Ginekomastija je stanje, ko se žlezno tkivo moške dojke poveča. To povečanje se lahko pojavi na eni ali obeh dojkah, prepoznamo pa ga lahko po tem, da so prsi videti bolj izrazite, so mehke, vendar ne povzročajo bolečine.
Ginekomastija se lahko pojavi naravno zaradi hormonskih sprememb, tako pri novorojenčkih, mladostnikih in odraslih moških. Vendar pa je v določenih primerih lahko ginekomastija tudi znak resne bolezni.
Vzroki za ginekomastijo
Ginekomastija je posledica neravnovesja hormonov estrogena in testosterona. Estrogen je hormon, ki uravnava ženske spolne značilnosti, kot je rast prsi, medtem ko je testosteron hormon, ki uravnava moške spolne značilnosti, kot sta rast mišic in dlake na telesu.
Tako moški kot ženske proizvajajo hormona estrogen in testosteron, le v različnih razmerjih. Ginekomastija se pojavi, ko se pri moških poveča hormon estrogen ali zmanjša raven testosterona.
Ta hormonska neravnovesja se lahko pojavijo naravno ali kot posledica določenih stanj ali bolezni. V naravnem stanju se lahko ginekomastija pojavi v naslednjih časih:
- Po rojstvu
Na novorojenčke še vedno vpliva hormon estrogen, ki ga dobijo od mater. Več kot polovica dečkov se rodi s povečanimi prsi, vendar se običajno v 2 do 3 tednih po rojstvu vrnejo v normalno stanje.
- Puberteta
Ravni hormonov se med puberteto (od 12 do 14 let) spremenijo in lahko povzročijo povečanje prsi. Na splošno se velikost prsi povrne v normalno stanje 6 mesecev do 2 leti po puberteti.
- Odraslost
Povečanje prsi se včasih pojavi pri moških v starosti 50-80 let zaradi zmanjšane ravni hormona testosterona. Približno 1 od 4 moških v tej starostni skupini ima ginekomastijo.
Medtem so nekatera stanja ali bolezni, ki lahko povzročijo ginekomastijo:
- staranje
- Hipertiroidizem
- debelost
- ciroza
- Hipogonadizem
- Tumor
- bolezen jeter
- Odpoved ledvic
- podhranjenost
Poleg zgornjih stanj in bolezni lahko ginekomastijo povzroči tudi uporaba naslednjih snovi ali zdravil:
- Antiandrogena zdravila, kot sta finasterid in spironolakton
- Antagonisti kalcija za visok krvni tlak, kot je amlodipin, ali zaviralci ACE, kot je kaptopril
- Pomirjevala, kot je diazepam
- Zdravila za srčne bolezni, kot je digoksin
- Antibiotiki, kot je metronidazol
- Zdravila za razjede, kot sta cimetidin in omeprazol
- Zdravila proti glivičnim okužbam, kot je ketokonazol
- Zdravila proti slabosti, kot je metoklopramid
- Kemoterapija
- Dodatki za izgradnjo mišične mase, kot so anabolični steroidi
- Izdelki za nego telesa, ki vsebujejo olje čajevca ali sivke
- Droge, kot sta heroin in marihuana
- Alkohol
Simptom Ginekomastija
Tako kot ženske imajo tudi moški žlezasto tkivo dojk, le da so majhne in nerazvite. Žlezno tkivo dojke pri moških je običajno manjše od 0,5 cm.
Glavni simptom ginekomastije so prsi, ki so na splošno večje od velikosti moških prsi. To povečanje se običajno pojavi v obeh dojkah, lahko pa se pojavi tudi samo v eni dojki. Velikost povečanja je lahko za vsako dojko različna.
Poleg tega, da so prsi videti večje ali štrleče, je lahko za ginekomastijo značilno tudi občutek, da so prsi prožne ali napete in so lahko bolj občutljive na dotik, vendar so na splošno neboleče.
Kdaj iti k zdravniku
Če opazite povečanje prsi, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, da potrdite diagnozo in ugotovite vzrok.
Takoj se posvetujte z zdravnikom, če opazite povečanje prsi, ki ga spremljajo naslednji simptomi:
- Črn ali krvav izcedek iz bradavice
- Na koži dojke ali okoli nje so rane ali razjede
Diagnoza Ginekomastija
V procesu diagnoze bo pacienta vprašan o simptomih, ki jih je doživel, pretekli zdravstveni anamnezi in jemanih zdravilih. Po tem se opravi fizični pregled, ki vključuje pregled višine in teže ter pregled dojk, genitalij, jeter, bezgavk in ščitnice.
Na splošno bo zdravnik opravil krvne preiskave za preverjanje delovanja jeter, ledvic in ščitnice ter izmeril raven hormonov v krvi. Zdravnik lahko opravi tudi pregled dojk z ultrazvokom dojk, da odkrije morebitne izrastke v tkivu dojk.
Po potrebi bo zdravnik opravil nadaljnji pregled s CT ali MRI. Zdravnik bo opravil tudi biopsijo, ki je odvzem vzorca tkiva za mikroskopsko preiskavo, če obstaja sum, da ima bolnik:
- Rak na dojki
Ta bolezen je pri moških zelo redka, vendar se lahko zgodi. Povečanje ene dojke ali prisotnost trde kepe je lahko znak raka dojke pri moških.
- Absces dojke
Absces dojke je pojav gnojne kepe v dojki, ki jo povzroči okužba.
- Psevdoginekomastija
To stanje je podobno ginekomastiji, vendar ga bolj povzročajo maščobne obloge v prsih.
Zdravljenje Ginekomastija
Naravna ginekomastija lahko sčasoma izzveni brez zdravljenja. Če pa je ginekomastija posledica bolezni, kot so hipogonadizem, podhranjenost ali ciroza, je treba to stanje najprej poiskati zdravniško pomoč.
Če je ginekomastija posledica jemanja zdravil, bo zdravnik pozval bolnika, naj preneha jemati zdravilo in ga nadomesti z drugim zdravilom.
Pri mladostnikih z ginekomastijo bo zdravnik vsakih 3–6 mesecev ocenil, ali se bolnikovo stanje izboljšuje. Na splošno ginekomastija pri mladostnikih izgine v manj kot 2 letih.
Bolnike lahko napotimo tudi k endokrinologu, zdravniku, ki se ukvarja s hormonskimi težavami. Endokrinolog lahko predpiše zdravila, ki lahko popravijo hormonsko neravnovesje, kot sta tamoksifen in raloksifen.
Po potrebi se lahko izvede kirurški poseg. Kirurgija za ginekomastijo vključuje liposukcijo ali mastektomijo. Liposukcija je operacija za odstranitev maščobe na dojki, medtem ko mastektomija odstrani žlezno tkivo dojke.
Zapleti ginekomastije
Ginekomastija lahko povzroči zaplete v obliki motenj v duševnem zdravju obolelega zaradi občutka sramu, tako da lahko povzroči tesnobo in depresijo.
Preprečevanje ginekomastije
V večini primerov ginekomastije ni mogoče preprečiti, ker je posledica naravnih sprememb v telesnih hormonih. Vendar pa obstaja več načinov za zmanjšanje tveganja za ginekomastijo, in sicer:
- Izogibajte se uživanju alkohola
- Izogibajte se jemanju dodatkov za povečanje mišične mase, kot so steroidi, in drog, kot sta heroin in marihuana
- Posvetujte se z zdravnikom in vprašajte za druge možnosti zdravil, če jemljete zdravila, ki lahko povzročijo ginekomastijo