Vaskulitis je vnetje krvnih žil, kirezultat spremeniti na stenah krvnih žil.Te spremembe v krvnih žilah lahko ovirajo normalen pretok krvi in povzročijo motnje v več telesnih organih..
Krvne žile so kanali, ki prenašajo kri, skupaj s kisikom in hranili v njej, po telesu. Če se žile vnamejo, se lahko stene krvnih žil spremenijo.
Spremembe krvnih žil lahko vključujejo:
- Zadebelitev in zožitev, kar otežuje pretok krvi v organe ali telesna tkiva
- Blokada, ki lahko blokira pretok krvi, tako da kri sploh ne more priti do organov ali telesnih tkiv
- Redčenje in raztezanje, kar lahko povzroči anevrizmo (izbočenje krvne žile) in močno krvavitev, ko anevrizma poči
Vaskulitis, znan tudi kot angiitis ali arteritis, je več vrst. Obstajajo vrste vaskulitisa, ki prizadenejo le določene organe, kot so možgani, oči ali koža. Vendar pa obstajajo tudi vrste vaskulitisa, ki napadajo več organov hkrati.
Vrste vaskulitisa
Vaskulitis lahko razvrstimo v tri vrste glede na velikost prizadetih krvnih žil, in sicer:
- Velike krvne žile, na primer pri revmatski polimialgiji, Takayasujevem arteritisu in garteritis iantcelic
- Zmerne žile, npr. pri Buergerjevi bolezni, preobčutljivem vaskulitisu, Kawasakijevoj bolezni in nodoznem poliarteritisu
- Majhne krvne žile, na primer pri Behcetovi bolezni, Churg-Straussov sindrom, Henoch-Schonleinova purpuramikroskopski poliangiitis, Wegenerjeva granulomatoza, krioglobulinemija
Vzroki za vaskulitis
Vaskulitis se pojavi, ko imunski sistem telesa napade lastne krvne žile. Ni točno znano, zakaj se je to zgodilo. Vendar pa naj bi motnje imunskega sistema sprožili naslednji pogoji:
- Avtoimunske bolezni, kot je npr revmatoidni artritis, lupus ali skleroderma
- Alergijske reakcije na nekatera zdravila
- Reakcije na okužbe, kot sta hepatitis B in hepatitis C
- Krvni rak, kot je limfom
dejavniki tveganja za vaskulitis
Vaskulitis se lahko zgodi vsakomur. Vendar pa lahko naslednji dejavniki povečajo tveganje za razvoj vaskulitisa:
- Imate družinsko anamnezo vaskulitisa
- Imeti navado kajenja, zlasti pri Buergerjevi bolezni
- Uporaba narkotikov in nevarnih drog, kot je kokain
- Jemanje določenih zdravil, kot npr hidralazin, alopurinol, minociklin, in propiltiouracil
- Imate nalezljivo bolezen, kot sta hepatitis B ali hepatitis C
- če trpite zaradi motenj imunskega sistema, kot je lupus, revmatoidni artritisali skleroderma
Simptomi vaskulitisa
Simptomi vaskulitisa so zelo različni in so na splošno povezani z zmanjšanim pretokom krvi v telo. Simptomi vaskulitisa, ki jih lahko občutijo bolniki, vključujejo:
- bolečine
- Utrujenost
- Izguba apetita
- Izguba teže
- Glavobol
- Potenje ponoči
- Izpuščaj na koži
- oteklina
- Vročina
- Otrplost ali otrplost
Poleg zgornjih pritožb obstajajo tudi simptomi, ki so posebej odvisni od vrste vaskulitisa, ki ga ima bolnik, kot so:
- Takayasujev arteritis s simptomi otrplosti ali mrzlice v telesu, oslabljen spomin in oslabljen vid
- Krioglobulinemija, za katero so značilne pritožbe zaradi rdečih ali vijoličnih kožnih izpuščajev na spodnjih okončinah pri nizkih temperaturah
- Velikanski celični arteritis, s simptomi bolečine v lasišču, bolečine v čeljusti pri žvečenju, dvojni vid in začasno slepoto
- Wegenerjeva granulomatoza s simptomi kratke sape, izcedek iz nosu, piskanje, dolgotrajni sinusitis, okužbe ušes in bolečine v obrazu
- Henoch-Schonleinova purpura, za katerega so značilne bolečine v trebuhu, kri v urinu, bolečine v sklepih in vijolični izpuščaj na rokah ali spodnjih nogah
- Buergerjeva bolezen, za katero so značilni otrplost, mravljinčenje ali bolečina v rokah in nogah do gangrene (odmiranje tkiva)
- Kawasakijeva bolezen, za katero je značilno pordelost oči in ust, otekle žleze v vratu, suhe in razpokane ustnice ali bolečine v prsih
- Mikroskopski poliangiitis s simptomi, kot so izkašljevanje krvi, kratka sapa in včasih napreduje v odpoved ledvic
- Poliarteritis nodosa, s simptomi v obliki bolečin v mišicah in sklepih, bolečine v trebuhu po jedi, odrevenelost in mravljinčenje, anemija in krvavitev v črevesju
- Revmatična polimialgija s simptomi bolečine in togosti v ramenih, vratu in pasu, zlasti po prebujanju
- Behcetova bolezen s pritožbami zaradi afte ali rane v ustni votlini, rane v predelu genitalij, aknam podobne kožne lezije, vnetje oči, bolečine in otekline v sklepih, bolečine v trebuhu in drisko
- Churg-Straussov sindrom, za katerega so značilni astma, alergijski rinitis in povišana raven belih krvnih celic
- Preobčutljivostni vaskulitis, za katerega so značilne rdeče lise na koži, ki se običajno pojavijo na spodnjih nogah ali spodnjem delu hrbta
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če opazite katerega od zgoraj omenjenih simptomov, še posebej, če obstaja tveganje za razvoj vaskulitisa.
