Trombocitoza je stanje kdaj število trombocitov v krvi mpresežejo normalno mejo.Čeprav je redko, lahko to stanje povzroči nastanek več resnih bolezni zaradi tvorbe nenormalnih krvnih strdkov, kot sta možganska kap in srčni napad.
Trombociti ali trombociti so kosi krvi, ki jih proizvaja kostni mozeg. Trombociti igrajo vlogo v procesu strjevanja krvi. Ko pride do krvavitve, ti deli krvi delujejo tako, da se zlepijo in tvorijo strdek, tako da se krvavitev ustavi.
Pri bolnikih s trombocitozo kostni mozeg proizvaja prekomerno količino trombocitov. Posledično lahko trombociti tvorijo krvne strdke, ki ne bi smeli obstajati. Resne težave se lahko pojavijo, če krvni strdek zamaši krvne žile v pomembnih organih, kot so možgani in srce.
Vzroki za trombocitozo
Glede na vzrok je trombocitoza razdeljena na dve, in sicer:
Primarna trombocitoza
Primarna trombocitoza nastane zaradi motnje v kostnem mozgu, zaradi česar kostni mozeg proizvaja prekomerno količino trombocitov. To stanje je pogostejše pri ljudeh, starih 50–70 let, in ženskah, mlajših od 40 let.
Natančen vzrok za motnjo kostnega mozga ni znan. Vendar pa se v nekaterih primerih to stanje pojavi zaradi genetskih motenj ali mutacij.
Sekundarna trombocitoza
Sekundarna trombocitoza se pojavi zaradi bolezni ali drugega stanja, ki povzroči, da kostni mozeg proizvede več trombocitov. Ti pogoji vključujejo:
- Okužba
- Rak, zlasti rak pljuč, dojk in maternice
- Anemija zaradi pomanjkanja železa
- Hemolitična anemija
- Vnetja, kot je npr revmatoidni artritis in črevesno vnetje
- Kirurgija, zlasti operacija za odstranitev vranice
- Hemoliza ali nenormalno uničenje rdečih krvnih celic
- Uporaba drog, kot je npr epinefrin, tretinoin, vinkristin, oz natrijev heparin
Simptomi trombocitoze
Normalno število trombocitov v človeški krvi je 150.000–450.000 na mikroliter krvi. Oseba ima trombocitozo, če je število trombocitov nad 450.000 na mikroliter krvi.
Povečanje števila trombocitov redko kaže simptome. Na splošno bolniki ugotovijo, da imajo trombocitozo šele takrat, ko zdravniški pregled ali ko zdravnik opravi krvni test.
Vendar pa obstajajo tudi nekateri bolniki, ki čutijo simptome. Običajno se simptomi trombocitoze pojavijo zaradi prisotnosti krvnega strdka. Pri vsaki osebi so simptomi lahko različni, odvisno od tega, kje se krvni strdek pojavi.
Naslednji so nekateri simptomi trombocitoze, ki se lahko pojavijo:
- Omotičnost ali glavobol
- Bolečina v prsnem košu
- mlahavo telo
- Mravljinčenje v rokah ali nogah
- Motnje vida
V nekaterih primerih, ko zvišanje ravni trombocitov preseže 1 milijon na mikroliter krvi, so simptomi, ki se lahko pojavijo, krvavitev. To je posledica zmanjšanja kakovosti trombocitov v krvi, čeprav je število zelo veliko. Na tej stopnji se lahko pojavijo simptomi:
- Modrice na koži
- Krvavitev iz nosu
- Krvavitev dlesni
- Krvavo blato
Zgornji simptomi so pogostejši pri primarni trombocitozi. Kljub temu je možno, da lahko sekundarna trombocitoza povzroči tudi simptome, zlasti če se osnovni vzrok ne zdravi.
Kdaj iti k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če opazite zgoraj omenjene simptome in pritožbe. Zgodnji pregled in zdravljenje trombocitoze bo povečalo možnosti za okrevanje in zmanjšalo možnost zapletov.
Če imate bolezen ali stanje, ki lahko sproži trombocitozo, opravite redne preglede pri zdravniku. To je zato, da lahko stanje, ki ga imate, spremljate in ustrezno zdravite, da se izognete zapletom, vključno s trombocitozo.
