Vnetje medenice oz medenična vnetna bolezen (PID) je okužba ženskih reproduktivnih organov, kot so maternični vrat, maternica in jajčniki. Eden najpogostejših vzrokov za medenične vnetne bolezni je bakterijska okužba zaradi spolno prenosljive okužbe.
Vnetje medenice običajno doživljajo ženske, stare 15-25 let, ki so spolno aktivne. Za vnetje medenice je lahko značilna bolečina v medenici ali spodnjem delu trebuha. To stanje je treba zdraviti, da preprečimo zaplete, kot je nosečnost zunaj maternice (ektopična) ali neplodnost (neplodnost).
Vzroki vnetja medenice
Vnetje medenice je najpogosteje posledica bakterijske okužbe, ki se razširi iz nožnice ali materničnega vratu v globlje reproduktivne organe, kot so maternica, jajcevodi in jajčniki.
Vrste bakterij, ki pogosto povzročajo vnetje medenice, so bakterije, ki povzročajo spolno prenosljive okužbe, kot so: Chlamydia trachomatis in Neisseria gonorrhoeae. Poleg bakterij lahko vnetje medenice povzročijo tudi druge patogene okužbe, kot so: Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Garnella vaginalis, ali Herpes simplex virus 2 (HSV-2).
Poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj medenične vnetne bolezni pri ženskah, in sicer:
- 15–25 let in spolno aktiven
- Imeli ste vnetno bolezen medenice ali spolno prenosljive okužbe
- Spolni odnos z več partnerji
- Spolni odnos brez kondoma
- Poškodbe materničnega vratu, vključno z nevarnim splavom
- Nedavni medicinski postopki, ki vključujejo odpiranje materničnega vratu, kot je vstavljanje kontracepcijske naprave v maternico ali spirale
Simptomi vnetja medenice
V zgodnjih fazah vnetje medenice praviloma ne povzroča simptomov, zato ga nekateri oboleli ne opazijo takoj. Ko bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:
- Bolečine v medenici ali spodnjem delu trebuha
- Bolečina pri uriniranju
- Bolečina med spolnim odnosom (dispareunija)
- Krvavitev izven menstruacije ali po spolnem odnosu
- Menstruacija postane močnejša in daljša (menoragija)
- Slabost in bruhanje
- Vročina
- Lahko se počutite utrujeni ali se ne počutite dobro
- Izcedek iz nožnice postane obilnejši, slabo diši in spremeni barvo v rumenkasto ali zelenkasto
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če opazite zgoraj omenjene simptome. Potreben je zdravniški pregled, da se stanje lahko takoj zdravi, da se preprečijo zapleti.
Takoj se posvetujte z zdravnikom, če vaši simptomi ne izginejo ali se poslabšajo. Odlašanje z obiskom zdravnika lahko poveča tveganje za zaplete.
Redno se posvetujte s svojim zdravnikom, če obstaja tveganje za vnetje medenice, na primer, če ste imeli spolno prenosljivo okužbo ali pogosto menjavate spolne partnerje.
Diagnoza vnetja medenice
Zdravnik bo vprašal bolnikove pritožbe in simptome, pa tudi njegovo zdravstveno anamnezo. Zdravnik bo vprašal tudi bolnikovo zgodovino spolne aktivnosti.
Nato bo zdravnik opravil fizični pregled, da bi ugotovil, ali obstaja oteklina ali občutljivost v vaginalnem in materničnem predelu. Namen tega pregleda je tudi ugotoviti, ali je kakšen nenavaden izcedek iz nožnice.
Vzorčenje tekočine s testom brisov (brisi) Za odkrivanje prisotnosti bakterijske okužbe in vrste bakterij iz odvzetega vzorca lahko naredimo vaginalno ali cervikalno. Vendar pozitiven rezultat tega testa ne kaže vedno, da ima oseba vnetno bolezen medenice.
Zato morajo zdravniki opraviti številne druge podporne teste za potrditev diagnoze. Pregled vključuje:
- Krvni test za odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti okužbe v telesu
- Test urina za odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti okužb sečil, vključno s spolno prenosljivimi okužbami
- Ultrazvok (UZG) za oceno prisotnosti ali odsotnosti nepravilnosti v reproduktivnih organih
- Laparoskopija, za pregled stanja notranjih reproduktivnih organov z vstavitvijo mikro kamere skozi majhno operacijo na trebuhu
- Biopsija maternice za odkrivanje nepravilnosti v vzorcih tkiva maternične stene
Zdravljenje vnetja medenice
Zdravljenje medenične vnetne bolezni je namenjeno zdravljenju okužbe, lajšanju simptomov, preprečevanju širjenja okužbe in preprečevanju zapletov. Tukaj so koraki zdravljenja, ki jih je mogoče izvesti:
Droge
Za premagovanje vnetja medenice bo dajanje zdravil prilagojeno bolnikovemu stanju. Če je posledica bakterijske okužbe, bo zdravnik predpisal antibiotike. Antibiotična zdravila je treba jemati v skladu s pravili, ki jih predpiše zdravnik. Na splošno mora bolnik jemati antibiotike 2 tedna.
V primeru hudega vnetja medenice, nosečnosti ali prisotnosti abscesa (nabiranja gnoja) bo zdravljenje v bolnišnici in dajanje antibiotikov z injekcijami in intravenskimi tekočinami opravil zdravnik.
Poleg antibiotikov bo zdravnik dal zdravila za lajšanje težav, kot sta bolečina in zvišana telesna temperatura. Nekatera zdravila, ki jih je mogoče dati, so ibuprofen in paracetamol.
Operacija
Kirurški poseg se izvede, če se pri vnetju medenice pojavi absces. Poleg tega se operacija izvede tudi, če absces poči ali lahko poči. Operacijo lahko izvedemo s sesanjem, odvajanjem in čiščenjem abscesne tekočine.
Brez seksa
Bolnikom odsvetujemo spolne odnose v obdobju zdravljenja, da preprečimo prenos bolezni na partnerje.
Poleg tega bolniku svetujemo, da opravi pregled tudi spolnemu partnerju, čeprav nima simptomov bolezni. Cilj je enak, in sicer preprečiti možnost ponovnega prenosa.
Zapleti pri vnetju medenice
Če se ne zdravi takoj, lahko vnetje medenice povzroči različne zaplete, vključno z:
- Neplodnost ali neplodnost
- Ektopična nosečnost
- Absces se pojavi v jajčniku ali jajcevodu
- Kronična bolečina v medenici
- Sepsa
Preprečevanje vnetja medenice
Za preprečitev vnetja medenice lahko storite več stvari, in sicer:
- Ne seksajte z več partnerji.
- Med spolnim odnosom uporabljajte kondom.
- Redni zdravstveni pregledi, če obstaja tveganje za okužbo s spolno prenosljivo okužbo.
- O možnostih in načrtih za uporabo kontracepcije se posvetujte s svojim zdravnikom.
- Očistite sramni predel od spredaj nazaj in ne obratno.
Če imate vnetje medenice, vas spodbujamo, da k pregledu povabite svojega partnerja. To je potrebno za preprečevanje ponovitve okužbe in vnetja medenice.