Astigmatizem je motnja vida, ki jo povzročajo nepravilnosti v ukrivljenosti roženice ali očesne leče. To stanje povzroča zamegljen ali popačen vid, tako na blizu kot na daljavo.
Astigmatizem ali astigmatizem se lahko pojavi hkrati s kratkovidnostjo (hiperopija) ali daljnovidnostjo (miopija). Na splošno so nepravilnosti v ukrivljenosti očesa, ki povzročajo astigmatizem, prisotne že od rojstva. Vendar pa lahko to motnjo povzroči tudi poškodba ali operacija na očesu.
Glede na lokacijo nenormalnosti je astigmatizem razdeljen na dve vrsti, in sicer:
- astigmatizem roženice, ki je astigmatizem zaradi nepravilnosti v ukrivljenosti roženice
- Lentikularni astigmatizem, ki je astigmatizem zaradi nepravilnosti v ukrivljenosti očesne leče
Vzroki in dejavniki tveganja za astigmatizem
Astigmatizem je posledica nenormalnosti ukrivljenosti roženice ali očesne leče. Ni znano, kaj sproži motnjo, vendar naj bi bilo to stanje povezano z dednostjo.
Roženica in leča sta dela očesa, ki služita za lom in prenos svetlobe na mrežnico. V očeh z astigmatizmom se vhodna svetloba ne lomi pravilno, tako da nastala slika postane neostrena ali poševna.
Astigmatizem se lahko zgodi vsakomur. Vendar pa obstaja več drugih pogojev, ki lahko povečajo tveganje za astigmatizem, vključno z:
- Kratkovidnost ali huda daljnovidnost
- Zgodovina astigmatizma ali drugih očesnih motenj, kot so: keratokonus (degeneracija roženice), v družinah
- Zgodovina poškodbe očesa ali očesne operacije, kot je operacija katarakte
- Tanjšanje plasti roženice ali nastanek brazgotinskega tkiva na roženici
Simptomi astigmatizma
V nekaterih primerih astigmatizem sploh ne povzroča simptomov. Če obstajajo simptomi, se lahko pritožbe bolnikov razlikujejo, vključno z:
- Popačenje vida, na primer ravne črte postanejo poševne
- Zamegljen vid (omedlevica) ali izostritev
- Ponoči je težko videti
- Oči se zlahka utrudijo in se počutijo neprijetno
- Pogosto meži oči, ko nekaj gleda
- Draženje oči
- Glavobol
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se z oftalmologom, če imate vi ali vaš otrok zgoraj navedene pritožbe, še posebej, če te težave motijo vsakodnevne dejavnosti, kot je branje ali vožnja.
Diagnoza astigmatizma
Za diagnosticiranje astigmatizma in določitev njegove velikosti mora oftalmolog opraviti temeljit očesni pregled in cilindrični očesni test, vključno z:
Test ostrine vida
Pri testu ostrine vida bo zdravnik od pacienta zahteval, da z razdalje 6 metrov prebere vrsto črk različnih velikosti.
Refrakcijski test
Ta pregled je sestavljen iz več serij testov. Zdravnik bo pregledal obliko svetlobe, ki vstopa in sprejema mrežnico, da bi ugotovil, ali ima bolnik refrakcijske napake, kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem ali kombinacijo teh.
Refrakcijski test se lahko opravi s preprostim instrumentom, imenovanim retinoskop, ali z avtomatskim strojem. Če se odkrijejo refrakcijske napake, bo zdravnik določil velikost lomne napake.
Astigmatizem se meri z dioptrično lestvico. Zdrave oči brez astigmatizma imajo dioptrije astigmatizma 0. Vendar pa pri večini ljudi dioptrije astigmatizma med 0,5–0,75 ne povzročajo pritožb.
Meritve dioptrije se izvajajo tako, da pacienta prosimo, da prebere vrsto črk skozi napravo z lečami, imenovano a foroptor. Če bolnik črk ne vidi jasno, se velikost leče spreminja, dokler črke ne bo mogoče popolnoma prebrati.
Keratometrija
Keratometrija je postopek za merjenje ukrivljenosti očesne roženice z instrumentom, imenovanim keratometer. Poleg določitve diagnoze lahko to orodje za pregled uporabite tudi za določitev prave velikosti kontaktnih leč.
Topografija roženice
To preverjanje deluje enako kot keratometrija, vendar narejeno z bolj izpopolnjenimi in natančnimi orodji. Običajno se ta pregled opravi, če zdravnik načrtuje operacijo za zdravljenje astigmatizma.
Zdravljenje astigmatizma
Zdravljenje astigmatizma ali cilindričnih oči je odvisno od bolnikove dioptrijske lestvice. Bolniki z blagim astigmatizmom in brez okvare vida morda ne potrebujejo nobenega zdravljenja.
Pri bolnikih z dioptrijo nad 1,5 zdravniki praviloma priporočajo uporabo očal ali kontaktnih leč. Velikost očal ali kontaktnih leč se določi na podlagi rezultatov refrakcijskega testa.
Če pa pacient želi drugo metodo zdravljenja, je lahko refrakcijska kirurgija možnost. Nekatere kirurške metode, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje astigmatizma, so:
Keratomileuza in situ s pomočjo laserja (LASIK)
LASIK je postopek za preoblikovanje roženice z laserjem. Cilj je popraviti fokus svetlobe na mrežnici.
Subepitelna keratektomija s pomočjo laserja (LASEK)
Pri posegu LASEK bo kirurg s posebnim alkoholom zrahljal zunanjo plast roženice (epitelija) in nato s pomočjo preoblikoval roženico. laser. Po tem se epitelij spet zategne kot prej.
Fotorefrakcijska keratektomija (PRK)
Postopek PRK je enak kot LASEK. Razlika je v tem, da bo pri PRK epitelij odstranjen. Epitel se bo naravno ponovno oblikoval po ukrivljenosti nove roženice.
Ekstrakcija leče z majhnim rezom (NASMEH)
Pri astigmatizmu, ki ga spremlja blaga kratkovidnost, lahko zdravniki zaženejo SMILE, da popravijo obliko roženice. Ta postopek se izvede z rezom v obliki diska (leča) pod površino roženice z laserjem in odstranitvijo skozi majhen rez.
Zapleti astigmatizma
Astigmatizem, ki se od rojstva pojavi samo na enem očesu, lahko sproži ambliopijo ali tisto, kar je splošno znano kot leno oko. To stanje se pojavi, ker so možgani navajeni ignorirati signale, ki jih pošiljajo oči.
Ambliopijo lahko zdravimo z zavezanimi očmi, če jo odkrijemo, preden so vidne poti v možganih popolnoma razvite.
Drug zaplet, ki se lahko pojavi zaradi astigmatizma, je keratokonus, ki je stanje, ko se roženica tanjša in štrli kot stožec. Keratokonus lahko povzroči zamegljen vid. Dejansko lahko ta pogoj povzroči slepoto, če se ne nadzoruje.
Preprečevanje astigmatizma
Kot je razloženo zgoraj, lahko astigmatizem povzroči zamegljen vid. Pri odraslih bolnikih je to težavo zlahka prepoznati, ne pa pri bolnikih z dojenčki in otroki. Zato je treba pri novorojenčkih opraviti očesne preglede in jih redno nadaljevati. Priporočen urnik je:
- Starost 65 let: vsaki 2 leti
- Starost 65 let: enkrat letno