Ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo v tkivih ali organih telesa zaradi težav s krvnimi žilami. Brez ustrezne oskrbe s krvjo tudi tkiva ali organi ne dobijo dovolj kisika. Posledično se lahko pojavijo nevarna stanja, kot so srčni napadi in možganska kap.
Simptomi ishemije
Simptomi, ki se pojavijo pri bolnikih z ishemijo, so odvisni od lokacije pojava tega stanja.
Ishemija srca
Srčna ishemija se pojavi, ko so srčne arterije delno ali v celoti blokirane in lahko povzroči motnje srčnega ritma ali celo srčni napad. Simptomi, ki se pojavijo, so:
- Bolečine v prsih kot pritisk.
- Bolečina v vratu, čeljusti, rami ali roki.
- Srčni utrip postane hitrejši.
- Zasoplost, zlasti pri telesni dejavnosti.
- Slabost in bruhanje.
- Močno se znojite.
- Slabo
Črevesna ishemija
Črevesna ishemija se pojavi, ko arterije v črevesju ne dobijo dovolj kisika za prebavo. To stanje se lahko pojavi nenadoma (akutno) ali pa napreduje počasi (kronično). Za simptome kronične črevesne ishemije so značilni napenjanje, zaprtje, bruhanje in bolečine v trebuhu približno 15-60 minut po jedi, nato pa izginejo. Medtem na akutno črevesno ishemijo kažejo nenadne bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.
Ishemija v možganih
Ishemija v možganih je vrsta možganske kapi, pri kateri je oskrba s krvjo v možganskih arterijah blokirana, kar povzroči pomanjkanje kisika za možganske celice in se lahko razvije v poškodbo možganskih celic ali smrt. Simptomi možganske ishemije vključujejo:
- Polovica telesa postane šibka ali paralizirana.
- Asimetričen obraz.
- Govori pelo.
- Motnje vida, ki vključujejo slepoto na eno oko ali dvojni vid.
- Omotičnost in vrtoglavica.
- Izguba zavesti.
- Izguba koordinacije telesa.
Ishemija okončin
Ishemija nog nastane kot posledica periferne arterijske bolezni, kjer se v arterijah nog nabirajo obloge. Simptomi vključujejo:
- Hude bolečine v nogah, tudi v mirovanju.
- Noge postanejo hladne in šibke.
- Koža nog je videti gladka in sijoča.
- Konice prstov so črne.
- Rane, ki se ne celijo.
Vzroki za ishemijo
Pogost vzrok za ishemijo je ateroskleroza, pri kateri plaki, ki so večinoma maščobni, blokirajo pretok krvi. Sčasoma se lahko zamašene arterije strdijo in zožijo (ateroskleroza). Poleg tega so pogoji, ki lahko povzročijo tudi ishemijo, krvni strdki, ki nastanejo iz drobcev plaka in se premaknejo v manjše krvne žile, tako da lahko nenadoma ustavijo pretok krvi.
Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za ishemijo pri osebi:
- Imate določena zdravstvena stanja, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija, hipotenzija, visok holesterol, debelost, motnje strjevanja krvi, anemija srpastih celic, celiakija in srčno popuščanje.
- Navada kajenja.
- Zasvojenost z alkoholom.
- Zloraba drog.
- Redko telovadba.
Diagnoza ishemije
Zdravnik bo sumil na ishemijo na podlagi obstoječih simptomov in opravljenega pregleda. Ti pregledi so lahko v obliki:
- Krvni testi za preverjanje ravni holesterola v krvi in profilov strjevanja krvi.
- elektrokardiografija (EKG) za beleženje električne aktivnosti srca,
- Ehokardiografija za pregled strukture, oblike in gibanja srca.
- Angiografija, da vidite resnost blokade krvnih žil,
Poleg teh pregledov lahko zdravnik glede na področje ishemije predlaga tudi druge dopolnilne preiskave:
- ishemija srca, vključuje CT skeniranje za iskanje možne koronarno srčno bolezen, kot tudi teste tlaka (stresni test) na primer z EKG, tekalna stezako se bolnik ukvarja s telesno dejavnostjo.
- črevesna ishemija, torej z Dopplerjevim ultrazvokom za preverjanje pretoka krvnih žil.
- ishemija možganov, s CT skeniranjem, da ugotovimo, ali ishemija povzroči smrt možganskega tkiva.
- ishemija okončin, vključuje test krvnega tlaka v gležnju za primerjavo krvnega tlaka v rokah in nogah (gleženjsko-brahialni indeks), pa tudi Dopplerjev ultrazvok za ugotavljanje stanja zamašitve arterij v nogah.
Zdravljenje ishemije
Zdravljenje ishemije je v bistvu namenjeno povečanju pretoka krvi nazaj v ciljni organ. Zdravljenje se izvaja glede na območje lokacije ishemije.
Zdravljenje srčne ishemije Poleg dajanja zdravil bo opravljenih tudi več medicinskih posegov za izboljšanje pretoka krvi. Med drugim so: Zdravljenje možganske ishemije Možno je zdravljenje ishemije v možganih aktivator tkivnega plazminogena (TPA) za zdravljenje krvnih strdkov. Ta postopek ima določene pogoje in pogoje pred dajanjem, na primer izvede se v 3 urah po možganski kapi. Poleg deponije, namestitev obroča (stent) se lahko izvaja tudi na arterijah, ki so zožene zaradi plaka. Poleg tega je mogoče dolgoročno preprečiti ponovno nastanek krvnih strdkov z dajanjem aspirina ali antikoagulantov. Po zdravljenju bo bolnik potreboval fizioterapijo za obnovitev okvarjenih motoričnih sposobnosti, koordinacije telesa in govora. Zdravljenje črevesne ishemije Zdravljenje je treba opraviti takoj, da ne pride do trajnih poškodb črevesja. To stanje je mogoče zdraviti s postopkom za razširitev krvnih žil (angioplastika) in vstavitvijo stent, operacija obvoznica, ali transaortno endarterektomijo za odstranitev oblog na stenah arterij. Zdravljenje ishemije nog Za lajšanje simptomov ishemije v nogah lahko zdravniki dajo zdravila, ki povečajo pretok krvi v nogah z razširitvijo krvnih žil. Primeri teh zdravil so: cilostazol. Neželeni učinki jemanja tega zdravila so omotica in driska. Poleg tega je potrebna tudi uporaba dodatnih zdravil za preprečevanje zapletov, med drugim: zdravila za zniževanje holesterola (statini), zdravila za hipertenzijo, zdravila za uravnavanje ravni sladkorja v krvi in zdravila za preprečevanje krvnih strdkov. Če uporaba zdravila ne pokaže izboljšanja bolnikovega stanja, lahko zdravnik sprejme druge ukrepe. Ti ukrepi so v obliki angioplastike za razširitev zoženih arterij, pa tudi s cepljenjem krvnih žil iz drugih teles ali sintetičnih materialov za nadomestitev blokiranih in zoženih arterij (bypass). Kar zadeva ishemijo nog, kjer je krvni strdek, lahko zdravnik izvede trombolitično terapijo z injiciranjem zdravil za odstranitev krvnega strdka. Poleg zdravljenja so bolnikom zelo priporočljive tudi spremembe življenjskega sloga, kot so opustitev kajenja, zdrava prehrana, vadba, da se simptomi ne poslabšajo in kot prizadevanje za preprečevanje zapletov ishemije okončine, kot so amputacija, možganska kap oz. srčni napad.