Propofol - koristi, odmerjanje in stranski učinki

Propofol je splošni anestetik, ki se uporablja za začetek in vzdrževanje anestezije med kirurškimi posegi. Propofol je na voljo v dozirnih oblikah za injiciranje. Injekcijo lahko opravi le zdravnik v bolnišnici.

To zdravilo se uporablja za pomiritev, zmanjšanje zavesti in anestezijo bolnika med operacijo. Propofol se lahko uporablja tudi kot pomirjevalo za bolnike na oddelku za intenzivno nego, ki uporabljajo dihalni aparat.ventilator). Propofol deluje tako, da zmanjša aktivnost možganov in živčnega sistema, s čimer prepreči možganom, da bi predelali bolečino.

Blagovna znamka Propofol: Anesticap, Diprivan, Fresofol 1% MCT/LCT, Fiprol, Nupovel, Proanes 1% MCT/LCT, Propofol, Propofol Lipuro 1%, Recofol N, Sedafol

Kaj je Propofol

Previdnostni ukrepi pred uporabo Propofola

Propofol se sme uporabljati samo v bolnišnicah. Aplikacijo bo izvajal anesteziolog ali zdravstveni delavec pod nadzorom zdravnika.

Pred anestezijskim posegom s propofolom morate vedeti več stvari, in sicer:

• Povejte svojemu zdravniku o svoji zgodovini alergij. Propofola se ne sme dajati bolnikom, ki so alergični na propofol, jajca ali sojo.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate motnjo v presnovi maščob. Propofola se pri teh bolnikih ne sme uporabljati.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate epilepsijo, epileptične napade, sladkorno bolezen, pljučne bolezni, hiperholesterolemijo, težave z dihali, možgansko kap, bolezen ledvic, hipotenzijo, anemijo, bolezen jeter ali bolezni srca.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate ali trenutno trpite za poškodbo glave, okužbo ali vnetjem trebušne slinavke (pankreatitis).
• Povejte svojemu zdravniku, če jemljete določena zdravila, dodatke ali zeliščne izdelke.
• Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči, dojite ali načrtujete nosečnost.
• Ne vozite vozila in ne počnite ničesar, kar zahteva budnost, vsaj 24 ur po jemanju propofola. To zdravilo lahko povzroči omotico in zaspanost.
• Ne pijte alkohola, ko ste pravkar končali z diagnostičnim postopkom ali operacijo, ki vključuje dajanje propofola.
• Takoj obvestite svojega zdravnika, če imate po jemanju propofola alergije na zdravila, resne neželene učinke ali prevelik odmerek.

Odmerjanje in navodila za uporabo Propofola

Odmerek propofola, ki se daje vsakemu bolniku, se lahko razlikuje glede na bolnikovo stanje in medicinski poseg, ki ga je treba izvesti. Naslednji so splošni odmerki propofola, ki temeljijo na funkciji uporabe in starosti bolnika:

Funkcija: Kot splošni anestetik

Zreli

• 1% emulzijsko zdravilo se daje z injekcijo v veno (intravensko/IV) ali z infuzijo. Medtem so 2-odstotno emulzijsko zdravilo dajali z infuzijo.
• Indukcijski odmerek (začetek postopka anestezije) 40 mg vsakih 10 sekund, odmerek lahko prilagajate, dokler ni dosežen želeni terapevtski odziv.
• Splošni odmerek je 1,5–2,5 mg/kg telesne mase.
• Vzdrževalni odmerek je 4–12 mg/kg na uro v obliki infuzije.
• Alternativni odmerek 25–50 mg 1 % emulgiranega zdravila se daje preko intermitentna bolusna injekcija.

starejših

• 1-odstotno emulzijsko zdravilo se daje z IV injekcijo ali infuzijo, 2-odstotno emulzijsko zdravilo pa z infuzijo.
• Uvodni odmerek je 20 mg vsakih 10 sekund, odmerek se lahko prilagaja, dokler ni dosežen želeni terapevtski odziv.
• Vzdrževalni odmerek je 3–6 mg/kg na uro.

