Peyroniejeva bolezen je stanje, ko je oblika penisa upogib zaradi tvorbe brazgotinskega tkiva vzdolž osi penisa. Spremenite obliko tega penisa povzročajo bolečino in bo jasno vidna, ko je pokončna.
Vsak moški ima penis različnih velikosti in oblik. Pri nekaterih moških je rahlo ukrivljen penis med erekcijo normalen. Vendar pa je pri Peyroniejevi bolezni ukrivljenost penisa precej pomembna in povzroča težave.
Peyroniejeva bolezen je pogosta in lahko prizadene moške vseh starosti. Vendar pa je večina obolelih moških srednjih let.
Vzroki za Peyroniejevo bolezen
Ni natančno znano, kaj povzroča Peyroniejevo bolezen. Vendar strokovnjaki sumijo, da je eden od sprožilcev tega stanja poškodba penisa, ki se pojavlja večkrat, na primer zaradi športa ali spolnega odnosa.
Poškodba penisa lahko povzroči krvavitev in otekanje znotraj penisa. Pravzaprav se ta poškodba lahko zaceli normalno. Vendar pa pri ljudeh s Peyroniejevo boleznijo nastane brazgotinsko tkivo, ki se med procesom celjenja razvije v plake.
Brazgotinsko tkivo in obloga sta žilava in nista tako elastična kot druga tkiva v penisu. Ko je penis pokončen, se to tkivo ne razširi in namesto tega drži penis. Posledično je penis pokončen v upognjenem položaju in je boleč.
V nekaterih primerih se Peyroniejeva bolezen razvije postopoma brez poškodb. Zato se še vedno raziskuje, ali je Peyroniejeva bolezen povezana tudi z genetskimi dejavniki ali drugimi boleznimi.
Dejavniki tveganja za Peyroniejevo bolezen
Obstaja več dejavnikov, ki lahko sprožijo nastanek brazgotine na penisu, ko pride do poškodbe, in sicer:
- Stara 50 let in več
- Imeti družinskega člana s Peyroniejevo boleznijo
- Izkušnje Dupuytrenova kontraktura, kar je stanje, ko se pod dlanjo tvori trdo tkivo, zaradi česar se prsti upognejo navznoter
- Imeli ste operacijo ali radioterapijo za zdravljenje raka prostate
- Imeti anamnezo poškodbe kolka
- Trpite zaradi erektilne disfunkcije, sladkorne bolezni, visokega krvnega tlaka ali visokega holesterola
- Bolezen zaradi avtoimunske bolezni, kot je Sjögrenov sindrom
- Imeti navado kaditi ali piti alkoholne pijače
- Jemanje nekaterih zdravil, kot so zdravila proti hipertenziji, antikonvulzivi in interferoni
Simptom PPeyroniejeva bolezen
V erekciji se običajno penis zategne, zravna in poveča. Vendar pa pri ljudeh s Peyroniejevo boleznijo penis ne more imeti popolne erekcije, ker se del penisa, ki ima brazgotinsko tkivo, ne more raztegniti.
Simptomi Peyroniejeve bolezni se lahko pojavijo nenadoma ali postopoma, vključno z:
- Nbolečine v penisu
Bolečine v penisu se najbolj čutijo v erekciji. Vendar pa se nekateri ljudje s Peyroniejevo boleznijo pritožujejo tudi zaradi bolečine v penisu, ko nimajo erekcije.
- Brazgotinaali obloge pod kožno plastjo penisa
Brazgotinsko tkivo ali obloga pod kožo penisa se lahko na dotik počuti kot gruda ali trdna črta.
- Ukrivljena ali deformirana oblika penisaPenis se lahko ukrivi navzgor, navzdol ali vstran. V nekaterih primerih lahko brazgotinsko tkivo povzroči, da je os penisa v erekciji videti, kot da je vezan z gumo ali celo podoben obliki peščene ure.
- Kratek penis
Peyroniejeva bolezen lahko povzroči skrajšanje penisa.
- Erektilna disfunkcija
Ljudje s Peyroniejevo boleznijo imajo lahko težave z erekcijo ali ohranjanjem erekcije. Običajno se te pritožbe pojavijo, preden se pojavijo simptomi Peyroniejeve bolezni.
