Addisonova bolezen - simptomi, vzroki in zdravljenje

Addisonova bolezen je redka motnja To se zgodi, ker telesu primanjkuje hormonov, ki bi jih morale proizvajati nadledvične žleze. Addisonova bolezen lahko prizadene vsakogar, vendar je pogostejša pri ženskah, starih 30–50 let.

Addisonova bolezen se pojavi, ko so nadledvične žleze poškodovane, zato ne morejo proizvesti zadostne količine skupine steroidnih hormonov, vključno s hormonoma kortizolom in aldosteronom. Hormoni kortizol in aldosteron imajo za telo pomembno vlogo.

Hormon kortizol deluje za vzdrževanje krvnega tlaka, delovanja srca, imunskega sistema in ravni sladkorja v krvi. Medtem deluje hormon aldosteron, ki pomaga ledvicam uravnavati količino soli in vode v telesu.

Na splošno so simptomi, ki se pojavijo zgodaj v razvoju bolezni, ponavadi blagi. Ker pa se poškodba nadledvične žleze poslabša, so simptomi lahko hudi in celo smrtno nevarni.

Vzroki in dejavniki tveganja za Addisonovo bolezen

Nadledvične žleze so sestavljene iz dveh delov, in sicer zunanjega (skorja) in notranjega (medula). Skorja nadledvične žleze je odgovorna za proizvodnjo skupine steroidnih hormonov, vključno s hormonoma kortizolom in aldosteronom.

Pri Addisonovi bolezni se poškoduje skorja nadledvične žleze, zato se hormona kortizol in aldosteron ne moreta proizvajati v zadostnih količinah. Nekatera stanja, ki lahko povzročijo poškodbe skorje nadledvične žleze, so:

  • Avtoimunska bolezen
  • Poškodba ali krvavitev nadledvične žleze
  • Rak, ki se širi iz drugih organov v nadledvične žleze
  • Amiloidoza
  • Genetske motnje
  • Operacija nadledvičnih žlez

Čeprav jo lahko doživi vsak, je Addisonova bolezen bolj ogrožena za nekoga z naslednjimi dejavniki:

  • Ženska, stara 30-50 let
  • Jemanje zdravil za zdravljenje Cushingovega sindroma
  • Imate drugo avtoimunsko bolezen, kot je sladkorna bolezen tipa 1 ali vitiligo
  • Trpijo zaradi dolgotrajne okužbe, kot je tuberkuloza (TB) ali HIV/AIDS
  • Trpijo za perniciozno anemijo, na primer zaradi pomanjkanja vitamina B12
  • Bolezen zaradi raka
  • Jemanje antikoagulantov, kortikosteroidov ali protiglivičnih zdravil
  • Imeti družinsko anamnezo Addisonove bolezni

Stanja, povezana z Addisonovo boleznijo (sekundarna insuficienca nadledvične žleze)

Obstaja več bolezni, ki lahko povzročijo simptome, kot je Addisonova bolezen, vendar niso posledica poškodbe nadledvičnih žlez. To stanje imenujemo sekundarna insuficienca nadledvične žleze, medtem ko se Addisonova bolezen imenuje primarna nadledvična insuficienca.

Sekundarna insuficienca nadledvične žleze je posledica zmanjšanja adrenokortikotropnega hormona (adrenokortikotropni hormon; ACTH) je hormon, ki stimulira nadledvične žleze. To stanje je običajno posledica nenormalnosti v hipofizi.

Poleg tega lahko sekundarno insuficienco nadledvične žleze sproži tudi nenadna prekinitev dolgotrajnega zdravljenja s kortikosteroidi, na primer pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, kot sta astma ali astma. artritis.

Simptomi Addisonove bolezni

V zgodnjih fazah je simptome Addisonove bolezni težko odkriti, ker so podobni simptomom drugih bolezni, kot so:

  • Utrujenost in pomanjkanje entuziazma
  • Bolečine v trebuhu
  • Prekomerna želja po uživanju slane hrane
  • Zaspanost
  • Slabost ali bruhanje
  • driska
  • Počasen
  • Brez apetita, kar vodi do izgube teže
  • Nizek krvni sladkor (hipoglikemija)
  • Glavobol
  • Omotičnost pri vstajanju
  • Zatemnitev telesnih gub (hiperpigmentacija)
  • Bolečine v mišicah in krči
  • Z lahkoto jezen
  • Pogosto uriniranje
  • Pogosto žejen
  • Težko se koncentrirati
  • Izguba las
  • Neredna menstruacija
  • Zakasnjena puberteta pri otrocih
  • Izguba spolne želje
  • Depresija

Kadar je poškodba nadledvične žleze huda, lahko povzroči hude simptome. Včasih se lahko hudi simptomi pojavijo nenadoma, brez predhodnih blagih simptomov. To stanje se imenuje Addisonova kriza ali kriza nadledvične žleze in je lahko smrtno nevarna.