Diagnoza trombocitoze
Trombocitozo običajno odkrijejo naključno med rutinskimi preiskavami krvi. V tem primeru se bolniku svetuje, da opravi vrsto drugih testov za potrditev diagnoze.
Za diagnosticiranje trombocitoze bo zdravnik najprej postavil vprašanja o simptomih in pritožbah, ki jih lahko doživi bolnik, zgodovini okužbe in zgodovini bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja. Nato bo zdravnik opravil temeljit fizični pregled.
Zdravnik bo opravil tudi več podpornih testov za natančnejšo diagnozo. Nekateri od teh pregledov so:
- Test razmaza periferne krvi (bris krvi), da vidite velikost trombocitov
- Test strjevanja krvi
- Test agregacije trombocitov, da vidite delovanje trombocitov
Ko je znano, da ima bolnik trombocitozo, bo zdravnik opravil nadaljnji pregled, da bi ugotovil vzrok. Nekateri možni pregledi so:
- Aspiracija kostnega mozga
- Preverite raven železa v krvi
- Testi za označevalce vnetja, kot so ravni CRP (C-reaktivni protein)
Pomembno je omeniti, da je treba ob odkritju splenomegalije ali znakih okužbe opraviti tudi pregled števila trombocitov.
Zdravljenje trombocitoze
Bolniki s trombocitozo, ki so asimptomatski in katerih stanje je stabilno, potrebujejo le rutinske preglede. Medtem pa je pri bolnikih, ki imajo simptome, zdravljenje mogoče izvesti glede na vrsto trombocitoze, in sicer:
Primarna trombocitoza
Na splošno se primarna trombocitoza zdravi pri bolnikih, ki imajo naslednja stanja:
- Starejši od 60 let
- Imate v anamnezi krvavitve ali krvne strdke
- Imate dejavnike tveganja za bolezni srca, kot so sladkorna bolezen, visok holesterol ali visok krvni tlak (hipertenzija)
Nekatere metode zdravljenja, ki jih lahko uporabljajo zdravniki, vključujejo:
- Dajanje aspirina za zmanjšanje strjevanja krvi
- Dajanje zdravil, kot je npr hidroksisečnina oz interferon, za zatiranje proizvodnje trombocitov v kostnem mozgu
- Postopek strferezni lateletločitev trombocitov iz krvnega obtoka, kar se naredi, če proizvodnje trombocitov ni mogoče hitro zmanjšati z zdravili
Sekundarna trombocitoza
Zdravljenje sekundarne trombocitoze je namenjeno zdravljenju stanj, ki povzročajo trombocitozo. Z odpravo vzroka se lahko število trombocitov vrne v normalno stanje.
Če je vzrok poškodba ali operacija, povečanje števila trombocitov običajno ne traja dolgo in se lahko samo od sebe vrne v normalno stanje. Če pa je vzrok kronična okužba ali vnetna bolezen, bo število trombocitov ostalo visoko, dokler se vzrok ne nadzoruje.
Po drugi strani pa lahko kirurška odstranitev vranice (splenektomija) povzroči doživljenjsko trombocitozo. Kljub temu običajno ni potrebno posebno zdravljenje za znižanje števila trombocitov v tem stanju.
Zapleti trombocitoze
Če se ne zdravi pravilno, lahko trombocitoza povzroči resne zaplete, kot so:
- Veliko krvavitev
- Motnje strjevanja krvi, kot so: dtromboza eep vene (DVT), možganska kap, pljučna embolija, celo srčni infarkt
- Težave s splavom ali razvojem ploda pri nosečnicah
Preprečevanje trombocitoze
Trombocitozo je težko preprečiti. Najboljše, kar je mogoče storiti, je zmanjšati tveganje za nastanek stanj, ki lahko sprožijo trombocitozo. To je mogoče doseči s spremembo bolj zdravega načina življenja, kot so:
- Jejte uravnoteženo prehrano, na primer zelenjavo ali sadje
- Ohranite idealno telesno težo
- Nehaj kaditi
- Redno telovadi