Bakterijska vaginoza - simptomi, vzroki in zdravljenje

Bakterijska vaginoza je vaginalna okužba, ki nastane zaradi neravnovesja število naravnih bakterij (normalna flora) v vagini. Bakterijska vaginoza ni nevarno stanje, lahko pa povzroči nadležne simptome.

Bakterijsko vaginozo lahko izkusijo ženske v kateri koli starosti. Vendar pa se večina primerov bakterijske vaginoze pojavi, ko so ženske v reproduktivnih letih, to je v starosti 15–44 let.

Vzroki za bakterijsko vaginozo

Bakterijska vaginoza nastane zaradi prekomerne rasti določenih bakterij, ki so naravno prisotne v nožnici, s čimer se poruši ravnovesje števila bakterij v nožnici.

V bistvu obstajata dve vrsti bakterij v nožnici, in sicer dobre bakterije in slabe bakterije. Dobre bakterije so bakterije Lactobacillus ki služi za omejevanje rasti slabih bakterij z vzdrževanjem normalnega pH ali kislosti nožnice. Te bakterije prevladujejo v številu bakterij v nožnici, ki je približno 95 %.

Medtem ko so slabe bakterije, ki naravno obstajajo v vagini, anaerobne bakterije. Ko se število dobrih bakterij zmanjša, se poveča rast anaerobnih bakterij, ki lahko povzročijo bakterijsko vaginozo.

Natančen vzrok za motnje ravnovesja rasti bakterij v nožnici ni zagotovo znan. Vendar pa obstaja več dejavnikov, za katere se domneva, da povečajo tveganje za razvoj bakterijske vaginoze pri ženskah, in sicer:

• Doživljanje hormonskih sprememb zaradi menstruacije, nosečnosti in menopavze
• dim
• Imeti v anamnezi spolno prenosljive okužbe
• Pogosta menjava spolnih partnerjev in neuporaba kondomov
• Dolgotrajna uporaba antibiotikov
• Uporaba intrauterinih kontraceptivov oz intrauterino napravo (IUD)
• Uporaba mila za perilo z močnimi kemikalijami za pranje spodnjega perila
• Očistite nožnico z vodnim razpršilom ali uporabite mila, ki lahko povzročijo draženje nožnice, na primer mila, ki vsebujejo parfum in antiseptična mila
• Zmanjšano število bakterij Lactobacillus naravno

Simptomi bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza pogosto ne povzroča simptomov. Vendar pa lahko pri nekaterih ženskah bakterijsko vaginozo prepoznamo po pojavu izcedka iz nožnice.

Izcedek je vodnate teksture in je sive ali bele barve. Izcedek iz nožnice oddaja tudi ribji vonj, zlasti med menstruacijo ali spolnim odnosom s partnerjem.

Poleg izcedka iz nožnice lahko bakterijska vaginoza povzroči tudi več različnih simptomov, kot so srbenje nožnice ter bolečina in pekoč občutek pri uriniranju zaradi draženja okoli nožnice.

Kdaj iti k zdravniku

Takoj se posvetujte z zdravnikom, če opazite naslednja stanja:

• Doživljate zgornje simptome in ste noseči
• Doživljanje zgornjih simptomov in veliko ali nedavno zamenjanih spolnih partnerjev
• Pravkar sem doživela izcedek iz nožnice, ki diši in ga spremlja povišana telesna temperatura
• Ste že imeli okužbo nožnice, vendar ima izcedek iz nožnice drugačno barvo in teksturo kot prej?
• Okužba s kvasovkami v nožnici, ki ne izgine niti po samozdravljenju z zdravili brez recepta

Simptomi bakterijske vaginoze lahko posnemajo simptome drugih okužb. Zato je zelo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, da potrdite diagnozo. Zgodnja diagnoza in zdravljenje zmanjšata možnost zapletov.

Diagnoza bakterijske vaginoze

Prvi korak, ki ga naredi porodničar za diagnosticiranje bakterijske vaginoze, je, da vpraša bolnikovo zdravstveno anamnezo, življenjski slog in simptome. Pregledu nato sledi splošni fizični pregled.

Zdravnik lahko opravi tudi več drugih testov za potrditev diagnoze. Pregled vključuje:

• Vaginalni pregled

  Zdravnik bo pregledal notranjost nožnice s pomočjo orodja, imenovanega spekulum, za razširitev vaginalnega kanala.

