Hantavirusi so skupina virusov, ki povzročajo pljučne bolezni (hantavirusni pljučni sindrom) ali krvne žile in ledvice (hemoragična vročina z ledvičnim sindromom). Ta virus prenašajo in širijo podgane in drugi glodalci.
Širjenje okužbe s hantavirusom na ljudi na splošno poteka z neposrednim stikom z blatom, urinom in slino okuženih miši. Hantavirusna bolezen je redka, vendar precej nevarna. Stopnja smrtnosti zaradi hantavirusni pljučni sindrom približno 40 % in pri hemoragična vročina z ledvičnim sindromom približno 5-15%.
Vzroki okužbe s hantavirusom
Hantavirusi so skupina virusov, ki lahko okužijo ljudi in povzročijo hantavirusno bolezen. Hantavirusna bolezen lahko povzroči zbirko simptomov ali sindromov glede na del telesa, ki ga napade.
Hantavirus širijo podgane ali glodalci. Do zdaj je bil prenos okužbe s hantavirusom med ljudmi zelo redek. Nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za okužbo s hantavirusom, so:
- Dotik iztrebkov, sline ali urina miši, okuženih s hantavirusom
- Vdihavanje delcev v zraku, ki vsebujejo hantavirus
- Uživanje hrane, ki je bila okužena s hantavirusom
- Ranjen zaradi ugriza podgane, okužene s hantavirusom
- Dotaknite se oči, nosu ali ust, ne da bi si najprej umili roke po stiku s predmetom, okuženim s hantavirusom
Ker ga prenašajo in širijo miši, okužene s tem virusom, obstaja več pogojev, ki lahko povečajo tveganje za okužbo osebe s hantavirusom, vključno z:
- Ostanite in čistite hišo ali območje, kjer je veliko miši
- Imeti delo, ki je pogosto v stiku s podganami ali njihovimi izločki, na primer v gradbeništvu ali zatiranju škodljivcev
- Imejte hobi kampiranja, pohodništva, lova ali drugih dejavnosti, ki imajo velik potencial za stik s podganami
Simptomi hantavirusne okužbe
Hantavirusna bolezen ne povzroči takoj simptomov. Novi simptomi se pojavijo približno 1-8 tednov po tem, ko je oseba izpostavljena in okužena s tem virusom. Simptomi, ki se pojavijo, so odvisni od organa, ki je napaden.
Okužba s hantavirusom lahko povzroči hantavirusni pljučni sindrom (HPS) in hemoragična vročina z ledvičnim sindromom (HFRS).
Hantavirusni pljučni sindrom (HPS)
V zgodnjih fazah bo HPS povzročil simptome, kot so:
- Vročina
- Vesel in se ne počuti dobro
- Glavobol
- Slabost in bruhanje
- Bolečine v želodcu in driska
- Bolečine v mišicah
- Nepojasnjena utrujenost
Če ostane nekaj tednov, bodo ljudje s HPS imeli naslednje simptome:
- Vročina
- kašelj
- Zasoplost ali težko dihanje
- Bolečina v prsih, kot bi bila tesno privezana
V naprednih fazah se pri ljudeh s HPS pojavi otekanje pljuč ali pljučni edem, ki lahko povzroči šok in je usoden.
Hemoragična vročina z ledvičnim sindromom (HFRS)
Nekateri zgodnji simptomi, ki se lahko pojavijo, ko ima oseba HFRS, so zvišana telesna temperatura, hud glavobol, bolečine v hrbtu in trebuhu, utrujenost, zamegljen vid, pordelost obraza in videz izpuščaja na koži.
V naprednih fazah bo HFRS povzročil odpoved cirkulacije, nizek krvni tlak, krvavitev in uhajanje plazme ter akutno odpoved ledvic.
Kdaj iti k zdravniku
Takoj obiščite zdravnika, če opazite zgoraj omenjene simptome, še posebej, če ste bili pred kratkim v stiku s telesnimi tekočinami podgan ali prišli v stik z njimi. Da bi preprečili zaplete, je treba nemudoma opraviti pregled in zdravljenje.
