ortopedska kirurgija je zbiranje tip namenska operacija premagati bolezni, ki se pojavljajo v gibalnem sistemu telesa. Ortopedska kirurgija lahko premagati različne bolezni oz poškodbe kosti, sklepov, kit, vezi, mišic, tako dobro, kot mišični živci. Z ortopedsko operacijo se lahko bolniki z boleznimi teh organov vrnejo premikati se tudi normalno delovati in delovati.
Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni gibalnega sistema, bodo praviloma najprej podvrženi nekirurškemu zdravljenju. Če nekirurško zdravljenje ni učinkovito pri zdravljenju bolezni, bo zdravnik bolniku priporočil kirurški poseg. Nekirurško zdravljenje ortopedskih bolnikov je običajno v obliki zdravil in fizioterapije.
Nekateri primeri ortopedskih operacij, ki se najpogosteje izvajajo, vključujejo:
- artroskopija, je kirurški poseg z rezom v velikosti ključavnice, s katerim si ogledamo stanje sklepa in zdravimo težave s sklepi s posebnimi orodji. Artroskopija se lahko izvaja kot diagnostični postopek za sklepne bolezni in kot tehnika zdravljenja sklepov. Instrument, ki se uporablja za artroskopijo, je artroskop, ki je tanka cev, ki vsebuje kamero in kirurške instrumente.
- Namestitev peresa, je kirurški poseg, ki se izvaja s povezovanjem in ohranjanjem položaja zlomljene kosti s pomočjo peresa, sestavljenega iz kovinske plošče in posebnih vijakov. Z namestitvijo peresnika se bo zlomljena kost vrnila v prvotni položaj in jo s pomočjo peresa držala v obdobju celjenja. V določenih okoliščinah je mogoče tudi peresnik čez nekaj časa odstraniti.
- Zamenjava sklepov. Operacija zamenjave sklepov se izvaja za zamenjavo poškodovanih sklepov z umetnimi sklepi. Sklepe je mogoče zamenjati le delno (delno) ali v celoti (popolnoma). Operacija zamenjave sklepa se pogosto izvaja na kolku ali kolenu, še posebej, če je sklep močno vnet ali poškodovan. Nadomestni sklepi so lahko izdelani iz plastike, kovine ali keramike in so narejeni tako, da posnemajo gibanje prvotnega sklepa, tako da lahko pacient ostane čim bolj gibljiv.
- Fuzija kosti. Spajanje kosti poteka tako, da se več kosti poveže skupaj, bodisi s kostnimi presadki ali s pomočjo kovine. Zlivanje kosti se pogosto izvaja na hrbtenici za lajšanje bolečin in izboljšanje stabilnosti hrbtenice zaradi bolezni. Z združevanjem več vretenc med vretenci ni več gibanja, zato bo bolečina, ki nastane zaradi premikanja vretenc, izginila.
- Osteotomija.Osteotomija je kirurški poseg, ki se izvaja z rezanjem in spreminjanjem oblike kosti, zlasti za popravilo sklepov. Osteotomija se pogosto izvaja na kolenu za popravilo vnetega kolenskega sklepa. Vendar pa lahko osteotomijo izvedemo tudi na drugih delih telesa, kot so medenica, čeljust, brada, prsti na nogah in hrbtenica. Osteotomija, ki se izvaja na kolenu za zdravljenje artritisa kolena, se običajno izvaja pri mladih bolnikih, ki jim ni priporočljiva operacija zamenjave kolena. To je zato, ker se umetni kolenski sklep lažje poškoduje pri mladih bolnikih kot pri starejših bolnikih.
- Operacija za popravilo tetiv in vezi. Kite in vezi so vezivna tkiva med kostmi in mišicami. Oboje se lahko poškoduje ali strga, kar lahko povzroči oslabelost sklepa, gibanje sklepov pa postane omejeno in boleče. Tetive in vezi se lahko poškodujejo zaradi naporne telesne dejavnosti, zlasti športi, kot so nogomet ali kirurgija za popravilo kit in vezi, bo ponovno povezala strgane kite in ligamente.
