Cushingov sindrom je skupek simptomov, ki nastanejo zaradi previsoke ravni hormona kortizola v telesu. Ti simptomi se lahko pojavijo nenadoma ali postopoma in se lahko poslabšajo, če jih ne zdravimo.
Kortizol je hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Ta hormon ima številne pomembne funkcije za telo, vključno z vzdrževanjem delovanja srca in krvnih žil, zmanjševanjem vnetja ter nadzorovanjem krvnega tlaka in ravni sladkorja v krvi.
Vendar pa lahko previsoka raven hormona kortizola (hiperkortizozem) pri Cushingovem sindromu povzroči različne motnje v telesu. Poleg tega lahko to stanje poveča tudi tveganje za kronične bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2.
Vzroki za Cushingov sindrom
Visoke ravni hormona kortizola pri Cushingovem sindromu lahko povzročijo dejavniki zunaj telesa (zunanji) ali znotraj telesa (notranji). Tukaj je razlaga:
Zunanji vzroki Cushingovega sindroma
Najpogostejši vzrok za Cushingov sindrom je uporaba kortikosteroidnih zdravil v velikih odmerkih ali dolgo časa. To se lahko zgodi, ker imajo kortikosteroidna zdravila enak učinek kot hormon kortizol.
Kortikosteroidna zdravila, ki pogosto povzročajo Cushingov sindrom, so zdravila, ki se jemljejo peroralno in injicirajo. Vendar pa lahko v redkih primerih inhalacijski in lokalni kortikosteroidi povzročijo tudi Cushingov sindrom, zlasti če se uporabljajo v velikih odmerkih.
Notranji vzroki Cushingovega sindroma
Cushingov sindrom se lahko pojavi tudi zaradi visoke ravni adrenokortikotropnega hormona (ACTH), hormona, ki uravnava tvorbo hormona kortizola. Previsoke ravni ACTH so lahko posledica:
- Tumorji v hipofizi ali hipofizi
- Tumorji v trebušni slinavki, pljučih, ščitnici ali timusu
- Tumorji v endokrinih žlezah, povezani z dednostjo
- Bolezni nadledvične žleze, kot je tumor v skorji nadledvične žleze (adenom nadledvične žleze)
Dejavniki tveganja za Cushingov sindrom
Cushingov sindrom je bolj ogrožen pri odraslih, starih 30-50 let. Vendar pa je možno, da se to stanje pojavi pri otrocih. Poleg tega ima Cushingov sindrom tudi trikrat večjo verjetnost, da prizadene ženske kot moške.
Cushingov sindrom se pogosteje pojavi pri ljudeh, ki morajo dolgotrajno prejemati kortikosteroidna zdravila. Primer je:
- Bolniki s kronično astmo
- Bolniki z revmatoidnim artritisom
- Bolniki z lupusom
- Prejemnik presajenega organa
SimptomCushingov sindrom
Simptomi, ki jih doživljajo bolniki s Cushingovim sindromom, so odvisni od visoke ravni kortizola v telesu. Simptomi vključujejo:
- Povečanje telesne mase
- Kopičenje maščobe, zlasti v ramenih (bivolja grba) in obraz (lunin obraz)
- Rdeče vijolične proge (strije) na koži trebuha, stegen, prsi ali rok
- Koža se tanjša, tako da se koža zlahka modrice
- Rane ali ugrizi žuželk na koži se težko zacelijo
- mozolj
- mišična oslabelost
- Slabo
- Depresija, tesnoba ali razdražljivost
- Oslabljen spomin
- Visok krvni pritisk
- Glavobol
- Izguba kosti
- Motnje rasti pri otrocih
Pri ženskah lahko Cushingov sindrom povzroči neredno ali pozno menstruacijo in povzroči simptome hirzutizma, to je dlake, ki rastejo na obrazu ali drugih delih, ki običajno rastejo samo pri moških.
Medtem pa so pri moških druge pritožbe, ki se lahko pojavijo zaradi Cushingovega sindroma, zmanjšana spolna želja, oslabljena plodnost in impotenca.
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če opazite zgornje simptome, zlasti če se zdravite z visokimi odmerki kortikosteroidnih zdravil. Pomembno si je zapomniti, da prej ko se zdravi Cushingov sindrom, večje so možnosti za ozdravitev.
Diagnoza Cushingovega sindroma
Zdravnik bo pacienta vprašal o simptomih, ki jih doživlja, in o zgodovini zdravil, ki jih redno jemlje. Po tem bo zdravnik opravil temeljit fizični pregled, da bi pri bolniku poiskal znake Cushingovega sindroma.
Za potrditev diagnoze in izključitev drugih možnih bolezni bo zdravnik opravil dodatne preiskave, kot so:
- Pregled 24-urnih vzorcev urina in sline ponoči za merjenje ravni hormona kortizola
- Preiskavo ravni hormona kortizola v krvi lahko opravimo z uvedbo majhnega odmerka deksametazona ponoči, da vidimo, ali se bo raven kortizola pri bolniku zjutraj znižala.
- Skenirajte s CT ali MRI, da vidite, ali je tumor na nadledvični žlezi ali hipofizi
- Testirajte vzorec krvi, vzet iz petrosalnega sinusa, ki je krvna žila okoli hipofize, da ugotovite, ali je Cushingov sindrom posledica motnje hipofize ali ne.
Zdravljenje Cushingovega sindroma
Zdravljenje Cushingovega sindroma je namenjeno zmanjšanju ravni kortizola v telesu. Izbrana metoda zdravljenja bo prilagojena osnovnemu vzroku.
Spodaj je nekaj metod zdravljenja, ki jih zdravniki lahko uporabljajo za zdravljenje Cushingovega sindroma:
- Postopoma zmanjšajte odmerek kortikosteroidov ali nadomestite kortikosteroide z drugimi zdravili, če je Cushingov sindrom posledica visoke ali dolgotrajne uporabe kortikosteroidov
- Če je Cushingov sindrom posledica tumorja, opravite kirurški poseg za odstranitev tumorja
- Izvedite postopke radioterapije (radioterapija), če po operaciji še vedno ostane tumor ali če operacije ni mogoče izvesti
- Dajte zdravila za nadzor ravni kortizola, kot so ketokonazol, metirapon, mitotan in mifepriston, če operacija in radioterapija nista učinkovita pri zdravljenju bolnika
Zdravljenje Cushingovega sindroma lahko vpliva na druge hormone, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Zato morajo v nekaterih primerih bolniki prejeti hormonsko nadomestno zdravljenje.
Zapleti Cushingovega sindroma
Če se Cushingov sindrom ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete, kot so:
- Huda depresija
- sladkorna bolezen
- Visok holesterol
- Enostavno se okužiti
- Izguba kosti (osteoporoza) in zlomi
- Izguba mišične mase
- Krvni strdki v nogah ali pljučih
- Srčni napad
- možganska kap
- Smrt
Preprečevanje Cushingovega sindroma
Cushingov sindrom, povezan s tumorji, je težko napovedati in preprečiti. Vendar pa lahko Cushingov sindrom, ki ga povzročajo visoki odmerki ali dolgotrajna uporaba kortikosteroidov, zmanjšate z rednimi pregledi pri zdravniku za preverjanje zdravja in ravni hormonov.