IUGRoz jazomejitev intrauterine rasti je stanje, ki povzroča upočasnjeno rast ploda. Za IUGR je značilna velikost in teža ploda, ki ne ustrezata gestacijski starosti.
IUGR povzročajo različne stvari. Eden najpogostejših vzrokov je nenormalnost posteljice, ki je organ, ki otroku v maternici dovaja kri, ki vsebuje hrano in kisik. Motnje in nenormalnosti v posteljici bodo povzročile motnje v rasti ploda.
IUGR je treba razlikovati od dojenčkov z nizko porodno težo. Čeprav lahko IUGR povzroči rojstvo dojenčkov z nizko telesno težo, vsi dojenčki z nizko porodno težo ne doživljajo IUGR.
Da bi ugotovili, ali se plod zaostaja v rasti, je treba natančno izračunati gestacijsko starost (starost ploda v maternici) in občasno opraviti ultrazvočne preglede.
Na splošno obstajata 2 vrsti IUGR, in sicer:
- Simetrična IUGRRast ploda v tem stanju je upočasnjena, saj je velikost vsakega dela telesa sorazmerna. To pomeni, da so vsi deli fetalnega telesa, ki imajo IUGR, majhni, vključno z velikostjo notranjih organov.
- Asimetrična IUGRRast ploda v tem stanju je upočasnjena zaradi nesorazmerne velikosti telesa. Pri asimetričnem IUGR je lahko en del fetalnega telesa, kot je velikost glave, normalen in glede na gestacijsko starost, drugi deli telesa pa so manjši.
Vzroki za IUGR
IUGR je najpogosteje posledica motenj ali nenormalnosti placente. Posteljica je organ, ki oskrbuje plod s krvjo, ki vsebuje kisik in hranila, od nosečnice do ploda in odstranjuje presnovne odpadke iz ploda.
Motnje in nenormalnosti v posteljici bodo povzročile motnje oskrbe ploda s kisikom in hranili. To bo zaviralo rast ploda.
Tveganje za IUGR se bo povečalo, če nosečnice doživijo naslednja stanja:
- Nenadzorovana diabetes mellitus
- Visok krvni tlak (hipertenzija)
- Preeklampsija
- Srčna bolezen
- Bolezen ledvic
- Pljučna bolezen
- anemija
- Okužbe, kot so rdečke, citomegalovirus, toksoplazmoza in sifilis
- Podhranjenost med nosečnostjo
- Kajenje, alkoholizem ali uživanje drog
Prirojene nepravilnosti pri plodu, kot so Downov sindrom, Fanconijev sindrom, anencefalija in večplodna nosečnost, lahko povečajo tudi tveganje za IUGR.
Simptomi in znaki IUGR
IUGR povzroča upočasnjeno rast ploda. Nosečnice, ki nosijo plod z IUGR, ne čutijo nujno posebnih pritožb in simptomov. Vendar pa je velikost želodca lahko manjša v primerjavi z nosečnostjo z normalno rastočim plodom.
Glavni znak IUGR je manjša velikost ploda v primerjavi z njegovo gestacijsko starostjo. Ta ukrep vključuje ocenjeno težo, dolžino telesa in meritve obsega glave. IUGR fetusi imajo na splošno ocenjeno težo pod 10. percentilom gestacijske starosti.
Kdaj iti k zdravniku
Kot je opisano zgoraj, IUGR nima simptomov. Vsaka nosečnica je dolžna opravljati rutinske preglede nosečnosti za ugotavljanje stanja nosečnosti ter spremljanje rasti in razvoja ploda.
Vsaka nosečnica mora redno spremljati nosečnost pri zdravniku. Spodaj je podroben urnik rednih pregledov pri zdravniku, ki jih morajo opraviti nosečnice:
- 4. do 28. teden: enkrat mesečno
- 28. do 36. teden: vsaka 2 tedna
- 36. do 40. teden: enkrat na teden
Če imajo nosečnice zdravstvene težave ali navade, ki povečujejo tveganje za IUGR, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija, preeklampsija, podhranjenost, kajenje in alkoholizem, so za obvladovanje teh bolezni in stanj obvezni redni pregledi.
Če ima plod IUGR, upoštevajte priporočila in urnik pregledov, ki vam jih da zdravnik. Namenjen je spremljanju razvoja stanja nosečnic in plodov ter preprečevanju zapletov zaradi IUGR.
