Patentni ductus arteriosus (PDA) je stanje, ko krvne žile, ki povezujejo aorto in pljučne arterije, ostanejo odprte po rojstvu otroka. PDA je vrsta prirojene srčne napakekar običajno doživljajo nedonošenčki.
Medtem ko je v maternici, otrok ne potrebuje pljuč za dihanje, ker že dobiva kisik iz posteljice (posteljice). Zato se večina krvi, ki bo šla v pljuča, preusmeri po telesu skozi pljuča ductus arteriosus.
Ductus arteriosus je krvna žila, ki povezuje aorto (žila, ki prenaša s kisikom bogato kri od srca do preostalega telesa) in pljučno arterijo (žila, ki prenaša kri iz srca v pljuča).
Ta kanal bi se moral samodejno zapreti v 2-3 dneh po rojstvu, ker so otrokova pljuča začela delovati, da napolnijo oksigenirano kri. Vendar pa na odprt duktus arteriosus, ta kanal ostaja odprt. Posledično kri pri bolnikih s PDA postane brez kisika.
Vzroki in dejavniki tveganja za Patent Ductus Arteriosus
Do zdaj ni natančno znano, kaj povzroča PDA. Vendar pa obstaja več dejavnikov, za katere se domneva, da povečujejo tveganje za razvoj tega stanja pri otroku, in sicer:
- Ženski spolPDA je 2-krat pogostejši pri deklicah kot pri fantih.
- Okužba z rdečkami pri nosečnicahVirus rdečk v maternici se lahko razširi na otrokova dihala in nato poškoduje srce in krvne žile.
- Rojen v visokogorjuTveganje za razvoj PDA je večje pri dojenčkih, rojenih na območjih z nadmorsko višino več kot 2500 metrov.
- Zgodovina bolezniDojenčki, rojeni v družinah z anamnezo srčnih težav ali dojenčki, ki imajo določene genetske motnje, kot je Downov sindrom, so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj PDA.
- Prezgodaj rojena
Nižja kot je gestacijska starost ob rojstvu, večja je možnost za razvoj PDA. Več kot 50 % nedonošenčkov, rojenih pri manj kot 26 tednih, in približno 15 % dojenčkov, rojenih pri 30 tednih, ima PDA.
Simptomi odprtega arterioznega duktusa
Simptomi PDA so odvisni od velikosti ductus arteriosus ki je odprta. dlančniki z majhnimi odprtinami včasih ne povzročajo nobenih simptomov, tudi v odrasli dobi. Vendar pa lahko dlančnik s široko odprtino povzroči srčno popuščanje pri otroku kmalu po rojstvu otroka.
Nekateri simptomi široko odprtega dlančnika vključujejo:
- Utrujen zlahka
- Dojenje ni gladko (pogosto se ustavi na sredini)
- Potenje med jedjo ali jokom
- Hitro dihanje ali kratka sapa
- Srce bije hitro
- Težko pridobiti težo
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se z zdravnikom, če ima vaš otrok zgoraj navedene pritožbe. Pazite tudi na znake kratke sape pri dojenčkih, kot so:
- hitro dihanje
- Del pod ali med rebri, kot da bi ga pri dihanju potegnili
- Nosnice, ki se napihnejo, ko dihate
- Ko otrok diha, se pojavi žvižgajoč zvok
Otroka nemudoma odpeljite na urgenco, če kaže zgornje znake.
Diagnoza odprtega arterioznega duktusa
Zdravniki lahko diagnosticirajo PDA tako, da poslušajo otrokov srčni utrip s stetoskopom. Srce dojenčka z dlančnikom na splošno oddaja glasen hrup, ko bije. Za potrditev diagnoze je mogoče opraviti tudi več dodatnih testov, kot so:
Ehokardiografija
Ta pregled uporablja zvočne valove za izdelavo podrobne slike srca. Z ehokardiografijo lahko zdravniki ugotovijo sposobnost srca, da črpa kri in pretok krvi v srcu, vključno z nenormalnim pretokom krvi, ki se pojavi pri PDA.
elektrokardiografija (EKG)
Ta pregled lahko pokaže nenormalnosti v velikosti srčne mišice in motnje srčnega ritma.
Rentgen prsnega koša
Ta pregled bo zdravniku pomagal videti stanje otrokovih pljuč in srca.
Patentno zdravljenje Ductus Arteriosus
Dojenček z odprtino ductus arteriosus ki so relativno majhne, ne potrebujejo zdravljenja. To je zato, ker se odprtine PDA na splošno zaprejo same od sebe, ko se starajo. Zdravniki bodo priporočili le redne preglede za spremljanje stanja otroka.
Zdravljenje bo predlagano ob odprtju ductus arteriosus se ne zapre sam ali če je odprtina velika. Razpoložljive metode zdravljenja vključujejo:
Droge
Za primere PDA pri nedonošenčkih lahko zdravniki predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen in indometacin. To zdravilo lahko pomaga zapreti odprtino ductus arteriosus. Vendar pa PDA pri donošenih dojenčkih, otrocih ali odraslih ni mogoče zdraviti s tem zdravilom.
Namestitev čepov
Pri donošenih dojenčkih ali malčkih in odraslih, ki imajo še majhno odprtino za dlančnik, bo zdravnik namestil vtič. Pri tem posegu bo zdravnik najprej vstavil kateter (postopek srčne kateterizacije) v krvne žile srca skozi dimlje.
Po tem bo zdravnik skozi kateter vstavil čep, ki ga bo vstavil v odprtino ductus arteriosus. S tem dejanjem se bo pretok krvi vrnil v normalno stanje.
Operacija
Za dlančnik s široko odprtino bo zdravnik predlagal kirurški poseg. Na splošno se ta postopek izvaja pri dojenčkih, starih 6 mesecev in več. Vendar pa se lahko operacija uporabi tudi pri dojenčkih, starih 6 mesecev in manj, ki imajo simptome.
Operacija se izvaja tako, da se med otrokovimi rebri naredi rez. Po tem bo zdravnik zaprl odprtino s sponkami ali šivi. Za preprečevanje okužbe po operaciji bo zdravnik predpisal antibiotike.
Zapleti Patent Ductus Arteriosus
Široko odprt PDA, ki se ne zdravi takoj, lahko povzroči naslednje zaplete:
- Odpoved srcaPDA lahko povzroči, da se srce poveča in oslabi, tako da lahko sčasoma povzroči srčno popuščanje.
- Pljučna hipertenzijaPljučna hipertenzija je visok krvni tlak v krvnih žilah pljuč, ki lahko povzroči trajne poškodbe pljuč in srca.
- Okužba srca (endokarditis)Ljudje, ki imajo PDA, so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj endokarditisa ali vnetja notranje obloge srca (endokarda).
Preprečevanje odprtega arterioznega duktusa
Patentni ductus arteriosus ni vedno mogoče preprečiti. Vendar pa obstaja več načinov, s katerimi lahko nosečnice zmanjšajo tveganje za razvoj te bolezni pri svojem otroku, in sicer:
- Uživanje hrane, bogate s hranili, vključno z vitaminskimi dodatki, ki vsebujejo folno kislino
- Izogibajte se cigaretam, alkoholnim pijačam in drogam
- Cepite se pred nosečnostjo, da preprečite okužbo
- Ohranite raven sladkorja v krvi pod nadzorom
- Dobro obvladujte stres
- Redno telovadi