Rak mehurja je rak, ki se začne v mehurju zaradi nenormalne rasti celic. Za rak mehurja je pogosto značilna prisotnost krvi v urinu.
Mehur je organ, ki se nahaja na sredini spodnjega dela trebuha. Ta organ deluje tako, da sprejme urin, preden se izloči iz telesa skozi kanal, imenovan sečnica.
Rak mehurja se pojavi, ko celice v mehurju nenadzorovano rastejo in tvorijo rakave celice. Če še naprej rastejo, se lahko rakave celice razširijo na tkiva okoli mehurja ali na druge organe, ki so bolj oddaljeni, kot so jetra, kosti in pljuča.
Vrste raka mehurja
Rak mehurja je razdeljen na več vrst glede na to, kje rastejo rakave celice, in sicer:
Urotelijski karcinom
Urotelijski karcinom je najpogostejša vrsta raka na mehurju. Urotelijski karcinom začnite v celici urotelijski, ki so celice, ki obdajajo notranjost mehurja.
Skvamozni celični karcinom
Skvamozne celice carcinom Ploščatocelični karcinom ali ploščatocelični karcinom je vrsta raka mehurja, ki se začne iz tankih, ploščatih celic, ki rastejo v sluznici mehurja.
Ta vrsta raka sečnega mehurja se pojavi, ko je mehur nenehno razdražen, na primer zaradi dolgotrajne uporabe urinskega katetra ali ponavljajočih se okužb mehurja.
Adenokarcinom
Adenokarcinom Raste v žleznih celicah, ki so celice v žlezah, ki proizvajajo sluz v mehurju. Adenokarcinom Pojavi se, ko se mehur v daljšem časovnem obdobju vname.
Vzroki in dejavniki tveganja za raka mehurja
Rak mehurja povzročajo spremembe (mutacije) v celicah v mehurju. Te mutacije povzročijo, da celice nenadzorovano rastejo in tvorijo rakave celice, ki se lahko razširijo (metastazirajo) v druge organe telesa.
Ni znano, kaj povzroča, da te celice mutirajo v rakave celice. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za nastanek raka na mehurju, in sicer:
- Imeti navado kajenja
- Moški spol
- Povečanje starosti, zlasti nad 55 let
- Imeti anamnezo raka, tako pri sebi kot v svoji družini
- Izpostavljenost kemikalijam, kot je arzen, in kemikalijam, ki se uporabljajo v industriji usnja, gume, tekstila in barv, kot je npr. anilinska barvila, benzidin, ksenilamin, o-toluidin, 4-aminobifenil in 2-naftilamin
- Imeli ste radioterapijo za zdravljenje raka v bližini mehurja, kot je rak črevesja
- Imeli ste kemoterapijo s cisplatinom ali ciklofosfamidom
- Menopavza nastopi prezgodaj, torej mlajši od 45 let
- Dolgotrajna uporaba urinskega katetra
- Trpijo zaradi okužb sečil in kroničnih kamnov v mehurju
- Bolezen zaradi nezdravljene šistosomoze
- S sladkorno boleznijo tipa 2
Simptomi raka mehurja
Najpogostejši simptom pri bolnikih z rakom mehurja je prisotnost krvi v urinu (hematurija). Zaradi te pritožbe bo barva urina rdečkasta ali rjava.
Drugi simptomi, ki jih lahko doživijo bolniki z rakom na mehurju, so:
- Pogosto uriniranje
- Povečana pogostost uriniranja
- Težave z zadrževanjem urina (urinska inkontinenca)
- Pogosta nenadna želja po uriniranju
- Bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju
Če rak mehurja še naprej raste in se širi na druge dele telesa, se lahko simptomi razlikujejo, vključno z:
- Bolečine v medenici
- Izguba apetita
- Izguba teže
- Otekanje v nogah
- Bolečine v kosteh
Kdaj iti k zdravniku
Takoj obiščite zdravnika, če opazite katerega od zgornjih simptomov, še posebej, če sumite na kri v urinu.
Upoštevajte, da prisotnost krvi v urinu ne pomeni vedno raka na mehurju, lahko pa je tudi posledica cistitisa, okužbe ledvic, ledvičnih kamnov, povečane prostate in uretritisa, ki je vnetje sečnice.
Zato je pomembno, da obiščete zdravnika, če najdete kri v urinu, da lahko ugotovite točen vzrok in predpiše ustrezno zdravljenje.
Diagnoza raka mehurja.
Zdravnik bo vprašal bolnikove simptome, bolnikovo in družinsko anamnezo ter ali je bil bolnik izpostavljen kemikalijam, ki lahko povečajo tveganje za razvoj raka na mehurju.
