Analni rak je rak ali rast celic, ki so hitre, neobvladljive in maligne v anusu. Analni rak je vrsta raka, ki je precej redka. Analni rak lahko povzroči bolečino in krvavitev v anusu.
Anus je kratka cev na koncu rektuma in služi kot prehod za odvajanje blata. Ena od bolezni, povezanih z analnim rakom, je okužba s HPV (humani papiloma virus). Analni rak se lahko ozdravi, še posebej, če ga odkrijemo v zgodnji fazi in takoj zdravimo.
Vzroki analnega raka
Analni rak povzročajo genetske spremembe (mutacije) v celicah anusa, zaradi katerih te celice postanejo maligne. Nenormalne analne celice rastejo hitro, nenadzorovano, poškodujejo okoliška tkiva in se razširijo na druge dele telesa (metastazirajo).
Analni rak je pogosto povezan z virusnimi okužbami human strapilomavirus (HPV). Vendar to ne pomeni, da bo vsaka oseba z okužbo s HPV zbolela za analnim rakom. Okužba z virusom HPV bo proizvedla beljakovino, ki lahko inaktivira tumorske supresorske beljakovine v normalnih celicah, zato lahko celice nenadzorovano rastejo.
Vrste analnega raka
Glede na vrsto celice, ki postane maligna, lahko analni rak razdelimo na več vrst, in sicer:
- Ploščatocelični karcinom, ki je rak, ki se začne v celicah v analnem kanalu
- Adenokarcinom, ki je rak, ki izvira iz žlez okoli anusa
- karcinom bazalnih celic, kar je rak, ki izvira iz celic površine anusa in je zelo redek
Poleg analnega raka se lahko v anusu pojavijo tudi benigni tumorji, ki se razvijejo v maligne (predrakave). Primer je analna intraepitelna neoplazija (AIN) in analne skvamozne intraepitelne lezije (SIL).
Dejavniki tveganja za analni rak
Obstaja več dejavnikov, zaradi katerih lahko oseba poveča tveganje za razvoj analnega raka, vključno z:
- Starejši od 50 let
- Pogosto menjava spolnih partnerjev
- Pogosto prejemnik analnega seksa
- Imeti anamnezo raka materničnega vratu
- Bradavice na anusu, ki jih lahko povzroči okužba s HPV
- Imate oslabljen imunski sistem zaradi aidsa, jemanja imunosupresivnih zdravil ali kemoterapije
- Imeti navado kajenja
Simptomi analnega raka
Pri nekaterih ljudeh analni rak sprva morda ne povzroča nobenih simptomov (asimptomatski). Vendar pa se pri večini ljudi z analnim rakom simptomi lahko pojavijo v obliki:
- Krvavitev iz rektuma ali anusa
- Bolečina v anusu
- Grude ali oteklina v anusu
- Srbenje v anusu in izcedek, kot je sluz ali gnoj iz anusa
- Spremembe črevesnih vzorcev
Kdaj iti k zdravniku
Takoj se posvetujte z zdravnikom, če opazite zgoraj navedene pritožbe ali simptome, še posebej, če imate stanja, ki lahko povečajo tveganje za razvoj analnega raka.
Diagnoza analnega raka
Za diagnosticiranje analnega raka bo zdravnik vprašal o simptomih in pritožbah, ki jih ima bolnik, ter opravil pregled rektuma in anusa, da bi ugotovil, ali obstajajo grudice, ki bi lahko kazale na raka.
Pregled se lahko izvede z digitalno rektalno tehniko in nadaljuje s pomočjo anusoskopa. Anusoskop je instrument, podoben lijaku, ki se uporablja za bolj jasen pregled anusa in danke.
Za potrditev diagnoze bo zdravnik opravil tudi številne podporne preglede, kot so:
- endoskop, za ogled rektuma in anusa ter za odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti nenormalno rastočega tkiva v prebavnem traktu
- Transrektalni ultrazvok, da vidite rastoče tkivo v anusu in okolici
- Biopsija z odvzemom vzorca analnega tkiva za določitev vrste celic in tkiv, ki rastejo
- Skeniranje s CT, MRI in PET skeniranjem za določitev lokacije, velikosti in stopnje bolnikovega raka
Faza analnega raka
Na podlagi klasifikacije TNM (tumor, nodul in metastaze) lahko analni rak razdelimo na 4 stopnje. Tukaj je razlaga:
- Stopnja 0: Rak najdemo le v analni sluznici. Imenuje se tudi stopnja 0 skvamozna intraepitelna lezija visoke stopnje (HSIL).
- I. stopnja: analni rak, ki meri 2 cm, se ne širi na bezgavke, ni se širi na druga tkiva ali organe
- 2. stopnja: analni rak > 2 cm in se ni razširil na druge organe
- Faza 3: Analni rak se je razširil na bezgavke okoli anusa ali na organe okoli anusa, kot so mehur, sečnice (sečnica) in nožnica
- Stopnja 4: Analni rak se je razširil na bezgavke in druge organe, ki so dlje od anusa, kot so jetra ali pljuča
Zdravljenje analnega raka
Zdravljenje analnega raka bo prilagojeno stadiju raka in bolnikovemu splošnemu stanju. Spodaj je nekaj metod, ki se uporabljajo za zdravljenje analnega raka:
1. Kombinacija kemoterapije in radioterapije
Za povečanje učinkovitosti in uspešnosti zdravljenja raka zdravniki običajno uporabljajo kombinacijo kemoterapije in sevanja.
Kemoterapija se izvaja z dajanjem zdravil za uničenje rakavih celic. Vendar pa lahko to zdravilo poškoduje tudi zdrave celice, kot so celice v prebavnem traktu in lasni mešički.
Radioterapija se izvaja z oddajanjem rentgenskih žarkov in protonov za ubijanje rakavih celic.
2. Delovanje
V zgodnjih fazah analnega raka bo zdravnik opravil operacijo za odstranitev analnega raka. Če je analni rak majhen, kirurški poseg ne bo poškodoval preveč okoliškega tkiva, vključno z mišico analnega sfinktra, ki uravnava gibanje črevesja.
Za zdravljenje napredovalega analnega raka lahko zdravniki izvajajo postopke abdominoperinealna resekcija. Pri tem postopku bo zdravnik odstranil analni kanal, danko in del debelega črevesa. Nato bo preostanek debelega črevesa povezan s trebušno steno, ki je bila perforirana (stoma), tako da se iztrebki še vedno lahko izločijo.
3. Imunoterapija
Imunoterapija je namenjena povečanju bolnikovega imunskega sistema za boj proti rakavim celicam. Imunoterapija se običajno uporablja za zdravljenje bolnikov z napredovalim analnim rakom.
4. Terapija straliativna ali podporna terapija
Ta terapija je namenjena lajšanju simptomov analnega raka in lajšanju stranskih učinkov zdravljenja raka. Ta terapija se izvaja v povezavi z drugimi metodami zdravljenja raka.
Analni rak se redko razširi (metastazira) na druge dele telesa. Ko se rakave celice razširijo na jetra in druge organe, bo analni rak težko zdraviti.
Preprečevanje analnega raka
Do sedaj analnega raka ni mogoče preprečiti. Vendar pa je za zmanjšanje tveganja za analni rak mogoče izvesti naslednje korake:
- Če ste najstnik ali odrasla oseba, se cepite proti HPV
- Ne menjajte spolnih partnerjev
- Brez analnega seksa
- Če imate dejavnike tveganja, opravite presejalni pregled za analni rak
- Nehaj kaditi