Pljučni edem je stanje, za katerega so značilni simptomi težkega dihanja zaradi kopičenja tekočine v pljučnih vrečkah (alveolah).Epljučna vročina razdeljeno za akutni pljučni edem, kronični pljučni edem in hvišinski pljučni edem (HAPE).
Pljučni edem je pogostejši pri starejših. To stanje ima 1 od 15 ljudi, starih od 75 do 84 let, in 1 od 7 ljudi, starih 85 let in več, s srčnim popuščanjem.
Vrste pljučnega edemaVzroki za pljučni edem
Vzroki za pljučni edem so razvrščeni v 2 skupini, in sicer pljučni edem, povezan s srčnimi težavami (kardiogeni pljučni edem) in pljučni edem, ki se pojavi brez težav s srcem (nekardiogeni pljučni edem).
Običajno srce črpa kri po telesu iz dela srca, imenovanega levi prekat. Kri, ki se črpa iz levega prekata, je kri iz pljuč, ki vsebuje kisik.
Pljučni edem, ki ga povzročajo težave s srcem, se običajno pojavi, ker levi prekat ne more optimalno črpati krvi iz srca. Posledično kri ostane v levem prekatu in povzroči zvišanje tlaka.
Povečan pritisk v levem prekatu bo otežil vstop krvi iz pljuč v srce, zato bo kri blokirana v pljučnih venah. Če je tlak v pljučnih venah previsok, bo del tekočine iz krvnih žil izrinjen v alveole.
Naslednje so nekatere bolezni srca, ki lahko povzročijo pljučni edem:
- Koronarna bolezen srca
- Hipertenzija
- Kardiomiopatija
- bolezen srčnih zaklopk
Medtem pa lahko nekardiogeni pljučni edem povzročijo različni pogoji, vključno z:
- Akutni respiratorni distresni sindrom
- Virusne okužbe, vključno s COVID-19
- Pljučna embolija
- Poškodba pljuč
- umivalnik
- Nahaja se na nadmorski višini (nad 2.400 metri nadmorske višine)
- Poškodba glave ali napad
- Zapleti možganskih operacij
- Vdihavanje dima med požarom
- Izpostavljenost toksinom, kot sta amoniak in klor
- Reakcije na nekatera zdravila, vključno z aspirinom
Dejavniki tveganja za pljučni edem
Več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za nastanek pljučnega edema, so:
- Imate težave s srcem ali srčno popuščanje
- Ste že imeli pljučni edem?
- Imate pljučno bolezen, kot je tuberkuloza ali kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- Imajo motnje krvnih žil
Simptomi pljučnega edema
Pogost simptom pljučnega edema je težko dihanje. Vendar pa se lahko drugi simptomi, ki se pojavijo, pri vsaki osebi nekoliko razlikujejo, odvisno od vrste pljučnega edema.
Simptomi, ki se lahko pojavijo pri akutnem edemu, vključujejo:
- Nenadna kratka sapa, zlasti po aktivnosti ali v ležanju
- Občutek utopitve ali palpitacije srca
- Živčen
- Težko dihanje z obilnim znojenjem
- Izdajanje nenavadnih zvokov dihanja, kot so grobi, piskanje ali zadihani vdihi
- Izkašljevanje penaste sluzi, pomešane s krvjo
- Koža, ki je hladna in lepljiva ali je videti bleda ali modrikasta
- Hiter in nepravilen srčni utrip (palpitacije)
- Občutek omotice, šibkosti ali potenja
Med kroničnim pljučnim edemom se lahko pojavijo simptomi:
- Lažje se utrudite
- Hitro pridobivanje telesne teže
- Dihanje postane težje kot običajno, zlasti pri premikanju in ležanju
- Otekanje obeh nog
- piskanje
- Pogosto se ponoči zbudi zaradi kratke sape
Višavski pljučni edem oz hvišinski pljučni edem (HAPE) se lahko pojavi, ko oboleli potujejo ali vadijo na zelo visoki nadmorski višini. Znaki in simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:
- Glavobol
- Zasoplost po aktivnosti, ki se nadaljuje v težko dihanje v mirovanju
- Suh kašelj, ki napreduje v izkašljevanje penaste sluzi, pomešane s krvjo
- Težave pri hoji navkreber, ki napredujejo v težave pri hoji po ravnih površinah
- Vročina
- Slabo
- Bolečina v prsnem košu
- Hiter srčni utrip
Kdaj iti k zdravniku
Takoj obiščite zdravnika ali nujno pomoč, če opazite simptome akutnega pljučnega edema, pljučnega edema HAPE ali kroničnega pljučnega edema, kot je navedeno zgoraj.