Nekatere vrste vaskulitisa imajo simptome, ki se lahko hitro poslabšajo. Zato bo pravočasna diagnoza povečala učinkovitost zdravljenja ljudi z vaskulitisom.
Diagnoza vaskulitisa
Za diagnosticiranje vaskulitisa bo zdravnik postavil vprašanja o simptomih, življenjskem slogu, jemanih zdravilih ter bolnikovi in družinski anamnezi bolezni. Nato bo zdravnik opravil fizični pregled, da bi poiskal znake vaskulitisa.
Če obstaja sum, da ima bolnik vaskulitis, bo zdravnik opravil nadaljnje preiskave, kot so:
- Biopsija za preverjanje poškodb tkiva na krvnih žilah ali organih, za katere obstaja sum, da so prizadeti zaradi tega stanja, z odvzemom vzorcev tkiva iz prizadetih krvnih žil ali organov
- Krvne preiskave za odkrivanje protiteles, ki lahko napadejo krvne žile, in merjenje ravni označevalcev vnetja v telesu
- Pregledi, kot so ultrazvok, CT, PET skeniranje in MRI, da bi našli krvne žile ali organe, prizadete zaradi vaskulitisa
- Angiografija, da se ugotovi, ali so stene krvnih žil zožene ali razširjene
Opravijo se lahko tudi drugi specifični testi, na primer test urina za odkrivanje poškodbe ledvic ali elektrokardiogram za preverjanje poškodb srca.
Zdravljenje vaskulitisa
Način zdravljenja vaskulitisa je odvisen od vrste vaskulitisa, prizadetega organa, osnovnega vzroka in njegove resnosti. Cilj zdravljenja je lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov. Nekatere metode zdravljenja, ki jih je mogoče izvesti, so:
Droge
Za zmanjšanje vnetja lahko zdravniki dajo kortikosteroidna zdravila, kot so: prednizon oz metilprednizolona.
Upoštevajte, da lahko dolgotrajna uporaba kortikosteroidov povzroči neželene učinke, kot sta sladkorna bolezen in osteoporoza. Zato morajo bolniki, ki jemljejo to zdravilo, redno pregledovati svojega zdravnika.
Poleg kortikosteroidov lahko zdravniki dajo tudi imunosupresivna zdravila, kot so: ciklofosfamid oz azatioprin, za zatiranje odziva imunskega sistema s sprožitvijo poškodb krvnih žil.
Pri bolnikih, ki ne morejo jemati imunosupresivov ali imajo vaskulitis s Churg-Straussovim sindromom, lahko zdravniki zagotovijo biološko zdravljenje z rituksimab.
Operacija
V nekaterih primerih lahko vaskulitis povzroči anevrizmo ali izbočenje krvnih žil. Vaskulitis lahko tudi zoži arterije in s tem blokira pretok krvi.
Za premagovanje zgornjih stanj bo zdravnik opravil operacijo, da bi preprečil pokanje krvnih žil zaradi anevrizme in pospešil blokiran pretok krvi.
Zapleti vaskulitisa
Zapleti zaradi vaskulitisa so odvisni od vrste vaskulitisa in resnosti bolnika. Poleg tega se lahko pojavijo zapleti tudi zaradi stranskih učinkov zdravil za vaskulitis. Nekateri zapleti, ki se lahko pojavijo pri bolnikih z vaskulitisom, so:
- Strjevanje krvi
- Anevrizma ali disekcija aorte
- Okužbe, kot sta pljučnica in sepsa, kot stranski učinek zdravljenja vaskulitisa
- Poškodbe organov, kot so ledvice ali srce
- Slepota, rezultat arteritis velikanskih celic ki se ne obravnava
- Zapleti nosečnosti, kot so preeklampsija, spontani splav ali počasna rast ploda
- možganska kap
Preprečevanje vaskulitisa
Vzrok vaskulitisa ni znan z gotovostjo, zato ga je težko preprečiti. Za tiste, ki imate diagnosticiran vaskulitis, pa opravite redne preglede pri zdravniku in opravite zdravljenje, ki vam ga je predpisal. Tako je vaše stanje vedno pod nadzorom in preprečite zaplete.
Bolnikom bodo svetovali tudi, naj spremenijo svoj življenjski slog, da bodo bolj zdravi, in sicer tako:
- Ohranite idealno telesno težo
- Jejte uravnoteženo hranljivo prehrano, kot sta zelenjava in sadje
- Redno telovadi
- Dobro obvladujte stres
- Nehaj kaditi