Indikacije za ortopedsko kirurgijo
Ortopedska kirurgija se lahko izvaja za zdravljenje različnih bolezni in motenj kosti in sklepov. Vsaka ortopedska kirurška tehnika ima svoje indikacije, vključno z:
- Artroskopijo lahko izvajamo za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni sklepov, kot so okužbe ali artritis, poškodbe sklepov in poškodbe vezi.
- Spinalno fuzijo lahko izvajamo za zdravljenje motenj hrbtenice, kot so skolioza, zlomi vretenc, tumorji hrbtenice, okužbe in hernija hrbteničnih sklepnih blazinic (hernia nucleus pulposus).
- Postavitev peresa se izvaja za premagovanje zlomov.
- Operacija zamenjave sklepov se izvaja za zamenjavo poškodovanih sklepov, bodisi zaradi vnetja, bolezni, zlomov ali degeneracije zaradi starosti.
- Osteotomija se izvaja za zdravljenje sklepov, poškodovanih zaradi vnetja, zlasti pri mladih bolnikih, ki jim operacija zamenjave sklepa ni priporočljiva.
- Operacija popravila tetiv in vezi se izvaja za popravilo kit in vezi, ki so bile poškodovane zaradi telesne aktivnosti, zlasti pri športu.
Bolniki lahko po potrebi opravijo vrsto kirurških posegov. Na primer, bolnike s hudimi poškodbami kosti in mišic lahko zdravijo ortopedski travmatologi in rekonstruktorji.
Medtem pa lahko bolnike s športnimi poškodbami zdravijo zdravniki ortopedi, ki so specializirani za športno in ortopedsko artroskopijo. Ortopedsko kirurgijo je mogoče kombinirati tudi z drugimi nekirurškimi metodami zdravljenja za optimizacijo celjenja.
Opozorilo za ortopedsko kirurgijo
Vsaka ortopedska kirurška tehnika ima določena opozorila, ki pacientu preprečujejo operacijo. Na splošno pa bodo bolniki morali začasno prenehati jemati zdravila za redčenje krvi, kot sta aspirin ali varfarin, da bi se izognili zapletom zaradi izgube krvi med operacijo. Če ste noseči ali nameravate zanositi, se morate pred ortopedsko operacijo posvetovati s svojim porodničarjem. Alergije, ki jih trpi bolnik, zlasti alergija na lateks ali anestetična zdravila, lahko povzročijo zaplete med operacijo. Zato pred operacijo obvestite svojega zdravnika o alergiji.
Priprava na ortopedsko kirurgijo
Priprava na ortopedsko operacijo je odvisna od kirurške tehnike, ki jo bo izvajal pacient. Na splošno pa bodo bolnike prosili, da se pred ortopedsko operacijo postijo, zlasti bolnike, ki bodo operirani v splošni anesteziji. Bolnike bodo prosili tudi, da jih spremljajo njihove družine, zlasti za prevzem in odhod pred in po operaciji.
Pacienti, ki potrebujejo kostne presadke, bodo obveščeni o izbiri materiala za kostno presaditev. Kostne presadke je mogoče dobiti iz pacientove lastne kosti. Vendar pa trenutno obstajajo sintetični materiali za kostne presadke, ki lahko nadomestijo pravo kost za potrebe kostnega presadka. Ti sintetični materiali za kostne presadke so lahko izdelani iz keramike, kalcija ali posebnih beljakovin.
Ortopedski kirurški poseg
Ortopedski kirurški posegi se razlikujejo glede na vrsto izvedene operacije in bolnikovo bolezen kosti in sklepov. Na splošno so vrste ortopedske kirurgije invazivni posegi, ki zahtevajo kožne reze na mestu kosti ali sklepa, ki se operira.
