Hidronefroza je otekanje ledvic zaradi kopičenja urina, pri katerem urin ne more teči iz ledvic v mehur. To stanje se običajno pojavi v eni ledvici, vendar se lahko pojavi v obeh ledvicah hkrati. Ta bolezen ni primarna bolezen, ampak je sekundarno stanje drugih bolezni, ki se razvijejo v telesu.
Če se odkrije in zdravi pravočasno, hidronefroza redko povzroči dolgotrajne zaplete. Vendar, če se ne zdravi, lahko otekanje ledvic povzroči okužbe sečil in brazgotinjenje ledvic, kar vodi do odpovedi ledvic.
To stanje lahko izkusijo ljudje vseh starosti, tudi pri razvijajočem se plodu v maternici (antenatalna hidronefroza). Ravnanje se izvaja za odstranitev tistih, ki blokirajo pretok urina, bodisi z dajanjem zdravil ali kirurškimi posegi.
Simptomi hidronefroze
Hidronefroza se lahko razvije nenadoma ali počasi. Blagi simptomi lahko vključujejo pogosto uriniranje in povečano željo po uriniranju.
Številni drugi simptomi, ki spremljajo otekanje ledvic ali hidronefrozo, so:
- Bolečine v trebuhu in medenici.
- Slabost.
- Bruhati.
- Ne morem popolnoma izprazniti mehurja.
- Bolečina pri uriniranju ali uriniranju (dizurija).
- hematurija.
- Uriniranje je manj pogosto ali pa urin izstopa s šibkim curkom.
- Simptomi okužbe sečil z znaki temnega urina, šibkega pretoka urina, mrzlice, zvišane telesne temperature ali pekočega občutka pri uriniranju.
Hidronefroza pri dojenčkih običajno ne povzroča simptomov, vendar je treba znake okužb sečil, kot je zvišana telesna temperatura brez očitnega razloga, sumiti kot simptome hidronefroze. Nekateri primeri hidronefroze pri odraslih tudi ne kažejo nobenih simptomov.
Vzroki za hidronefrozo
Ta oteklina ledvic je posledica druge bolezni, ki jo je utrpel bolnik. Hidronefroza se pojavi, ko pride do obstrukcije ali blokade urinarnega trakta, tako da se urin ujame v ledvico, ker ga ni mogoče izločiti. To kopičenje bo povzročilo otekanje ledvic ali hidronefrozo.
Nekatera stanja, ki lahko povzročijo blokado pretoka urina, da otečejo ledvice, so:
- Nosečnost. Povečanje maternice med nosečnostjo lahko včasih povzroči pritisk na sečevode ali cevi, ki povezujejo ledvice z mehurjem.
- Ledvični kamni, ki lahko blokirajo sečevod.
- Zoženje sečevoda zaradi tvorbe brazgotinskega tkiva zaradi okužbe, operacije ali terapije.
- Pretok urina nazaj iz mehurja v ledvice (mesikouretealni refluks) ali cev, ki povezuje mehur z urinsko odprtino.
- Različne vrste raka ali tumorjev, ki se pojavijo okoli sečil, mehurja, medenice ali trebuha.
- Motnje ali poškodbe živcev mehurja ali mehurja nevrogeni mehur.
- Medenični organi, ki štrlijo iz nožnice (prolaps).
Diagnoza hidronefroze
V začetni fazi pregleda bo zdravnik vprašal o simptomih in anamnezi bolnika in njegove družine. Nato lahko zdravnik opravi fizični pregled, vključno s pregledom stanja sečil in občutkom stanja ledvic z nežnim pritiskom na trebuh in medenico.
Za določitev vzroka hidronefroze je mogoče opraviti vrsto testov, ki vključujejo:
- Krvni testi za ugotavljanje prisotnosti okužbe.
- Test urina, da se ugotovi prisotnost krvi v urinu ali okužbe.
- Intravenska urografija, za pregled stanja sečil z vbrizgavanjem posebnega barvila v krvni obtok, ki ga nato opazujemo z rentgenskimi žarki.
- Pregled ledvic z ultrazvokom ali CT, ki lahko pokaže jasno sliko ledvic.
Zdravljenje hidronefroze
Zdravljenje hidronefroze je namenjeno odpravi blokade pretoka urina, ki je prilagojena vzroku in resnosti bolnika.
Hidronefroza, ki se pojavi pri nosečnicah, zarodkih ali dojenčkih, običajno ne zahteva zdravljenja. Pri nosečnicah se stanje običajno izboljša nekaj tednov po porodu. Pri dojenčkih, nekaj mesecev po rojstvu. Vendar pa je treba še vedno opraviti skeniranje, da preprečite nadaljevanje težave.
Če je otekanje ledvic posledica blokade sečevoda, lahko zdravnik vstavi cev za razširitev sečevoda.stent) in odvaja urin v mehur ali nefrostomsko cev, ki odvaja urin iz ledvic neposredno iz telesa. Medtem ko se za zdravljenje okužb sečil lahko dajejo tudi antibiotiki in zdravila proti bolečinam.
Poleg vstavljanja cevi ali dajanja zdravil lahko zdravniki izvajajo tudi kirurške posege za zdravljenje hidronefroze. Operacija se izvaja za zdravljenje otekline ledvic zaradi ledvičnih kamnov ali povečane prostate. Ta poseg se izvaja tudi, če je brazgotina ali krvni strdek, ki povzroči obstrukcijo sečil. Medtem pa je za hidronefrozo zaradi raka mogoče izvesti kombiniran kirurški poseg s kemoterapijo ali radioterapijo.
Zapleti hidronefroze
Zapleti, ki lahko nastanejo zaradi hidronefroze, so odpoved ledvic zaradi trajne okvare ledvic. To stanje se pojavi, če hidronefroza ni ustrezno zdravljena. Če pa lahko ena ledvica še vedno deluje normalno, je odpoved ledvic v primerih hidronefroze redka.