Diagnoza IUGR
IUGR se odkrije, ko gredo nosečnice k zdravniku na prenatalne preglede. Zdravnik bo postavljal vprašanja o pritožbah, ki se pojavijo med nosečnostjo, zgodovini bolezni, ki jo ima nosečnica, prehrani in načinu življenja nosečnice.
Nato bo zdravnik opravil pregled, da bi ugotovil stanje nosečnice in ocenil, ali je rast ploda normalna ali zaostala. Nekatere vrste pregledov, ki se bodo izvajale, so:
- Merjenje težeCilj je odkriti podhranjenost pri nosečnicah. Če se nosečnica ne zredi, lahko to kaže na težave z nosečnostjo, vključno z IUGR.
- Merjenje višine dnaCilj je oceniti ocenjeno težo ploda z izračunom razdalje od sramne kosti do vrha maternice. Višina dna maternice, ki ni v skladu z gestacijsko starostjo, kaže na nepravilnost.
- Ultrazvočni pregledCilj je oceniti ocenjeno težo ploda in količino oziroma količino plodovnice ter ugotoviti, ali plod raste normalno in glede na gestacijsko starost ali ne.
- Dopplerjev pregledCilj je preveriti placentni krvni pretok in krvne žile v možganih ploda. Ta pregled lahko odkrije motnje krvnega pretoka ploda, kar lahko ugotovi možnost IUGR.
- Amniocentezni pregledNamen amniocenteze je odkriti nepravilnosti pri plodu, ki lahko povzročijo IUGR. Ta postopek se izvede z odvzemom vzorca amnijske tekočine za nadaljnjo analizo v laboratoriju.
Zdravljenje IUGR
Zdravljenje IUGR temelji na vzroku, stanju ploda in gestacijski starosti. Za oceno razvoja ploda bo zdravnik opravil rutinske teste nosečnosti in ultrazvok. Zdravniki lahko zdravijo IUGR na več načinov, vključno z:
Uravnavanje prehrane in prehranskega vnosa
Če se nosečnica ne zredi ali če je nosečnica podhranjena, bo treba izboljšati prehrano in izpolniti prehranski vnos. Pričakuje se, da bodo izboljšave prehrane povečale težo nosečnic in pomagale pri premagovanju IUGR, ki ga doživlja plod.
Dovolj počitka
Zdravniki bodo nosečnicam svetovali počitek. Počitek lahko opravite doma ali v bolnišnici, to je odvisno od stanja nosečnice. Počitek lahko pomaga povečati prekrvavitev ploda, tako da lahko plod pravilno raste.
Uvajanje dela
Če se IUGR pojavi pri 34 tednih gestacije, zdravniki priporočajo pospešitev poroda z indukcijo. Če je gestacijska starost manjša od 34 tednov, bo zdravnik spremljal stanje ploda do 34 tednov.
Carski rez
Carski rez se lahko izvede, če je pritisk iz porodnega kanala med normalnim porodom preveč tvegan za plod.
Zapleti IUGR
Zapleti IUGR se lahko pojavijo pri plodu in nosečnicah. Nosečnice, ki nosijo otroke z IUGR, so v nevarnosti, da bodo rodile s carskim rezom. Medtem so dojenčki, rojeni z IUGR, izpostavljeni tveganju za zaplete, kot so:
- Nizka raven kisika v krvi ob rojstvu
- Hipotermija (nizka telesna temperatura)
- Hipoglikemija (nizek krvni sladkor)
- Okužba
- Nenormalno število krvnih celic
- Težko pridobiti težo
- Motnje dihalnega sistema
- Motnje živčnega sistema
- Motnje prebavnega sistema
- Cerebralna paraliza
- slepota
- Gluhi
- Zakasnjen motorični razvoj
- Sindrom nenadne smrti dojenčka
Preprečevanje IUGR
IUGR se lahko pojavi pri zdravih materah. Za preprečevanje in zmanjšanje tveganja za IUGR lahko nosečnice sprejmejo naslednje ukrepe:
- Jejte hranljivo hrano, kot so ribe, pasterizirano mleko in mlečni izdelki, zelenjava in sadje
- Jemanje prenatalnih vitaminov, kot je folna kislina, je dobro za uživanje od načrtovanja nosečnosti in med nosečnostjo
- Redno vadite, da izboljšate prekrvavitev in povečate pretok kisika do ploda. Varni športi vključujejo plavanje, jogo ali hojo.
- Ne jemljite drog neprevidno. Če imate med nosečnostjo zdravstvene težave, se vedno posvetujte z zdravnikom, da dobite zdravila, ki so varna za nosečnice in plod.