kemoterapija se pogosto izvaja, preden bolnik opravi presaditev stebelna celica.
- Kortikosteroidi, ki so zdravila za uravnavanje imunskega sistema, ki nadzoruje vnetje. Primera teh zdravil sta prednizon in deksametazon.
Poleg zgoraj omenjenih zdravil bo zdravnik zagotovil tudi nekaj podpornih zdravil, kot so:
- Zdravila za preprečevanje razgradnje kosti, kot so bisfosfonati
- Sredstva za lajšanje bolečin, kot je paracetamol
- Zdravila za krepitev krvi in zdravljenje anemije, kot je eritropoetin
Radioterapija
Radioterapija je terapija z uporabo visokoenergetskih žarkov, in sicer rentgenskih žarkov, za uničenje in zaustavitev rasti mielomskih celic. Ta terapija se običajno uporablja, ko želite uničiti mielomske celice na določenih delih telesa.
Presaditev kostnega mozga oz stebelna celica
Presaditev kostnega mozga je postopek za zamenjavo nenormalnih celic v kostnem mozgu z zdravimi celicami kostnega mozga. Zdrave celice kostnega mozga lahko izvirajo iz matičnih celic bolnikov ali izvornih celic darovalcev.
Večkratni zapleti mieloma
Če se ne zdravi takoj, lahko multipli mielom povzroči različne zaplete, vključno z:
- Bolezni kosti, bolečine v kosteh, porozne kosti in zlomljene kosti
- Enostavno dobite okužbo ali pogosto zbolite
- Anemija in trombocitopenija
- Odpoved ledvic
Preprečevanje multiplega mieloma
Za multipli mielom ni posebne preventive. Vendar pa obstaja več stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje za to stanje, in sicer:
- Redno se posvetujte s svojim zdravnikom, še posebej, če so vam diagnosticirali MUGS ali imate motnjo imunskega sistema.
- Upoštevajte varnostne standarde, ki so bili določeni med delom, še posebej, če ste pogosto izpostavljeni kemikalijam.
- Uporabljajte zdravo in uravnoteženo prehrano, zlasti tako, da jeste zdravo hrano in da imate uravnoteženo hranilno vsebnost.
- Ohranite svojo težo v idealnem območju z zdravo prehrano in redno vadbo.