Placenta accreta je stanje, ko se posteljica zraste pregloboko v steno maternice. To stanje je ena od težav nosečnosti ki resno, ker lahko povzroči hudo krvavitev inpoškodbe maternice.
Posteljica je organ, ki se tvori v maternici med nosečnostjo. Ta organ deluje kot distributer kisika in hranilnih snovi od matere do ploda. Po porodu se normalna posteljica običajno loči od maternične stene.
Pri bolnicah z acreta placente ostane del ali celotna posteljica trdno pritrjena na steno maternice, ker raste pregloboko. To lahko povzroči močno krvavitev po porodu.
Razlog Placenta Acreta
Natančen vzrok akrete posteljice ni znan. Vendar naj bi bilo to stanje povezano z nenormalnimi stanji maternične stene, kot je brazgotinsko tkivo, ki nastane po carskem rezu ali drugi operaciji maternice.
Dejavniki tveganja za acreta placente
Placenta accreta se lahko pojavi pri kateri koli nosečnici. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki lahko pri ženskah povečajo tveganje za razvoj placente, vključno z:
- Ste že imeli carski rez ali drugo operacijo maternice, kot je operacija mioma?
- Starejši od 35 let
- Imeti položaj posteljice na dnu maternice med nosečnostjo
- trpijo zaradi predeže posteljice (posteljica pokriva del ali celoten porodni kanal)
- Zanositev s postopkom IVF
Simptomi placente acreta
Med nosečnostjo placenta accreta na splošno ne povzroča simptomov in znakov, ki bi jih lahko opazili s prostim očesom. Če pa se pojavi skupaj s previjo posteljice, lahko pride do krvavitve iz nožnice v 28. do 40. tednu nosečnosti (tretje trimesečje).
Kdaj iti k zdravniku
Čeprav je na splošno asimptomatska, je placento acreta mogoče odkriti z ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo. Zato se redno posvetujte z zdravnikom, da boste vedno spremljali stanje vaše nosečnosti.
Če ste izpostavljeni tveganju za nastanek placente accreta, se posvetujte s svojim zdravnikom o možnosti, da imate placenta accreta.
Takoj pojdite v bolnišnico za nujno pomoč, če med nosečnostjo doživite vaginalno krvavitev. Vaginalna krvavitev je lahko znak prirastka placente.
Diagnoza placente acreta
Zdravnik bo vprašal o bolnikovih simptomih in anamnezi. Po tem bo zdravnik opravil podporne preiskave, kot je ultrazvok nosečnosti ali MRI maternice. Ta pregled je potreben za določitev lokacije maternice in kako globoko je posteljica vsajena v maternico.
Resnost stanja pritrditve posteljice na steno maternice lahko razdelimo na tri, in sicer:
- Placenta accreta, ki je stanje, ko posteljica zraste pregloboko v steno maternice
- Placenta increta, ki je stanje, ko posteljica raste, dokler ne doseže mišice maternice
- Placenta percreta, ki je stanje, ko posteljica zraste, da prodre skozi celotno steno maternice in se pritrdi na druge organe, kot je mehur
peropobožne željeAcreta Placenta
Pri placenta accreta, ki nosečnicam ne povzroča pritožb, bo zdravnik občasno opazoval stanje nosečnosti. Zdravnik bo tudi načrtoval čas poroda in izvedel različne priprave za varen porod.
Medtem, če bolnik doživi krvavitev v tretjem trimesečju, bo zdravnik svetoval bolniku, naj popolnoma počiva in se zdravi v bolnišnici.
Porod pri bolnicah s priraslo posteljico je potekal s carskim rezom. Zdravniki lahko naredijo dve možnosti, in sicer carski rez s histerektomijo in carski rez z ohranitvijo maternice.
Carski rez s histerektomijo
Carski rez, ki mu sledi histerektomija, je najvarnejša možnost za priraščanje placente, še posebej, če se je pojavila placenta increta ali percreta.
Histerektomija je odstranitev maternice (pri čemer je posteljica še vedno v maternici). Z odstranitvijo maternice in posteljice lahko preprečimo močne krvavitve zaradi dejanja ločitve posteljice od maternične stene. Vendar pa pacientka po tem posegu ni mogla ponovno zanositi.
Carski rez z ohranjanjem maternice
Za bolnike, ki še želijo imeti otroke ali katerih stanje prirasle posteljice ni prehudo, lahko zdravniki poskusijo s carskim rezom, tako da ohranijo prisotnost maternice.
Ta tehnika vključuje puščanje posteljice v maternici in čakanje, da se posteljica sama izloči (običajno v 4 tednih) ali da se zlije z maternično steno (običajno v 9–12 mesecih). Druga tehnika je odstranitev dela maternice, ki je tesno pritrjen na posteljico.
Upoštevajte, da ima ta kirurška tehnika veliko tveganje za resne zaplete, kot so močna krvavitev ali okužba, ki lahko povzroči sepso. Če pride do teh zapletov, bo še vedno izvedena histerektomija.
Zapleti placenta acreta
Na splošno se po operaciji pojavijo zapleti prirastka posteljice. Nekateri od teh zapletov so:
- Močne krvavitve po porodu, ki lahko povzročijo poškodbe organov, kot npr akutni respiratorni distresni sindrom ali odpoved ledvic in je lahko smrtno nevarna
- Prezgodnji porod, če placenta acreta povzroči krvavitev pred porodom
- Poškodbe maternice ali okoliških organov
Pri bolnicah, ki ohranijo prisotnost maternice, se lahko pojavijo zapleti v naslednjih nosečnostih, kot so spontani splav in ponovitev prirasle posteljice. Medtem pa zapleti, ki se lahko pojavijo pri bolnikih, ki so bili podvrženi carskemu rezu s histerektomijo, vključujejo:
- Okužba kirurške rane
- Alergijske reakcije na anestetike
- Strjevanje krvi
Preprečevanje placente acreta
Placenta accreta je težko preprečiti, vendar je tveganje za zaplete zaradi bolezni mogoče zmanjšati. Trik je v rednem posvetovanju z ginekologom, da se vedno spremlja stanje maternice in razvoj nosečnosti.