Bolezen cEliakija je avtoimunska bolezen, katere simptomi se pojavijo kot posledica uživanja živil, ki vsebujejo gluten. Celiakija lahko povzroči težave v prebavnem sistemu in lahko povzroči resne zaplete, če se ne zdravi.
Gluten je vrsta beljakovin, ki jo najdemo v določenih živilih, kot so kruh, testenine, žitarice in piškoti. Ta beljakovina deluje tako, da naredi testo za kruh ali hrano elastično in žvečljivo.
Gluten je na splošno varen za uživanje. Vendar pa pri ljudeh s celiakijo imunski sistem pretirano reagira na gluten. Ta reakcija bo povzročila vnetje, ki lahko sčasoma poškoduje sluznico tankega črevesa in moti absorpcijo hranil.
Vzroki in dejavniki Rjaztveganje za celiakijo
Celiakija se pojavi, ko se imunski sistem nenormalno odzove na gliadin, ki je beljakovinska sestavina glutena.
Bolnikov imunski sistem gliadine dojema kot grožnjo in proizvaja protitelesa za boj proti njim. Protitelesa, ki povzročajo vnetje v črevesju in motijo prebavni proces.
Ni znano, kaj povzroča to stanje. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj celiakije, vključno z:
- Imate družinsko anamnezo celiakije ali herpetiformnega dermatitisa
- Imate sladkorno bolezen tipa 1, Addisonovo bolezen, Turnerjev sindrom, Downov sindrom, Sjogrenov sindrom, bolezen ščitnice, epilepsijo ali ulcerozni kolitis
- V otroštvu ste imeli okužbo prebavnega sistema (kot je okužba z rotavirusom).
V nekaterih primerih lahko celiakija postane aktivna pri nosečnici, ki je pred kratkim rodila, je bila operirana, ima virusno okužbo ali ima hude čustvene težave.
Simptomi celiakije
Simptomi celiakije so lahko različni pri otrocih in odraslih. Pri otrocih simptomi vključujejo:
- Kronična driska
- zaprtje
- Napihnjena
- Slabost in bruhanje
- Bolečina v trebuhu
- Blato smrdi, je mastno in je videti bledo
- Izguba teže ali težave s pridobivanjem teže
Simptomi celiakije pri odraslih lahko vključujejo tudi prebavne motnje, kot so driska, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu in napenjanje. Vendar pa večina odraslih s celiakijo doživlja tudi simptome zunaj prebavnega sistema, kot so:
- Bolečine v sklepih
- Razjeda
- Anemija zaradi pomanjkanja železa
- Glavobol
- Izguba kosti (osteoporoza)
- Telo se zlahka utrudi
- Poškodba zobne sklenine
- Neredna menstruacija
- Mravljinčenje in odrevenelost v prstih na rokah in nogah (periferna nevropatija)
- Splav ali težave pri pridobivanju potomcev
- Popadki
Celiakija lahko povzroči tudi dermatitis herpetiformis, za katerega je značilen kožni izpuščaj, ki ga spremljajo mehurji in srbenje. Izpuščaj se običajno pojavi na komolcih, kolenih, zadnjici in lasišču, lahko pa prizadene tudi druge dele telesa.
Čeprav se to stanje pojavi tudi zaradi reakcije imunskega sistema na gluten, ljudje s celiakijo, pri katerih se razvije herpetiformni dermatitis, na splošno nimajo težav v prebavnem sistemu. Ocenjuje se, da 15–25 % ljudi s celiakijo razvije herpetiformni dermatitis.
Kdaj iti k zdravniku
Takoj se posvetujte z zdravnikom, če imate drisko ali prebavne težave, ki trajajo več kot 2 tedna. Posvetujte se s pediatrom, če vaš otrok težko pridobiva na teži, je bled ali ima blato, ki ima žarek vonj.
Če imate družinsko anamnezo celiakije ali imate druge dejavnike tveganja za celiakijo, se pogovorite s svojim zdravnikom, ali potrebujete preiskave za odkrivanje te bolezni.
Diagnoza celiakije
Zdravnik bo povprašal o simptomih, ki jih ima bolnik, in o zgodovini bolezni pri bolniku in njegovi družini. Če pacientovi simptomi in pritožbe kažejo na celiakijo, bo zdravnik opravil dodatne preglede, kot so:
- Krvni testi za odkrivanje protiteles, povezanih s celiakijo
- Genetsko testiranje za izključitev možnosti, da so pacientovi simptomi posledica drugih bolezni, z odkrivanjem genetskih nepravilnosti v genih HLA-DQ2 in HLA-DQ8
Pomembno je, da bolnik ne gre na dieto brez glutena, preden se opravijo zgornji testi. Če je bolnik med testom na dieti brez glutena, se lahko rezultati testa zdijo normalni, čeprav ima bolnik dejansko celiakijo.
