Limfedem ali limfedem je otekanje nog ali rok zaradi blokade plovila limfa (limfna obstrukcija).
Limfna tekočina je del limfnega sistema ali obrambnega sistema telesa pri izkoreninjenju okužbe. Pri opravljanju svoje funkcije bo limfna tekočina (limfna tekočina) krožila po limfnih žilah. Ko pride do poškodb limfnih žil, se pretok limfne tekočine blokira in povzroči otekanje določenih delov telesa.
Simptomi limfedema
Glavni simptom limfedema je otekanje nog in rok. Oteklina, ki se pojavi, se lahko giblje od blage otekline, ki je bolnik ne čuti, do hude otekline.
Otekle okončine ali roke so pogosto boleče, težke ali trde, zaradi česar se bolnik težko premika. Ta blokada in oteklina lahko povzročita druge težave in simptome, kot so:
- Vnetje kože in okoliškega tkiva
- Modrice
- Razpokana koža
- Utrjevanje in odebelitev kože (kožna fibroza)
- Na koži nastanejo razjede
- Otekanje bezgavk
Kdaj iti k zdravniku
Takoj pokličite svojega zdravnika, če se na nogah ali rokah pojavijo otekline, čeprav so še majhne. Takojšnje zdravljenje je treba opraviti, da preprečimo, da bi se roka ali noga povečala.
Bolniki z rakom so izpostavljeni tveganju za razvoj limfedema, tako zaradi raka kot kot stranskega učinka zdravljenja raka. Zato se morajo bolniki z rakom med zdravljenjem raka redno posvetovati z zdravnikom.
Bolniki z rakom se morajo nadalje pogovoriti s svojim onkologom o koristih in tveganjih zdravljenja, ki bo predpisano. To se naredi za predvidevanje stranskih učinkov zdravljenja, kot je limfedem.
Tudi bolniki z limfedemom morajo biti previdni in se takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo simptomi okužbe. Nezdravljena okužba lahko povzroči zaplete in smrt tkiva. Nekateri simptomi okužbe, na katere morate biti pozorni, so:
- Vročina.
- Koža je rdeča, otekla in boleča.
- Koža je na dotik topla.
Vzroki za limfedem
Limfedem je najpogostejši pri bolnikih z rakom. Rast rakavih celic okoli žil ali bezgavk lahko blokira limfne kanale in s tem blokira pretok limfne tekočine.
Ne samo bolezen, zdravljenje raka, kot je radioterapija ali kirurška odstranitev tumorja, lahko poškoduje tudi limfne kanale. Poleg tega, da je povezan z rakom, se limfedem pojavlja tudi pri bolnikih z elefantiazo zaradi okužbe s filarijskimi črvi.
Nekatere genetske bolezni, ki povzročajo nenormalnosti v strukturi limfnih žil (limfnih žil), lahko povzročijo tudi limfedem. Ta nenormalnost lahko povzroči blokiranje in kopičenje limfne tekočine. Več genetskih bolezni lahko povzroči tudi limfedem, vključno z:
- Meigeova bolezen (Meigeova bolezen)
- Milroyeva bolezen (Milroyeva bolezen)
- tarda limfedem
Poleg zgornjih dejavnikov je lahko oseba v nevarnosti za razvoj limfedema tudi, če je debela, trpi za psoriatični artritis oz revmatoidni artritis, in starost.
Diagnoza limfedema
Za diagnosticiranje limfedema bo zdravnik najprej vprašal bolnikove simptome in opravil fizični pregled. Zdravnik bo vprašal tudi bolnikovo zdravstveno anamnezo, na primer, ali ima bolnik raka ali se zdravi zaradi raka.
Če vzrok ni jasen, bo zdravnik opravil nadaljnje preiskave, da bi dobil jasnejšo sliko o limfnih žilah. Nadaljnji pregledi se običajno izvajajo s skeniranjem, bodisi z ultrazvokom, CT, MRI ali jedrsko preiskavo, imenovano limfoscintigrafija.
Limfoscintigrafija je tehnika skeniranja limfnih kanalov s predhodnim vbrizgavanjem radioaktivne tekočine.