Naslednji so znaki in simptomi nadledvične krize:

  • Telo se počuti zelo šibko
  • Bolečina v spodnjem delu hrbta ali nogah
  • Huda bolečina v trebuhu
  • Bruhanje in driska, ki sta huda in vodita v dehidracijo
  • Zelo nizek krvni tlak (šok)
  • Zmeda
  • Izguba zavesti

Kdaj iti k zdravniku

Simptomi Addisonove bolezni niso značilni, zato se bolniki pogosto ne zavedajo, da so pritožbe, ki jih imajo, simptomi te bolezni. Zato opravite samopregled pri zdravniku, če opazite zgornje simptome, še posebej, če obstajajo simptomi, kot so:

  • Hiperpigmentacija
  • Huda utrujenost
  • Drastična izguba teže
  • Prebavne motnje, kot je driska
  • Bolečine v mišicah ali sklepih
  • Omotičnost
  • Omedel

Takoj pojdite na urgenco ali najbližjega zdravnika, če opazite simptome Addisonove krize. Če ste v bližini osebe, ki ima zmanjšano zavest, takoj pokličite rešilca ​​ali ga odpeljite na urgenco.

Diagnoza Addisonove bolezni

Za diagnosticiranje Addisonove bolezni bo zdravnik najprej postavil vprašanja o bolnikovih simptomih, anamnezi in anamnezi. Po tem bo zdravnik opravil temeljit fizični pregled, vključno s preverjanjem krvnega tlaka in stanjem kože, da bi odkril hiperpigmentacijo.

Zdravnik bo opravil tudi preiskave za potrditev diagnoze in odkrivanje vzroka Addisonove bolezni. Nekateri podporni testi, ki jih je mogoče opraviti, so:

krvni test

Ta test se opravi za določitev ravni sladkorja, natrija, kalija, kortizola, aldosterona in adrenokortikotropnega hormona (ACTH) v krvi. Opravijo se tudi krvni testi za odkrivanje protiteles, ki lahko napadejo nadledvične žleze.

ACTH stimulacijski test

ACTH stimulacijski test se izvaja za določitev ravni hormona kortizola v krvi pred in po injiciranju sintetičnega ACTH. Pri Addisonovi bolezni bo hormon kortizol po injiciranju sintetičnega ACTH ostal nizek.

Skeniraj

Pregled se lahko opravi s CT ali MRI, da odkrijemo nenormalno velikost nadledvične žleze, nepravilnosti v hipofizi in ugotovimo vzrok za insuficienco nadledvične žleze.

Zdravljenje Addisonove bolezni

Addisonovo bolezen je mogoče zdraviti s terapijo, katere cilj je nadomestiti zmanjšano količino steroidnih hormonov, ki jih telo ne more proizvesti, vključno z:

  • Dajanje kOrtikosteroidne tablete

    Zdravila, ki se uporabljajo za nadomestitev hormona kortizola, so prednizon ali metilprednizolon. Medtem se fludrokortizon uporablja za nadomestitev aldosterona.

  • Dajanje kortikosteroidi za injiciranje

    Kortikosteroidna zdravila za injiciranje se običajno dajejo bolnikom, ki imajo simptome bruhanja in ne morejo jemati kortikosteroidnih tablet.

Poleg tega je treba obravnavati tudi pogoje, ki so podlaga za nastanek okvare nadledvične žleze. Na primer, dajanje antibiotikov vsaj 6 mesecev, če je poškodba nadledvične žleze posledica tuberkuloze.

V obdobju zdravljenja bodo bolnikom svetovali redne preglede vsakih 6 mesecev ali enkrat letno, da lahko zdravnik spremlja napredovanje stanja. Bolniki se morajo posvetovati z zdravnikom za prilagoditev odmerka zdravila, če:

  • Okužba, za katero je značilna visoka vročina
  • Imeti nesrečo, kot je prometna nesreča
  • Operacija, kot je zobna kirurgija, zobne zalivke ali endoskopija
  • Športne ali naporne dejavnosti

Zapleti Addisonove bolezni

Zaplet Addisonove bolezni je nadledvična kriza. Ti zapleti se lahko pojavijo, če:

  • Addisonova bolezen se ne diagnosticira ali zdravi takoj
  • Pacient preneha s samozdravljenjem
  • Bolniki ne prilagajajo odmerkov zdravila, ko so izpostavljeni fizičnemu stresu, poškodbam ali okužbi

Adrenalna kriza je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Razlog je v tem, da lahko ta kriza privede do kome, trajne poškodbe možganov in smrti, če se obravnava prepozno.

Preprečevanje Addisonove bolezni

Addisonove bolezni ni mogoče preprečiti. Zato, če začutite simptome, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, še posebej, če imate tudi pri vas dejavnike tveganja za Addisonovo bolezen. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje lahko upočasni napredovanje bolezni in prepreči zaplete.