Ne vozite se sami v bolnišnico. Najbolje je, da na pomoč pokličete rešilca ali zdravnika.
Če opazite, da ima nekdo napad akutnega pljučnega edema, ga nemudoma odpeljite v bolnišnico ali pokličite rešilca. Povejte zdravniku simptome, ki jih ima bolnik, da mu lahko zagotovi ustrezno pomoč.
Če imate visoko tveganje za razvoj pljučnega edema, se lahko priporočajo rutinski pregledi, da preprečite resna stanja.
Diagnoza pljučnega edema
Za diagnosticiranje pljučnega edema bo zdravnik postavil vprašanja o simptomih in bolnikovi zdravstveni anamnezi, zlasti če je imel bolnik bolezen srca ali pljuč.
Nato bo zdravnik opravil fizični pregled s preverjanjem srčnega utripa in zvokov iz pljuč s stetoskopom. Po potrebi lahko zdravnik opravi tudi številne dodatne preglede, kot so:
- pulzna oksimetrija, za hitro merjenje ravni kisika v krvi, tako da senzor postavite na prste rok ali nog
- Elektrokardiogram (EKG), za iskanje težav s srčnim ritmom, pregled delovanja srčne mišice in možnosti koronarno srčno bolezen
- rentgensko slikanje prsnega koša, da se potrdi, da ima bolnik res pljučni edem, in da se vidijo drugi možni vzroki za težko dihanje
- Krvni testi za merjenje ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi (analiza plinov v krvi), merjenje ravni hormonov Natriuretik tipa Bcpeptid (BNP), ki je povišan pri srčnem popuščanju, in si ogledate delovanje ščitnice in ledvic
- Ehokardiografija, da se ugotovi, ali obstaja težava s črpalno funkcijo srca
- Srčna kateterizacija, ki se uporablja za merjenje tlaka v srčnih komorah, ocenjevanje delovanja srčnih zaklopk in preverjanje nemotenega pretoka krvi v koronarnih arterijah srca
Zdravljenje pljučnega edema
Kot prvo zdravljenje pljučnega edema bo bolnik prejel kisik. Kisik se daje skozi obrazno masko ali majhno cevko, ki se vstavi v nos.
Glede na stanje in vzrok pljučnega edema lahko zdravnik predpiše tudi eno ali več naslednjih zdravil:
- Diuretiki, kot je furosemid, za zniževanje tlaka, ki ga povzroča presežna tekočina v srcu in pljučih
- Zdravila za krvni tlak, za nadzor visokega krvnega tlaka ali zvišanje krvnega tlaka, ki je prenizek
- Nitratna zdravila, kot je nitroglicerin, za širjenje krvnih žil in zmanjšanje obremenitve levega prekata srca
Večina stanj pljučnega edema zahteva zdravljenje v urgenci ali enoti za intenzivno nego (ICU). Po potrebi se bolnika namesti na cev, ki je povezana z dihalnim aparatom, da zagotovi, da v telo vstopi dovolj kisika.
Zapleti pljučnega edema
Nezdravljen pljučni edem lahko povzroči povečan pritisk v desni srčni komori, ki je odgovorna za prejemanje krvi iz preostalega telesa. To stanje lahko povzroči odpoved desne srčne komore in povzroči:
- Kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites)
- Otekanje v nogah
- Otekanje jeter
Preprečevanje pljučnega edema
Tveganje za nastanek pljučnega edema je mogoče zmanjšati z naslednjimi preprostimi koraki:
- Vadite redno, vsak dan 30 minut.
- Jejte zdravo hrano v obliki zelenjave, sadja in živil z nizko vsebnostjo maščob, sladkorja in soli. Njegov cilj je ohraniti telesno težo, raven holesterola v krvi in krvni tlak v mejah
- Ne kadite.
- Dobro obvladujte stres.