Disfagija - simptomi, vzroki in zdravljenje

Disfagija je težko požiranje. Ko doživite disfagijo, bo proces usmerjanja hrane ali pijače iz ust v želodec zahteval večji napor in daljši čas.

Bolniki z disfagijo bodo imeli težave s požiranjem, ki jih lahko spremljajo bolečine pri požiranju, zadušitev ali kašljanje pri jedi in pitju ali zgaga. Disfagijo lahko povzročijo različna stanja, od blokade v požiralniku, mišičnih motenj, motenj živčnega sistema do prirojenih (prirojenih) nepravilnosti.

Disfagija je tesno povezana s procesom požiranja. Na splošno so opisane naslednje 3 faze procesa požiranja:

Ustna faza

Ta faza se pojavi, ko je hrana v ustih. Ta faza vključuje proces žvečenja hrane, njeno premikanje od sprednjega do zadnjega dela ust in pripravo za transport hrane navzdol po žrelu in požiralniku (požiralniku).

Faringealna faza

Ta stopnja vključuje 2 glavna procesa, in sicer poganjanje hrane iz ust v požiralnik in stopnjo zaščite dihalnih poti pred hrano. Ta faza hitro traja nekaj sekund.

Faza požiralnika

Ta faza se pojavi, ko hrana vstopi v požiralnik. Hrana bo potisnjena z vrha požiralnika z valovitim gibanjem (peristaltika), da mora prebavni trakt vstopiti v želodec.

Vzroki za disfagijo

Težave pri požiranju lahko povzročijo različne bolezni in stanja, kot so motnje živčnega sistema, mišic ali obstrukcija v požiralniku. Tukaj je razlaga:

• Zamašitev ali zožitev požiralnika, kot je rak ust, rak grla, tujek, brazgotinsko tkivo zaradi GERB ali radioterapevtskih postopkov, vnetje požiralnika (ezofagitis) ali golša
• Motnje v mišicah, ki jih lahko povzroči skleroderma ali ahalazija
• Motnje živčnega sistema, kot so možganska kap, demenca, Parkinsonova bolezen, multipla skleroza, možganski tumor ali miastenija gravis
• Prirojene motnje, kot so cerebralna paraliza ali razcepljena ustnica

Poleg tega lahko glede na zgoraj opisane stopnje požiranja razdelimo vzroke za disfagijo glede na lokacijo motnje, in sicer:

Orofaringealna disfagija

Orofaringealna disfagija je običajno posledica nenormalnosti mišic in živcev v predelu grla. To stanje lahko povzročijo tudi številne bolezni, ki prizadenejo živčni sistem in mišice v prehodu med usti in žrelom (žrelom), kot so:

• Parkinsonova bolezen
• Sindrom po otroški paralizi
• Bolezen multiple skleroze oz (Multipla skleroza)
• Rak, ki se pojavi v glavi in ​​vratu
• Neželeni učinki radioterapije ali operacije, ki povzročajo poškodbe živcev

Ezofagealna disfagija

To stanje je običajno posledica blokade ali zožitve požiralnika. Nekateri dejavniki ali stanja, ki lahko sprožijo ezofagealno disfagijo, so:

• Napetost mišic v spodnjem delu požiralnika
• Zoženje spodnjega požiralnika zaradi tvorbe brazgotinskega tkiva, na primer po radioterapiji, refluksni bolezni kisline, sklerodermi ali ahalaziji
• Prisotnost blokade v požiralniku zaradi raka požiralnika ali predmetov

Poleg tega bo s starostjo oseba bolj nagnjena k disfagiji. To je posledica naravne mišične oslabelosti in povečanega tveganja za nastanek stanj ali bolezni, ki lahko sprožijo disfagijo.

Bolniki z nevrološkimi motnjami imajo tudi večjo verjetnost za disfagijo kot ljudje, ki ne trpijo za nevrološkimi motnjami.

Simptomi disfagije

Mišične motnje, obstrukcija požiralnika ali nevrološke motnje, ki povzročajo težave pri požiranju ali disfagijo. Če je podrobneje opisano, bo oseba pri doživljanju disfagije doživela naslednje pritožbe in simptome:

• Težave pri požiranju hrane ali pijače
• Bolečina pri požiranju
• Hrana se počuti zataknjena v grlu
• Zadušitev ali kašljanje med jedjo in pitjem
• Slina, ki teče nenehno
• Izguba teže zaradi težav s prehranjevanjem
• Pogoltnjena hrana pride nazaj
• Želodčna kislina, ki se dvigne do grla
• zgaga
• Glas postane hripav
• Spreminjajo se navade, na primer pogosteje rezanje hrane na manjše koščke ali izogibanje določeni hrani

Če se pri otrocih pojavi disfagija, se pojavijo naslednje pritožbe in simptomi:

• Hrana ali pijača pogosto prihaja iz ust
• Pogosto bruhanje hrane med jedjo
• Ne želite jesti določene hrane
• Težko dihanje med jedjo
• Drastična izguba teže

Kdaj iti k zdravniku

Takoj obiščite zdravnika, če imate vi ali vaš otrok težave s požiranjem. Zgodnji pregled in zdravljenje lahko preprečita zaplete, kot so izguba teže, podhranjenost, dehidracija, zadušitev ali celo pljučnica.