Glede na fazo simptomov, ki jih ima bolnik, se Peyroniejeva bolezen deli na dve fazi, in sicer:
akutna faza
Akutna faza je začetna faza pojava simptomov, za katero so značilne bolečine in pomembne spremembe v obliki ali dolžini penisa. Na splošno ti simptomi trajajo 2-4 tedne. Vendar pa lahko v nekaterih primerih simptomi trajajo do 1 leta ali več.
Kronična faza
Za kronično fazo je značilno izginotje bolečine in odsotnost nadaljnjih sprememb oblike ali dolžine penisa. Običajno bolezen preide v kronično fazo 3–12 mesecev po pojavu prvih simptomov.
Kdaj iti k zdravniku
Takoj se posvetujte z zdravnikom, če opazite simptome Peyroniejeve bolezni. Čeprav obstajajo bolniki, ki si lahko sami opomorejo, to stanje običajno zahteva zdravniško zdravljenje. Z zgodnjim zdravljenjem lahko simptomi izginejo in se ne poslabšajo.
Če imate peyroniejevo bolezen že dlje časa in nimate težav, obiščite zdravnika, če oblika in velikost penisa ter bolečina v penisu povzročajo težave med spolnim odnosom.
Diagnoza PPeyroniejeva bolezen
Za diagnosticiranje Peyroniejeve bolezni bo zdravnik vprašal o simptomih, ki jih je imel, zdravilih, ki jih jemlje, pa tudi o bolnikovi zdravstveni anamnezi, zlasti o zgodovini poškodbe penisa, preden je bolnik doživel simptome Peyroniejeve bolezni.
Po tem bo zdravnik opravil fizični pregled s palpacijo brazgotinskega tkiva na pacientovem penisu. Če je potrebno, bo zdravnik v penis najprej injiciral posebno zdravilo za erekcijo. Tako lahko zdravniki ugotovijo, kakšne nepravilnosti se pojavijo, ko je pacientov penis pokončen.
Nadaljnji pregledi, ki se lahko opravijo, so ultrazvok ali rentgenski žarki penisa. Zdravnik lahko opravi tudi biopsijo (vzorčenje tkiva) upognjenega penisa za pregled v laboratoriju.
Zdravljenje Peyroniejeve bolezni
Če so bolnikovi simptomi blagi, se ne poslabšajo in ne ovirajo spolne aktivnosti, zdravljenje morda ne bo potrebno. V nekaterih primerih lahko Peyroniejeva bolezen celo izgine sama.
Vendar pa mora v veliki večini primerov Peyroniejevo bolezen zdraviti zdravnik. Metoda zdravljenja bo prilagojena fazi, ki jo doživlja bolnik, in sicer:
akutna faza
V akutni fazi je priporočena metoda zdravljenja vlečna terapija penisa za preprečevanje skrajšanja penisa in zmanjšanje ukrivljenosti penisa. Zdravniki lahko dajejo zdravila tudi v peroralni ali injekcijski obliki.
Kronična faza
Pri kronični Peyroniejevi bolezni bo zdravnik spremljal bolnikovo stanje in se zdravil le, če se pojavijo pritožbe. Če bolnik potrebuje zdravljenje, bo zdravnik dal zdravilo v obliki injekcije, izvedel vlečno terapijo ali izvedel kirurški poseg.
V nadaljevanju so razložene metode zdravljenja, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje Peyroniejeve bolezni:
Droge
Ni znanih peroralnih zdravil, ki bi bila učinkovita pri zdravljenju Peyroniejeve bolezni. Vendar pa se za lajšanje bolečin pri akutni Peyroniejevi bolezni lahko uporabljajo zdravila, kot sta ibuprofen ali mefenaminska kislina.
