CAPD (neprekinjeno ambulantno peritonealni dializa) je metoda opravljene dialize preteklost želodec. MTa metoda uporablja membrano v trebušni votlini (peritonej), ki ima velika površina in veliko žilnega tkiva kot naravni filter, ko mimo odpadkov.
Dializa je uporabna za čiščenje krvi od presnovnih odpadnih snovi, elektrolitov, mineralov in odvečne tekočine zaradi zmanjšanega delovanja ledvic. Poleg tega lahko dializa pomaga tudi pri nadzoru krvnega tlaka.
Priprava Pred CAPD
Pacientu je treba najprej kirurško vstaviti kateter v trebušno votlino. Ta kateter bo kasneje uporaben kot mesto za vstop in izstop dializne tekočine, ki je sterilna tekočina za privabljanje presnovnih odpadnih snovi, mineralov, elektrolitov in vode iz telesa.
Pri operaciji vstavitve katetra bo kirurg naredil majhen rez (običajno na strani pod popkom), po katerem bolniku damo splošno ali lokalno anestezijo. Iz zareza se vstavi kateter, dokler ne doseže trebušne votline (peritonealne votline).
Po končani operaciji bo bolnik morda moral ostati čez noč. Vendar pa je večina lahko šla kar domov.
Čeprav lahko dializo opravimo takoj po vstavitvi katetra, bo kateter deloval bolje, če se kirurška rana najprej zaceli, kar je v 10-14 dneh ali do 1 mesecu.
Medicinska sestra vas bo poučila, kako pravilno izmenjati tekočine in kako se izogniti okužbi. Po 1-2 tednih izvajanja CAPD s pomočjo medicinske sestre lahko bolniki to običajno opravijo sami doma.
Kako se izvaja CAPD?
Najprej mora bolnik vrečko, napolnjeno z dializno tekočino, postaviti na raven ramen. Tekočina se nato s pomočjo gravitacije vstavi v trebušno votlino.
Ko dializna tekočina popolnoma vstopi v trebušno votlino, je treba kateter zapreti in bolnik se lahko giblje in opravlja svoje običajne vsakodnevne dejavnosti.
Po 4-6 urah lahko dializno tekočino, ki vsebuje preostale snovi, odcedimo iz trebušne votline, nato pa jo izpustimo v stranišče ali kopalnico. CAPD se lahko izvaja 3-6 krat na dan, z enim polnjenjem tekočine pred spanjem.
Prednosti CAPD
CAPD ima skoraj enako učinkovitost kot hemodializa (HD). Vendar pa obstaja več prednosti CAPD v primerjavi s HD, vključno z:
- Drastične spremembe v pretoku krvi, ki se običajno zgodi pri hemodializi, ni, zato je obremenitev srca in ožilja manjša.
- Uporabljajte manj drog.
- Bolj prilagodljiv in neodvisen. Strojna dializa se običajno izvaja v bolnišnici ali centru za hemodializo, medtem ko se CAPD lahko izvaja kjer koli, dokler je čista. Poleg tega čas, potreben za izmenjavo tekočine, ni dolg, tako da lahko še vedno opravljate svoje običajne dejavnosti, delo ali potovanje. Pred odhodom na cilj se prepričajte, da je oprema, potrebna za izmenjavo tekočine, pripravljena.
- Omejitve pri hrani in pijači niso tako stroge kot pri bolnikih na hemodializi, saj je postopek dialize skozi želodec mogoče opraviti pogosteje.
- Delovanje ledvic se lahko ohrani dlje.
- Ni potrebe po prejemu igle ali injekcijske igle.
- Manj težav pri bolnikih z anemijo.
- Nižja smrtnost.
- Tveganje za razvoj demence je manjše.
Pomanjkanje CAPD
CAPD ni nujno primeren za vse bolnike z odpovedjo ledvic. Pogoji, ki otežujejo ali onemogočajo dializo skozi želodec, so:
- Debelost ali prekomerna telesna teža.
- Ste bili večkrat operirani na želodcu ali imate veliko kirurško brazgotino na želodcu.
- Bolezen kile, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, bakterijske okužbe Clostridium difficile, rak debelega črevesa in končna bolezen jeter z ascitesom.
- Prisotnost luknje ali stome v trebuhu (ileostoma ali kolostomija).
- Nezmožnost skrbi zase ali omejena pomoč drugih.
Tveganje CAPD
Čeprav imajo dejansko vse metode dialize tveganja ali neželene učinke, obstajajo nekateri pogoji, ki so bolj nagnjeni k pojavu zaradi CAPD, kot so:
1. Kila
Prisotnost lukenj v trebušnih mišicah, kjer je kateter vstavljen, in pritisk iz trebušne votline zaradi dializnih tekočin lahko povzročijo pojav kile v bližini popka, dimelj ali blizu mesta vstavitve katetra.
2. Povečanje telesne mase in ravni sladkorja v krvi
Dializne tekočine vsebujejo sladkor, ki ga telo lahko absorbira, zaradi česar so bolniki v nevarnosti za povečanje telesne mase in sladkorno bolezen.
3. Povečan trebuh
Dokler je dializna tekočina v želodcu, se lahko želodec poveča in se počuti, kot da je napihnjen ali poln. Vendar na splošno ne do te mere, da povzroča bolečino.
4. Prebavne težave
Bolniki, ki se zdravijo s CAPD, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli prebavne težave, kot so refluksna bolezen kisline (GERB), zgaga (dispepsija), črevesna obstrukcija (blokada črevesja) ali črevesne adhezije, kot bolniki na hemodializi.
5. Okužba
Najresnejši zaplet je okužba. Okužba se lahko pojavi v koži okoli mesta vstavitve katetra ali v trebušni votlini (peritonitis) zaradi vstopa klic skozi kateter.
Simptomi okužbe kože vključujejo pordelost, gnoj, oteklino in občutljivost na izhodu iz katetra. Medtem ko lahko peritonitis povzroči simptome, kot so:
- Bolečine v trebuhu
- Vročina
- Slabost in bruhanje
- Uporabljena dializna tekočina je motna
- Kateter je, kot bi ga izrinili iz želodca
Dializa lahko pomaga zmanjšati pritožbe in podaljša pričakovano življenjsko dobo, vendar ne more zdraviti odpovedi ledvic. Posvetujte se s specialistom interne medicine o izbiri prave dializne metode za vas, vključno s CAPD, ob upoštevanju prednosti in slabosti.
Napisal:
dr. Michael Kevin Robby Setyana