Diagnoza disfagije

Kot prvi korak bo zdravnik vprašal bolnikove simptome, vključno s tem, kako pogosto se ti simptomi pojavljajo in bolnikovo zdravstveno anamnezo. Po tem bo zdravnik preveril indeks telesne mase (ITM/BMI), da bi ugotovil, ali je bolnik podhranjen zaradi težav pri požiranju.

Nato bo zdravnik od bolnika zahteval, naj čim prej popije določeno količino vode (test požiranja vode). Zapisi o pridobljenem času in količini pogoltne vode lahko zdravniku pomagajo oceniti bolnikovo sposobnost požiranja.

Za določitev vzroka disfagije bo zdravnik opravil več nadaljnjih pregledov, kot so:

• Endoskopija, za pregled stanja zgornjih dihalnih poti, in sicer od nosu do grla (nazoendoskopija), ali pregled stanja od požiralnika do želodca (gastroskopija)
• Fluoroskopija, ki je rentgenski pregled, ki ga vodi posebna kontrastna snov (barij) za beleženje gibov mišic pri požiranju
• Manometrija, da vidite, kako dobro deluje požiralnik, z merjenjem količine mišičnega tlaka v tem organu pri požiranju
• Skeniranje s CT, MRI ali PET skeniranjem, da si podrobneje ogledate stanje od ust do požiralnika

Zdravljenje disfagije

Glavni cilj zdravljenja disfagije je ohranjanje prehranskega vnosa bolnika in preprečevanje vstopa hrane v dihala. Poleg odpravljanja vzroka je več metod zdravljenja za vzdrževanje ustreznega prehranskega vnosa pri bolnikih z disfagijo:

Sprememba prehrane

Sprememba prehrane poteka tako, da se tekstura in debelina hrane prilagodi bolnikovi zmožnosti požiranja, še posebej pri bolnikih, ki imajo težave s požiranjem v ustni fazi.

Bolnikovo prehrano je mogoče prilagoditi, začenši s tekočo hrano, kot je sok, nato povečati gostoto, če se je sposobnost požiranja izboljšala, do dajanja trdne hrane, kot sta kruh ali riž.

Terapijapogoltniti

Terapijo požiranja pri bolnikih z disfagijo bo vodil poseben terapevt. Terapevt bo poučil, kako požirati v obdobju celjenja, tako da lahko bolnik še vedno pogoltne hrano. Ta terapija je praviloma namenjena bolnikom, ki imajo težave s požiranjem zaradi težav v ustih.

Po jedi

Cevke za hranjenje se običajno vstavijo, da bolniku pomagajo pri zadovoljevanju prehranskih potreb v fazi okrevanja po ustih in žrelu. Poleg tega, da pomaga pri vnašanju hrane v prebavni trakt, se lahko hranilne cevi uporabljajo tudi za vstavljanje zdravil.

Obstajata 2 vrsti hranilne sonde, in sicer nazogastrična sonda (NGT) in perkutana endoskopska gastrostomska sonda (PEG). NGT cev se vstavi skozi nos in nato v želodec. Medtem ko se PEG cev vstavi neposredno v želodec skozi zunanjo kožo želodca.

Droge

Dajanje zdravil bolnikom z disfagijo bo prilagojeno vzroku disfagije. Nekatere vrste zdravil, ki jih lahko dajemo ljudem z disfagijo, vključujejo:

• Zdravila za zmanjšanje želodčne kisline, kot sta ranitidin in omeprazol
• Zdravila za paralizacijo otrdelih mišic grla zaradi ahalazije, kot je botulinum toksin
• Zdravila za sprostitev mišic spodnjega požiralnika, kot sta amlodipin in nifedipin

Operacija

Kirurški poseg za zdravljenje disfagije se običajno opravi, če obstajajo nepravilnosti v požiralniku. Kirurški poseg je namenjen razširitvi zoženega požiralnika, tako da lahko hrana zlahka prehaja. Obstajata 2 kirurški metodi za razširitev požiralnika, in sicer:

• Dilatacija, ki je medicinski poseg za razširitev zoženega dela požiralnika z balonom ali businatorjem
• Namestitev stenta, ki je kovinska cev, ki se lahko namesti v požiralnik za razširitev zoženega kanala požiralnika

Spremembe življenjskega sloga

Za pomoč pri lajšanju simptomov, ki nastanejo zaradi disfagije, lahko bolniki spremenijo svoje prehranjevalne in življenjske navade, kot so:

• Nehajte piti alkohol, kaditi in piti kavo
• Spreminjanje navade jesti manj, a pogosteje, in rezanje hrane, da bo manjša
• Izogibajte se živilom, ki poslabšajo simptome, kot so marmelada, maslo, karamela ali sok

Zapleti disfagije

Če se ne zdravi pravilno, lahko disfagija povzroči zaplete, kot so:

• podhranjenost
• Dehidracija
• Izguba teže zaradi pomanjkanja prehrane in vnosa tekočine
• Okužba zgornjih dihalnih poti
• Pljučnica