Optični nevritis je motnja vida, ki jo povzročavnetjena vidnem živcu (optični živec). To stanje se pogosto pojavi pri bolnikih z multipla skleroza, za katero je značilen zamegljen vid na enem očesu in bolečina v očesu.
Optični živec prenaša svetlobne signale iz očesa v možgane, tako da lahko človek vidi. Če pride do vnetja, okužbe ali poškodbe vidnega živca, bolnik ne vidi jasno.
Optični nevritis se lahko pojavi pri odraslih in otrocih, vendar je najpogostejši pri ženskah, starih 20-40 let. Optični nevritis običajno prizadene samo eno oko, v nekaterih primerih pa se lahko pojavi na obeh očesih.
Simptomi optičnega nevritisa
Za optični nevritis so značilne motnje vida, kot so:
- Zamegljen vid na strani
- Vidno polje je zoženo ali periferni vid ni jasno viden.
- Nekatere barve so videti bolj zatemnjene kot
V redkih primerih lahko motnje vida povzročijo tudi slepoto.
Ljudje z optičnim nevritisom čutijo tudi bolečino v očesu, še posebej pri premikanju. Ko se zrklo premakne, lahko pacient vidi utripajoče utripajoče svetlobe.
Kdaj iti k zdravniku
Za ohranjanje zdravja oči in vida opravite redne preglede pri oftalmologu. Osebe, mlajše od 40 let, priporočajo pregled oči vsaki 2 leti, starejši od 40 let pa morajo imeti redne očesne preglede na 1-2 leti.
Če imate bolezen, ki lahko povzroči težave z vidom, lahko redne očesne preglede opravljate pogosteje. Trpilec multipla skleroza Ogroženi ste za optični nevritis, zato je nujno, da vaše oči pregleda oftalmolog, ki je nevrooftalmolog, še posebej, če že imate težave z vidom ali druge simptome edema papile.
Svetujemo vam tudi, da se posvetujete z oftalmologom, če občutite bolečino v očeh ali spremembo vidne sposobnosti. Če pritožbo zaradi motnje vida spremljata otrplost ali šibkost na eni strani telesa, nemudoma obiščite urgenco najbližje bolnišnice.
Če se simptomi poslabšajo in se po zdravljenju ne izboljšajo, se ponovno posvetujte z oftalmologom.
Vzroki optičnega nevritisa
Natančen vzrok optičnega nevritisa ni z gotovostjo znan. Domneva se, da je vnetje in poškodba vidnega živca posledica avtoimunske motnje, ki je bolezen, pri kateri imunski sistem pomotoma napade lastne celice telesa.
Pri optičnem nevritisu imunski sistem telesa napade membrano optičnega živca, ki se imenuje mielin. Ko je mielin poškodovan, se živčni signali iz očesa ne morejo pravilno poslati v možgane. To povzroči, da ima bolnik motnje vida.
Avtoimunske bolezni, povezane z optičnim nevritisom, vključujejo:
- Multipla sklerozaTa bolezen povzroči, da imunski sistem napade mielinske membrane v možganih in hrbtenjači. Ne samo obolelih multipla skleroza ki so v nevarnosti za optični nevritis, so bolniki z optičnim nevritisom ogroženi tudi za razvoj optičnega nevritisa mmultipla skleroza.
- Optični nevromielitisTo stanje povzroča vnetje vidnega živca in hrbtenjače. Čeprav podobno kot večkratenskleroza, ta bolezen ne povzroča poškodb živcev v možganih kot multipla skleroza.
Poleg teh dveh avtoimunskih bolezni obstaja več drugih dejavnikov, ki prav tako ogrožajo nastanek optičnega nevritisa, vključno z:
- Uporaba kininskih tablet.
- Bakterijske okužbe (npr. sifilis in lajmska bolezen) ali virusne okužbe (npr. ošpice, herpes in mumps).
- Druge bolezni, kot so sarkoidoza, lupus, ledvična bolezen arterijska optična nevropatija, sladkorna bolezen, glavkom in pomanjkanje vitamina B12.
Diagnoza optičnega nevritisa
Kot prvi korak pri zdravljenju bo zdravnik vprašal o simptomih, ki jih ima bolnik, in opravil pregled bolnikovih oči. Nekateri očesni pregledi, ki jih opravi oftalmolog, so:
Preverjanje ostrine vida
Pri tem pregledu bo zdravnik od pacienta zahteval, naj vidi in omeni številke ali abecedo, ki so postavljene na določeni razdalji. Namen tega testa je izmeriti bolnikovo ostrino vida.