Po tem bo zdravnik opravil digitalni rektalni pregled, da bi odkril prisotnost grudic, ki bi lahko kazale na raka.
Če obstaja sum na raka mehurja, bo zdravnik opravil dodatne preiskave, kot so:
- Citološki test urina za odkrivanje prisotnosti rakavih celic v pacientovem vzorcu urina
- Skeniranje z rentgenskimi žarki, opremljenimi s kontrastnim materialom, CT skeniranjem ali MRI, da vidite stanje mehurja
- Cistoskopija, za pregled stanja mehurja skozi majhno cevko s kamero
- Vzorčenje tkiva (biopsija) iz mehurja, da se ugotovi, ali so v odvzetem vzorcu tkiva rakave celice
Po potrditvi, da ima bolnik raka na mehurju, bo zdravnik določil stopnjo ali resnost stanja. Ta ugotovitev bo zdravniku pomagala pri določitvi ustrezne metode zdravljenja.
Rak mehurja je razdeljen na 5 stopenj, od stopnje 0 do stopnje 4. Sledi razlaga:
- 0. stopnja
Rak se ni razširil mimo sluznice mehurja
- I. faza
Rak je prešel skozi sluznico mehurja, vendar še ni dosegel mišične plasti v mehurju
- II. faza
Rak se je razširil na mišično sluznico mehurja
- III. faza
Rak se je razširil na tkiva okoli mehurja
- IV. faza
Rak se je razširil na druge organe okoli mehurja
Zdravljenje raka mehurja
Zdravljenje raka sečnega mehurja je odvisno od vrste raka, stopnje, starosti in splošnega zdravstvenega stanja bolnika. Nekatere metode, ki jih lahko izvajajo zdravniki, so:
1. Imunoterapija
Imunoterapija je dajanje zdravil ali cepiv, ki pomagajo imunskemu sistemu v boju proti rakavim celicam. Imunoterapija se lahko izvede z injiciranjem cepiva skozi veno ali neposredno v mehur (intravezikalno).
Cepivo, ki se uporablja pri imunoterapiji raka mehurja, je cepivo BCG, ki se uporablja za preprečevanje tuberkuloze (TB). To cepivo bo pritegnilo imunske celice v mehur za boj proti rakavim celicam.
2. Kemoterapija
Kemoterapija je uporaba dveh ali več zdravil za uničenje rakavih celic. Tako kot imunoterapija lahko zdravila za kemoterapijo injiciramo neposredno v mehur ali injiciramo skozi veno.
Zdravila, ki se pogosto uporabljajo pri kemoterapiji raka mehurja, so kombinacija cisplatina z metotreksatom ali vinblastinom.
3. Radioterapija
Radioterapija ali sevalna terapija je namenjena uničevanju rakavih celic s pomočjo visokih ravni sevanja, kot so rentgenski žarki in protoni. V nekaterih primerih se radioterapija lahko kombinira s kemoterapijo ali opravi po operaciji za odstranitev rakavih celic.
4. Delovanje
Vrste operacij, ki jih je mogoče izvesti za zdravljenje raka mehurja, vključujejo:
- Transuretralna resekcija tumorja mehurja (TURBT), ki je odstranjevanje raka s pomočjo posebne žice oz vdolbinaktoskop
- Delna cistektomija, ki je odstranitev dela mehurja, na katerega vplivajo rakave celice
- Radikalna cistektomija, ki je odstranitev celotnega mehurja in nekaterih okoliških organov
Zapleti raka mehurja
Rak mehurja se lahko razširi na druge bližnje organe, kot so bezgavke v medenici, jetra, pljuča in kosti. Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo, so:
- Pomanjkanje krvi ali anemija
- Erektilna disfunkcija pri moških
- Spolna disfunkcija pri ženskah
- Nenadzorovano uriniranje (urinska inkontinenca)
- Otekanje sečevodov (hidronefroza)
- Zoženje sečnice (striktura sečnice)
Preprečevanje raka mehurja
Kot je razloženo zgoraj, še ni znano, kaj povzroča raka na mehurju. Zato je preprečevanje te bolezni težko narediti. Vendar pa je tveganje za raka na mehurju mogoče zmanjšati z zdravim načinom življenja, kot so:
- Če kadite, prenehajte kaditi in se izogibajte pasivnemu kajenju
- Izogibajte se izpostavljenosti kemikalijam, in sicer z uporabo osebne zaščitne opreme in upoštevanjem varnostnih postopkov v delovnem okolju
- Jejte sadje in zelenjavo, bogato z antioksidanti, da zmanjšate tveganje za raka
- Redno telovadi