Bolnike, ki bodo na ortopedski operaciji, bodo morali pred vstopom v operacijsko sobo najprej preobleči s posebnimi kirurškimi oblačili. Zdravnik bo nato pacienta namestil na operacijsko mizo glede na lokacijo kosti ali sklepa, ki bo operiran. Pacientu bo nato po potrebi dana anestezija, bodisi lokalna, poltelesna ali splošna anestezija. Lokalna anestezija in polovica telesa bosta bolnika med kirurškim posegom ohranjala budnega, vendar ne bo čutila bolečine. Medtem ko splošna anestezija povzroči, da bolnik med operacijo zaspi in se po končani operaciji znova zbudi.
Ortoped bo naredil kožni rez (zarez) glede na lokacijo kosti ali sklepa, ki bo podvržen operaciji. Velikost kožnega reza je odvisna od vrste operacije in uporabljene tehnike. Artroskopska kirurgija in osteotomija običajno zahtevata le en ali dva majhna reza. Medtem se pri operaciji s peresnikom naredi rez vzdolž zlomljene kosti.
Po opravljenem rezu bo zdravnik nato opravil kirurški poseg glede na vrsto ortopedske operacije, ki jo je treba izvesti. Pri artroskopiji bo zdravnik v sklep vstavil artroskop, da bo vizualno videl stanje sklepa in določene postopke. Pri operaciji vstavljanja injekcijskega peresnika se zlomljena kost najprej postavi v normalni položaj, nato pa se drži s peresnikom.
Po končanem kirurškem posegu se rez ponovno zapre s sterilnimi šivi in povoji, da se prepreči okužba. Pacienta odpeljejo v sobo za zdravljenje na pooperativno okrevanje, še posebej, če je potrebna hospitalizacija.
Po ortopedski kirurgiji
Po opravljenem pooperativnem zdravljenju ali hospitalizaciji bodo bolniki lahko odšli domov. V obdobju okrevanja bo bolnik moral počivati in preprečiti, da se kost, ki je bila podvržena operaciji, veliko premika. Bolniki lahko po operaciji občutijo bolečino in oteklino na mestu kirurškega posega. Zdravnik vam bo predpisal zdravila proti bolečinam, pa tudi antibiotike za preprečevanje okužbe, ki jih jemljete v obdobju okrevanja.
Zdravnik bo uredil urnik preveri bolnikov v obdobju okrevanja. Če menimo, da je operacijski prostor dovolj stabilen za premikanje, bo zdravnik uredil urnik fizioterapije. Fizioterapija bo pomagala okrepiti mišice, kosti in sklepe, ki so bili operirani. Obdobje pooperativnega okrevanja je za vsako izvedeno kirurško tehniko različno, od enega do dveh dni do nekaj tednov. V obdobju okrevanja bolnik ne sme kaditi, ker lahko nikotin v cigaretah moti okrevanje kosti.
Bolniki se morajo nemudoma posvetovati z zadevnim zdravnikom, če se v obdobju okrevanja pojavijo simptomi v obliki:
- Rdečica in oteklina na mestu operacije.
- Vročina.
- Izpust z mesta operacije.
- Na mestu operacije je občutek tog in mravljinčenja.
- Pojav hude bolečine, ki se kljub jemanju zdravil proti bolečinam ne izboljša.
Tveganja zapletov ortopedske kirurgije
Nekatera tveganja zapletov, ki lahko nastanejo pri ortopedski operaciji, vključujejo:
- Okužba kirurške rane.
- Poškodbe tkiva v operacijskem območju.
- Nastajanje krvnih strdkov.
- Alergijska reakcija na anestetike.
- Krvavitve in poškodbe krvnih žil.
- Sklepi imajo občutek togosti.
- Kronične bolečine v sklepih.
- Poškodba živčnega tkiva.
- Povratne poškodbe kosti, sklepov, kit in ligamentov, ki so bili operirani.