Inšpekcijski pregled vidno polje
Preskusi vidnega polja lahko pomagajo zdravnikom določiti sposobnost pacientovega očesa, da vidi predmete na robu vidnega polja. Ta test je mogoče opraviti na različne načine, ročno ali s pomočjo posebnih orodij.
Test reakcije zenice do svetloba
Pri tem testu bo zdravnik svetil s svetilko v oko, da bi videl, kako se zenica odziva na močno svetlobo. Zenice bolnikov z optičnim nevritisom se ob močni svetlobi ne skrčijo tako majhne kot zenice zdravega očesa.
Oftalmoskopija
Namen oftalmoskopije je pregled plošče vidnega živca. Če je plošča otekla, ima lahko bolnik optični nevritis. Ta pregled uporablja poseben instrument, imenovan oftalmoskop. Oftalmoskop bo pomagal oftalmologu osvetliti oko in videti strukture znotraj pacientovega zrkla.
Pregled lahko opravi tudi oftalmolog ooptična koherentna tomografija (OCT) za preverjanje debeline mrežničnih živčnih vlaken in testiranje vizualno izzvan odziv za oceno hitrosti električnega toka iz vidnega živca. Živčna vlakna ljudi z optičnim nevritisom so tanjša od običajnih ljudi in pretok električne energije se upočasni.
Poleg zgornjega pregleda obstaja več drugih testov, ki jih je mogoče opraviti za določitev dejavnikov tveganja za optični nevritis, vključno z:
- Krvni test za preverjanje morebitne prisotnosti optični nevromielitis pri bolnikih z optičnim nevritisom z odkrivanjem protiteles v krvi.
- MRI skeniranje, da se določi območje poškodbe možganov, ki jo povzroča multipla skleroza.
Zdravljenje optičnega nevritisa
Optični nevritis običajno izgine sam od sebe v 4-12 tednih, brez posebnega zdravljenja. Glede na bolnikovo stanje pa lahko oftalmolog zagotovi določena zdravila za pospešitev celjenja, vključno z:
- Kortikosteroidna zdravilaZdravniki lahko bolnikom injicirajo visoke odmerke kortikosteroidnih zdravil za zdravljenje optičnega nevritisa, hkrati pa upočasnijo in zmanjšajo tveganje za napredovanje multipla skleroza.
- Injekcioni imunoglobulin (IVIG)Drugo zdravljenje optičnega nevritisa je injekcija imunoglobulina (IVIG). To zdravljenje se običajno daje bolnikom z optičnim nevritisom, ki so že hudi in jih ni več mogoče zdraviti s kortikosteroidi.
- Vvitamin B12Ljudje z optičnim nevritisom, ki jih povzroča pomanjkanje vitamina B12, se lahko zdravijo z injekcijami vitamina B12.
Če vaš optični nevritis sproži drugo stanje, kot je sladkorna bolezen, bo zdravnik to stanje zdravil.
Pacientov vid se običajno normalizira v 12 mesecih. Čeprav se je vid normaliziral, se lahko ponovno pojavijo motnje vida zaradi optičnega nevritisa, tudi pri bolnikih brez avtoimunskih motenj. Vendar je verjetnost manjša v primerjavi z bolniki z multipla skleroza oz optični nevromielitis.
Zapleti optičnega nevritisa
Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi optičnega nevritisa, vključujejo:
- Trajna poškodba vidnega živca, ki ima za posledico trajno okvaro vida.
- Bolniki z optičnim nevritisom zaradi optični nevromielitis bolj dovzetni za bolezni globoka venska tromboza (DVT), pljučna embolija in okužbe sečil
- Zapleti, ki nastanejo kot posledica neželenih učinkov zdravljenja, kot so kortikosteroidi, ki lahko zmanjšajo imunski sistem, tako da so bolniki dovzetni za okužbe.
Preprečevanje optičnega nevritisa
Mmultipla skleroza je stanje, za katerega se sumi, da povzroča optični nevritis. Zato prizadeta oseba multipla skleroza potrebujejo redno zdravljenje pri nevrologu.
Kot je bilo že rečeno, ne samo obolelih večkratenskleroza ki so v nevarnosti, da zbolijo za optičnim nevritisom, so ogroženi tudi bolniki z optičnim nevritisom. multipla skleroza. Zato ljudje z optičnim nevritisom včasih prejemajo tudi injekcije interferona za preprečevanje bolezni multipla skleroza.