Redno opravljajte preglede, če ste izpostavljeni hantavirusu, na primer zaradi dela v uradu za zatiranje škodljivcev ali življenja na območju z velikim številom podgan.
Diagnoza hantavirusne okužbe
Za diagnosticiranje okužbe s hantavirusom bo zdravnik vprašal pacientove simptome in pritožbe ter njegovo zdravstveno anamnezo. Nato bo zdravnik opravil temeljit fizični pregled.
Za potrditev diagnoze bo zdravnik opravil naslednje preiskave:
- Krvne preiskave za določitev števila in ravni krvnih celic, ravni beljakovin, ravni elektrolitov, pa tudi poznavanje delovanja jeter in ledvic
- Test urina za oceno delovanja ledvic in ugotavljanje, ali je v urinu kri
- Rentgenski ali CT pregled prsnega koša v primerih HPS za odkrivanje pljučnih motenj, kot je pljučni edem
- Serološki test za odkrivanje hantavirusnega antigena v krvi
- PCR test (verižna reakcija s polimerazo), za odkrivanje hantavirusa v krvi
Zdravljenje s hantavirusom
Zdravljenje okužbe s hantavirusom je namenjeno lajšanju simptomov in preprečevanju zapletov. Za hantavirusno okužbo ni resnično učinkovitega zdravljenja. Zdravljenje se običajno izvaja na oddelku za intenzivno nego v bolnišnici. Nekatere vrste zdravljenja, ki se bodo izvajale, so:
- Dodatna dostava kisika preko dihalnega aparata, vključno z ventilatorjem
- Dajanje tekočine skozi IV, za vzpostavitev ravnovesja tekočine in elektrolitov
- Dajanje protivirusnih zdravil, kot je ribavirin, za zdravljenje virusnih okužb v zgodnji fazi HFRS
- Dajanje zdravil za zdravljenje šoka, vključno z normalizacijo krvnega tlaka
Pri bolnikih s hudo HPS se lahko vstavi ECMO.ekstrakorporalna membranska oksigenacija). Cilj je nadomestiti poškodovano pljučno funkcijo, tako da vsa telesna tkiva še vedno dobijo ustrezen vnos kisika.
Pri bolnikih s hudo HFRS bodo zdravniki priporočili dializne metode za nadomestitev poškodovanega delovanja ledvic.
Prej ko se začne zdravljenje, večje so pacientove možnosti za okrevanje. Trajanje okrevanja pri bolnikih s HPS običajno traja 2–3 tedne, medtem ko je trajanje okrevanja pri bolnikih s HFRS bolj različno in se giblje od 6 tednov do 6 mesecev.
Zapleti hantavirusne okužbe
Če se okužba s hantavirusom ne zdravi, lahko povzroči različne zaplete, kot so:
- Odpoved srca
- Odpoved ledvic
- Hud pljučni edem
- Šok
- Smrt
Preprečevanje hantavirusa
Do zdaj ni cepiva za preprečevanje okužbe s hantavirusom. Zato je najboljši način za preprečevanje tega, da se izognete dejavnikom, zaradi katerih obstaja večja verjetnost, da se okužite s tem virusom. Načini preprečevanja, ki jih je mogoče storiti, vključujejo:
- Navadite se, da si roke pridno umivate z milom in vodo.
- Odpravite kroženje podgan po hiši in delovnem mestu ter zaprite dostop podgan v hišo. Po potrebi namestite mišolovko.
- Sestavine hrane in orodja, ki se uporabljajo za predelavo hrane, naj bodo čista.
- Redno čistite svoj dom in delovni prostor z razkužilom, vključno s čiščenjem mest, ki omogočajo gnezdenje miši, kot so koši za smeti, skladišča in prostori, ki so natrpani ali redko uporabljeni.
- Izogibajte se stiku z mišmi in njihovimi telesnimi tekočinami, in sicer slino, urinom in blatom.
- Uporabljajte osebno zaščitno opremo (PPE) in upoštevajte veljavne standardne operativne postopke (SOP), če imate službo, kjer ste pogosto v stiku s podganami