Zdravljenje limfedema
Zdravljenje limfedema je namenjeno lajšanju simptomov, ki jih trpi bolnik, in zmanjšanju otekline, ki se pojavi. Zdravljenje limfedema je namenjeno tudi preprečevanju okužbe in preprečevanju poslabšanja otekline. Metode zdravljenja, ki jih lahko opravijo bolniki z limfedemom, vključujejo:
Samoterapija
Obstaja več terapij, ki se uporabljajo za samostojno zdravljenje limfedema doma, in sicer:
- Prizadeto nogo ali roko postavite višje od srca, ko ležite, da lajšate bolečino ali simptome.
- Naredite lahko vadbo, da sprostite problematične mišice in pomagate razgraditi nakopičeno limfno tekočino.
- Roke ali noge zaščitite pred poškodbami, pri uporabi ostrih predmetov bodite previdni.
- Ohranite čistočo otečenih delov telesa in ne hodite bosi.
Posebna terapija
Nekatere posebne terapije, ki jih je mogoče izvesti za zdravljenje limfedema, vključujejo:
- pnevmatska kompresija, naprava, ovita okoli roke in noge, da občasno črpa in pritiska na čiste tekočine.
- kompresijska oblačila, in sicer posebna oblačila ali nogavice, ki pritiskajo na roko ali nogo, ki je problematična, da lahko limfna tekočina odteče.
- ročna limfna drenaža, in sicer ročna masažna tehnika, ki se izvaja za glajenje pretoka tekočin, ki jo izvaja medicinsko osebje.
- Dokončano dekogestiven tterapija (CDT), ki je kombinacija več vrst terapije in uporabe zdravega načina življenja.
Droge
Če pride do okužbe kože ali drugih tkiv, ki jih prizadene limfedem, bo zdravnik predpisal antibiotike za lajšanje simptomov in preprečitev širjenja bakterij v krvne žile.
Poleg tega druga zdravila, kot so retinoidi ali zdravila proti glistam dietilkarbamazin, lahko predpiše tudi zdravnik glede na vzrok limfedema.
Operacija
V hudih primerih se lahko izvede operacija za odstranitev odvečne tekočine ali tkiva. Upoštevajte, da lahko ta ukrep le zmanjša simptome in ne popolnoma obnovi limfedema.
Kirurgija je bolj usmerjena v odstranjevanje otečenega tkiva zaradi nabiranja tkiva, predvsem podkožja in maščobnega tkiva na problematičnih predelih.
Po potrebi se bolniku odstrani tudi koža, še posebej že okužena in razpadla. Pacient bo podvržen operaciji presadka kože, da bi nadomestili kožo, izgubljeno zaradi operacije.
Limfni kanali, ki so bili poškodovani in blokirani, se pogosto ne morejo vrniti v normalno stanje. Vendar pa se bodo z zgornjim zdravljenjem simptomi zmanjšali in tveganje za zaplete bo manjše.
Zapleti limfedema
Limfedem, ki se ne zdravi pravilno, lahko povzroči zaplete, kot so:
- Okužbe, kot sta celulitis (okužba kože) in limfangitis (okužba limfnih žil).
- limfangiosarkom, to je rak mehkih tkiv, ki je redek, vendar obstaja tveganje za razvoj limfedema.
- Globoka venska tromboza, in sicer krvni strdki v globokih venah, zlasti v stegnih in teletih.
Če se je okužba razširila in povzročila odmiranje tkiva, je del telesa, ki ima limfedem, ogrožen tudi za amputacijo.
Preprečevanje limfedema
Obstaja več preventivnih ukrepov, ki jih lahko sprejmejo ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj limfedema, vključno z:
- Noge ali roke premikajte z lahkotno vadbo 4-6 tednov, če ste pred kratkim imeli operacijo odstranitve bezgavk.
- Ohranite idealno telesno težo, da zmanjšate tveganje za limfedem.
- Nosite ohlapna oblačila, da zagotovite nemoten pretok krvi in limfne tekočine.
Predvsem pri bolnikih z rakom, ki bodo podvrženi radioterapiji ali operaciji, se predhodno posvetujte z onkologom o ukrepih, ki jih je mogoče sprejeti za zmanjšanje tveganja za limfedem.