Če na podlagi rezultatov krvne preiskave obstaja sum, da ima bolnik celiakijo, bo zdravnik opravil dodatne preglede za potrditev diagnoze. Ti pregledi vključujejo:
- Endoskopija, za pregled stanja tankega črevesa z majhno cevno kamero (endoskopom) ali endoskopom s kapsulo
- Biopsija, in sicer odvzem vzorca tkiva v koži (za bolnike, ki imajo simptome herpetiformnega dermatitisa) ali vzorca tkiva v tankem črevesu, za preiskavo v laboratoriju
Če se celiakija diagnosticira pozno ali obstajajo simptomi, ki kažejo na osteoporozo, lahko zdravnik priporoči test kostne gostote, da preveri, ali ima bolnik moteno absorpcijo kalcija in drugih hranil, pomembnih za trdnost kosti.
Zdravljenje celiakije
Glavni način zdravljenja celiakije je izogibanje živilom ali sestavinam, ki vsebujejo gluten. Poleg hrane se gluten nahaja tudi v zdravilih, vitaminih in celo v šminki. To metodo je treba izvajati vse življenje, da preprečimo zaplete.
Z dieto brez glutena se bodo bolniki izognili poškodbam črevesne stene in prebavnim simptomom, kot so driska in bolečine v trebuhu. Nekatera naravna živila brez glutena, ki jih lahko uživate, so:
- riž
- Meso
- Ribe
- Krompir
- Sadje
- Zelenjava
- Mleko in njegovi derivati
Poleg zgornjih vrst živil obstajajo tudi vrste moke, ki ne vsebujejo glutena, kot so riževa moka, koruzna moka, sojina moka in krompirjeva moka.
Pri pediatričnih bolnikih lahko brezglutenska dieta za 3–6 mesecev pozdravi poškodovano črevo. Vendar pa lahko pri odraslih bolnikih zdravljenje traja do nekaj let.
Poleg diete brez glutena bo morda potrebna tudi dodatna terapija za obvladovanje simptomov in preprečevanje zapletov. Te terapije vključujejo:
Cepljenje
V nekaterih primerih lahko celiakija moti delo vranice, zaradi česar je bolnik dovzeten za okužbo. Zato bolniki potrebujejo dodatna cepljenja za preprečevanje okužbe, kot so:
- Cepivo proti gripi
- Cepivo Haemophilus influenca tipa B
- Cepivo proti meningitisu C
- Pnevmokokno cepivo
Vitaminski in mineralni dodatki
Če se oceni, da ima bolnik slabokrvnost in hudo podhranjenost, ali če bolnikova prehrana ne more zagotoviti ustrezne prehrane, mu zdravnik zagotovi dodatke, tako da bolnik dobi vsa hranila, ki jih telo potrebuje. Prehranska dopolnila, ki jih lahko dajejo zdravniki, vključujejo:
- Folna kislina
- baker
- Vitamin B12
- vitamin D
- vitamin K
- železo
- Cink
Kortikosteroidi
Zdravniki bodo bolnikom, pri katerih je črevesje močno poškodovano, predpisali kortikosteroide. Poleg obvladovanja vnetja so kortikosteroidi uporabni tudi za lajšanje simptomov med procesom celjenja črevesja.
Dapsone
Dapsone bolnikom s celiakijo, ki imajo simptome herpetiformnega dermatitisa. To zdravilo deluje za pospešitev procesa celjenja, vendar lahko traja do 2 leti, da se simptomi herpetiformnega dermatitisa nadzorujejo.
Zdravniki praviloma dajejo dapson v majhnih odmerkih za preprečevanje neželenih učinkov, kot so glavoboli in depresija. Zdravnik bo bolniku tudi predlagal, da opravi redne krvne preiskave, da preveri morebitne neželene učinke.
Zapleti celiakije
Če se celiakija ne zdravi ali če bolnik še naprej uživa hrano, ki vsebuje gluten, lahko celiakija povzroči naslednje zaplete:
- Malabsorpcija in podhranjenost, ker telo ne more pravilno absorbirati hranil
- Neplodnost in spontani splav, ki sta lahko posledica pomanjkanja kalcija in vitamina D
- Laktozna intoleranca, ki je posledica pomanjkanja encimov v telesu za prebavo laktoze, ki je sladkor, ki ga običajno najdemo v mlečnih izdelkih, kot je sir
- Dojenčki z nizko porodno težo pri nosečnicah z nenadzorovano celiakijo
- Rak, zlasti rak debelega črevesa, črevesni limfom in Hodgkinov limfom
- Bolezni živčnega sistema, kot so periferna nevropatija in zmanjšana sposobnost razmišljanja in reševanja težav
Pri otrocih lahko nezdravljena celiakija dolgoročno povzroči moteno absorpcijo hrane. To lahko povzroči zaplete, kot so:
- Neuspeh pri razvoju pri dojenčkih
- porozni zobje
- Anemija, ki lahko zmanjša aktivnost in uspešnost pri učenju
- Kratka drža
- Pozna puberteta
- Motnje živčnega sistema, kot so učne težave, ADHD in napadi
Preprečevanje celiakije
Celiakije ni mogoče preprečiti. Vendar pa lahko pojav simptomov preprečimo z izogibanjem živilom, ki vsebujejo gluten, kot so:
- Kruh
- Piškoti
- Pšenica
- Torta
- pita
- testenine
- Žitarice