• Preverite raven kislosti (pH) nožnice

  Zdravnik bo v pacientovo nožnico vstavil pH papir, da bo preveril kislost pacientove nožnice. V normalnih pogojih je vaginalni pH 3,8–4,5. Medtem ko se pri bolnikih z bakterijsko vaginozo vaginalni pH običajno dvigne nad 4,5.

• Pregled vzorcev vaginalnega izločka

  Vzorci izcedka iz nožnice so bili odvzeti z brisom (bris), nato v laboratoriju pregledan za odkrivanje prisotnosti presežne rasti anaerobnih bakterij v nožnici.  

Zdravljenje bakterijske vaginoze

V nekaterih primerih bakterijska vaginoza izgine sama od sebe brez zdravljenja. Če pa se simptomi še naprej pojavljajo, bo nevarno, če se ne zdravi takoj, saj lahko povzroči, da reproduktivni organi postanejo bolj dovzetni za okužbo ali vnetje.    

Bakterijsko vaginozo običajno zdravimo z antibiotiki. Antibiotiki se uporabljajo za uničenje bakterij, ki povzročajo to bolezen. Zdravnik bo predpisal antibiotike, če:

• Simptomi se nadaljujejo
• Simptomi se pojavijo med nosečnostjo
• Pacientka bo opravila kirurški poseg v medeničnem predelu, kot je histerektomija

Pri bolnikih, ki bodo podvrženi operaciji na medenici, je cilj dajanja antibiotikov zmanjšati tveganje za resne okužbe, ki se lahko pojavijo po operaciji.

Spodaj je nekaj vrst antibiotikov, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje bakterijske vaginoze:

• Metronidazol

  Metronidazol je najpogosteje uporabljen antibiotik in je najučinkovitejši pri zdravljenju bakterijske vaginoze. To zdravilo je na voljo v obliki tablet in ovule, ki se vstavijo v nožnico.

• klindamicin

  To zdravilo je v obliki tablet. Klindamicin se običajno daje, če se pri jemanju tablet metronidazola pojavijo moteči stranski učinki.

• tinidazol

  Tinidazol je antibiotik v obliki tablet. Tako kot klindamicin se tudi to zdravilo običajno daje, če se zaradi uporabe metronidazola pojavijo neželeni učinki.

Zdravljenje bakterijske vaginoze običajno traja vsaj en teden. Tudi če simptomi izginejo, ne prenehajte jemati zdravila, dokler vam zdravnik ne naroči, da prenehate. To se naredi, da se prepreči ponovitev okužbe.     

Zapleti bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza običajno ne povzroča zapletov. Toda če se to stanje ne zdravi, lahko povzroči številne resne zaplete, vključno z:

• Prezgodnji porod

  Nosečnice, ki trpijo za bakterijsko vaginozo, so v nevarnosti za prezgodnji porod in okužbe po porodu.

• Medenična vnetna bolezen

  Vnetje medenice (PID) je a jvrsta vnetne bolezni maternice in jajcevodov, ki lahko zmanjša plodnost.

• Spolno prenosljive okužbe

  Bakterijska vaginoza pri ženskah poveča tveganje za razvoj spolno prenosljivih bolezni, kot so virus herpes simpleksa, klamidija in HIV.

• Okužba po operaciji

  Bakterijska vaginoza lahko poveča tveganje za okužbo ženske po operaciji medenice, kot je histerektomija ali carski rez.  

Preprečevanje bakterijske vaginoze

Glavni korak pri preprečevanju bakterijske vaginoze je vzdrževanje ravnovesja bakterij v nožnici. Načini, ki jih je mogoče storiti za vzdrževanje ravnovesja teh bakterij, vključujejo:

ne očistite nožnico z vodnim razpršilom

Spiranje ali čiščenje nožnice z vodnim razpršilom lahko odstrani dobre bakterije, ki ščitijo nožnico pred okužbo. Če se te bakterije izgubijo, se poveča tveganje za razvoj bakterijske vaginoze.

Zmanjšajte tveganje za draženje na vagina

Tveganje za draženje nožnice je mogoče zmanjšati z:

• Izogibajte se uporabi mila z dišavami za čiščenje zunanje strani nožnice.
• Uporabljajte bombažno spodnje perilo in spodnjega perila ne perite z detergentom z močnimi kemikalijami.
• Uporabljajte higienske vložke brez vonja.

Preprečite spolno prenosljive okužbe

Pomembno je, da imate vedno varen spolni odnos, na primer tako, da ne zamenjate partnerja ali da med spolnim odnosom uporabljate kondom.