ESWL (ekstrakorporalna litotripsija udarnih valov) je postopek za zdravljenje ledvičnih kamnov z uporabo udarnih valov. Z ESWL je mogoče ledvične kamne odstraniti brez kirurškega posega (neinvazivno).
ESWL uporablja napravo, ki oddaja udarne valove. Ti udarni valovi se koncentrirajo okoli ledvic, da razbijejo ledvične kamne na manjše koščke, tako da se lahko izločijo z urinom.
ESWL je učinkovit pri uničevanju ledvičnih kamnov s premerom manj kot 2 cm. Če je premer ledvičnega kamna večji od 2 cm, se bolniku svetuje, da opravi še en poseg.
Indikacija ESWL
Kot je navedeno zgoraj, se postopek ESWL uporablja za zdravljenje ledvičnih kamnov. Ledvični kamni nastanejo iz mineralnih spojin, ki se dolgoročno kopičijo v ledvicah. Obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za nastanek ledvičnih kamnov pri osebi, in sicer:
- Prekomerna telesna teža ali debelost
- V družini so imeli ledvične kamne
- Dehidrirani zaradi premajhnega pitja vode
- Uživanje hrane z visoko vsebnostjo beljakovin, soli in sladkorja
- imajo moteno absorpcijo vode in kalcija, kar je lahko posledica vnetne črevesne bolezni, kronične driske in želodčne kirurgije v anamnezi
- Če imate hiperparatiroidizem ali ponavljajoče se okužbe sečil
Opozorilo ESWL
Preden opravite postopek ESWL, morate vedeti več stvari, in sicer:
- ESWL ni priporočljiv za nosečnice, bolnike z okužbami sečil, deformacijami ledvic, rakom ledvic, anevrizmo trebušne aorte, motnjami strjevanja krvi in nenadzorovano hipertenzijo.
- ESWL ni učinkovit pri bolnikih, ki so debeli.
- ESWL tudi ni učinkovit pri zdravljenju ledvičnih kamnov, večjih od 2 cm.
- ESWL ni priporočljiv pri bolnikih, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, kot sta aspirin ali varfarin.
- ESWL ni priporočljiv pri bolnikih, ki uporabljajo srčne spodbujevalnike, saj lahko poškodujejo vsadke, vstavljene v organ.
Pred ESWL
Pred ESWL bolnikom svetujemo, da se najprej posvetujejo s svojim zdravnikom. Na posvetu bo zdravnik povprašal o bolnikovi anamnezi in rezultatih predhodnih preiskav ledvičnih kamnov. Zato mora bolnik prinesti rezultate opravljenih pregledov, naj bodo to rentgenski žarki, CT ali MRI.
Zdravnik bo povprašal tudi o zdravilih, prehranskih dopolnilih in zeliščnih izdelkih, ki jih trenutno jemljete. Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, bo zdravnik bolniku svetoval, naj preneha jemati zdravilo teden dni pred ESWL.
Približno 2–3 ure pred preiskavo ESWL bo zdravnik pregledal pacientov vzorec urina, da se prepriča, ali bolnik nima okužbe sečil. Če rezultati preiskave pokažejo, da ima bolnik okužbo sečil, bo zdravnik odložil ESWL do okrevanja bolnika.
Postopek ESWL
Preden se izvede postopek ESWL, bo zdravnik od pacienta zahteval, naj se preobleče v medicinsko obleko. Zdravnik vam bo dal tudi zdravila proti bolečinam in pomirjevala. Po tem bo postopek ESWL izveden v naslednjih fazah:
- Zdravnik bo pacienta prosil, naj se uleže na posteljo, nato pa se na zadnji del ledvice, kjer je kamen, položi blazino, napolnjeno z vodo. Pacient bo nameščen tako, da udarni val zadene ledvični kamen.
- Zdravniki lahko dajo lokalno, regionalno ali splošno anestezijo, tako da bolnik med postopkom ESWL ne čuti bolečine. Po delovanju anestetika bo zdravnik z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki določil lokacijo ledvičnih kamnov.
- Ko je lokacija ledvičnega kamna potrjena, bo naprava ESWL poslala 1.000–2.000 udarnih valov. Cilj je razbiti ledvične kamne na manjše koščke, da se lahko izločijo z urinom.
- V nekaterih primerih bo tehniko izvedel zdravnik stentiranje, in sicer vstavljanje posebne cevi (DJ stent) iz sečil v ledvice pred začetkom ESWL. Ta tehnika se uporablja, ko bolnik občuti hude bolečine zaradi zamašitve kamnov v sečilih (ureterju) in obstaja tveganje za razvoj okužbe sečil.
Celoten postopek ESWL običajno traja 45–60 minut.
Po postopku ESWL
Bolnike običajno prosijo, naj počivajo 2 uri v sobi za okrevanje, preden gredo domov. Vendar pa bo zdravnik pod določenimi pogoji bolniku svetoval, naj ostane v bolnišnici, dokler stanje popolnoma ne ozdravi.
Bolnike, ki jim je dovoljeno oditi domov, priporočamo, da počivajo 1-2 dni in pijejo več vode. Če pijete veliko vode, boste pogosteje urinirali, s čimer boste z urinom pomagali pri odstranjevanju drobcev ledvičnih kamnov.
Zapleti ESWL
ESWL je varen postopek. Vendar pa lahko v nekaterih primerih ESWL povzroči zaplete, kot so:
- Modrice in nelagodje v predelu, kjer je bila izvedena ESWL
- Krvavitev v ledvicah, ki zahteva transfuzijo krvi
- Oslabljeno delovanje ledvic
- Bolečina pri uriniranju
- Urin vsebuje kri
- Odlomki ledvičnih kamnov ostanejo za sabo, zato jih je treba ponovno opraviti z ESWL