Poleg tega obstaja več vrst peroralnih zdravil, ki lahko pomagajo preprečiti razvoj Peyroniejeve bolezni, kot so:
- Pentoksifilin za izboljšanje pretoka krvi
- Kolhicin za zmanjšanje otekline
- Pokalijev aminobenzoat za zmanjšanje oblog na penisu
Po drugi strani pa je znano, da so zdravila za injiciranje učinkovitejša od peroralnih zdravil. To injekcijo je mogoče kombinirati s peroralnimi zdravili in terapijo penisa. Nekatere vrste zdravil, ki se lahko uporabljajo, so:
- kolagenaza, za razgradnjo brazgotinskega tkiva in plaka
- jazinterferon, za zmanjšanje brazgotin na penisu
- Verapamil, za zaviranje proizvodnje kolagena, ki je glavna sestavina brazgotinskega tkiva
Terapija za vleko penisa
Terapija s vlečenjem penisa je namenjena raztezanju penisa z uporabo mehanske naprave, ki jo lahko upravlja bolnik sam. Ta terapija lahko izboljša velikost, ukrivljenost in obliko penisa. Odvisno od vrste uporabljene naprave lahko terapija vleka penisa traja od 30 minut do 3–8 ur na dan.
V akutni fazi se je izkazalo, da ta terapija obnavlja dolžino penisa. Medtem ko je v kronični fazi, se lahko vlečna terapija penisa uporablja v povezavi z drugimi metodami zdravljenja ali po kirurških posegih za boljše rezultate.
Operacija
Operacija se izvaja na primer pri hudi Peyroniejevi bolezni, zaradi katere pacient ne more imeti spolnih odnosov. Ta postopek se običajno izvaja pri bolnikih, ki imajo to bolezen več kot 9 mesecev. Pacientu je treba zagotoviti tudi, da se ukrivljenost penisa ne poveča vsaj 3 mesece.
Obstaja več kirurških metod, ki jih je mogoče izvesti za izboljšanje stanja penisa pri Peyroniejevi bolezni. Izbira te metode je odvisna od bolnikovega stanja, lokacije brazgotinskega tkiva v penisu in resnosti simptomov te bolezni penisa.
Če je ukrivljenost penisa dovolj huda, bo bolnik morda potreboval presaditev kože na penisu. Medtem lahko vsaditev penisa opravimo pri Peyroniejevi bolezni, ki jo spremlja erektilna disfunkcija.
Glede na vrsto opravljenega kirurškega posega lahko bolnik odide domov še isti dan ali pa ga zaprosijo za hospitalizacijo. Po tem bo zdravnik prosil bolnika, naj počiva nekaj dni, preden se vrne k dejavnostim. Na splošno bolniki ne smejo imeti spolnih odnosov do 4–8 tednov po operaciji.
Druga terapija
Druge terapije, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje Peyroniejeve bolezni, sta radioterapija in terapija z udarnimi valovi.terapija z udarnimi valovi), ki je znan kot ESWT. Vendar pa so še vedno potrebne raziskave o učinkovitosti in možnih stranskih učinkih te terapije.
Zapleti Peyroniejeve bolezni
Peyroniejeva bolezen lahko povzroči naslednje zaplete:
- Nezmožnost spolnega odnosa
- Težko dobiti potomce
- impotenca
- Zaskrbljenost zaradi spolne sposobnosti ali videza penisa
- Stres zaradi motenj v spolnih odnosih
- Trajno skrajšan penis
- Dolgotrajna bolečina v penisu
Preprečevanje Peyroniejeve bolezni
Ni natančno znano, kako preprečiti Peyroniejevo bolezen. Temu stanju pa se je mogoče izogniti s previdnostjo med spolnim odnosom, na primer z zadostno količino maziva za penis in izogibanjem položajem, ki lahko povečajo tveganje za poškodbo penisa ali zlom penisa.
Če pogosto kolesarite ali opravljate druge dejavnosti, ki povzročajo veliko trenja ali pritiska na predel penisa, je priporočljiva uporaba posebnih hlač, ki lahko zmanjšajo tveganje za poškodbe penisa.
Uporaba moškega tonika za ljudi z erektilno disfunkcijo lahko prepreči tudi Peyroniejevo bolezen. To je zato, ker lahko nepopolna erekcija med seksom poveča tveganje za poškodbe penisa. Kljub temu je treba močna zdravila uporabljati po nasvetu zdravnika.