Otroci

• 1-odstotno emulzijsko zdravilo dajemo z infuzijo oz intermitentna bolusna injekcija pri otrocih, starih >1 mesec. Medtem so 2-odstotno emulzijsko zdravilo dajali z infuzijo otrokom, starim >3 leta.
• Indukcijski odmerek 2,5–4 mg/kg TM.
• Vzdrževalni odmerek 9–15 mg/kg na uro.

Funkcija: Kot pomirjevalo pri diagnostičnih ali kirurških posegih

Zreli

• Začetni odmerek je 6–9 mg/kg na uro, ki se daje z infuzijo v 3–5 minutah.
• Alternativni odmerek 0,5–1 mg/kg se daje s počasnim injiciranjem v 1–5 minutah.
• Vzdrževalni odmerek je 1,5–4,5 mg/kg na uro v obliki infuzije.
• Dodaten odmerek 10–20 mg 1 % emulgiranega zdravila se daje preko inkrementalna bolusna injekcija če je potrebno.

Otroci

• 1% emulzijsko zdravilo se daje otrokom, starim >1 mesec. Medtem se otrokom, starejšim od 3 let, daje 2% emulzijsko zdravilo.
• Začetni odmerek je 1-2 mg/kg telesne mase v obliki infuzije. Naslednji odmerek se lahko prilagodi glede na bolnikovo stanje.
• Vzdrževalni odmerek je 1,5–9 mg/kg na uro v obliki infuzije.
• Po potrebi se z bolusno injekcijo dajo dodatni odmerki do 1 mg/kg 1 % emulgiranega zdravila.

Funkcija: Kot pomirjevalo za bolnike na oddelku za intenzivno nego na ventilatorjih

Zreli

• Uvodni in vzdrževalni odmerek 0,3–4 mg/kg na uro z infuzijo v 5 minutah.
• Naslednji odmerek se lahko prilagodi glede na bolnikovo stanje.

Kako pravilno uporabljati Propofol

Propofol bo dal zdravnik ali zdravstveni delavec pod nadzorom zdravnika. To zdravilo se daje v obliki infuzije, IV injekcije, intermitentna bolusna injekcija, oz inkrementalna bolusna injekcija.

Bolnik se bo počutil umirjeno, nato pa bo kmalu po dajanju tega zdravila zaspal. Med medicinskim posegom in dokler učinki propofola še trajajo, bo zdravnik spremljal bolnikovo dihanje, krvni tlak, proizvodnjo urina ali raven kisika.

Interakcije propofola z drugimi zdravili

Medsebojno delovanje z zdravili se lahko pojavi, če se propofol uporablja z nekaterimi zdravili, na primer:

• Vpliva na krvni tlak pri uporabi z izokarboksazidom, fenelzinom ali selegilinom
• Poveča tveganje za razvoj respiratornih motenj, ki so lahko usodne, če se uporablja z oljeridinom
• Poveča sedativni učinek propofola in druge učinke na dihanje, srčni utrip ali krvni tlak, če se uporablja s kodeinom ali fentanilom
• Poveča tveganje za nastanek motenj srčnega ritma, ki so lahko usodne pri uporabi z ozanimodom ali papaverinom
• Povečano tveganje za smrtne neželene učinke, kot so omedlevica, huda dihalna stiska, huda hipotenzija, koma in celo smrt, če se uporablja z natrijevim oksibatom
• Poveča raven propofola pri uporabi z valproatom
• Poveča tveganje za hipotenzijo pri uporabi z rifampicinom

Neželeni učinki in nevarnosti propofola

Med in po injiciranju propofola bodo zdravniki in medicinsko osebje pozorno spremljali stanje in odziv bolnikovega telesa. Nekateri neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po uporabi propofola, so:

• Bolečina, zbadanje ali pekoč občutek na mestu injiciranja
• Počasen, nepravilen ali hiter srčni utrip
• Krvni tlak se poveča ali zniža
• Zamegljen vid ali dvojni vid
• Huda omotica ali zaspanost
• Modra koža in ustnice
• Omedel
• Živčen
• Glavobol
• Telo se počuti utrujeno in šibko
• Moteno gibanje telesa
• Prekomerno znojenje
• Zmedeni ali nemirni
• Prenehano dihanje ali težko dihanje

Zdravniki in zdravstveno osebje bodo nemudoma zagotovili zdravljenje, če bodo bolniki po uporabi propofola občutili te neželene učinke.