Poškodba hrbteničnih živcev - simptomi, vzroki in zdravljenje

Poškodba hrbtenjače je stanje, ki povzroča poškodbe živcev, ki se nahajajo v hrbteničnem kanalu. Poškodbe hrbtenjače so običajno posledica prometnih nesreč, športnih poškodb ali fizičnega nasilja.

Hrbtenjača je možganski kanal, ki poteka od vratu do repne kosti. Ti živci igrajo pomembno vlogo v procesu pošiljanja signalov iz možganov v ostale dele telesa in obratno. Če je ta živec poškodovan, bo prišlo do motenj v več telesnih funkcijah, kot je izguba sposobnosti premikanja ali občutenja stvari.

Poškodbo hrbtenjače je treba takoj zdraviti. Če se zdravljenje ne izvede takoj, bo bolnik morda potreboval daljše obdobje okrevanja. Poleg tega bo večja tudi možnost poslabšanja stanja ali nastanka zapletov.

Vzroki za poškodbe hrbteničnih živcev

Poškodbe hrbtenjače so lahko posledica poškodbe hrbtenice, vezivnega tkiva med vretenci ali same hrbtenjače. Poškodbe hrbtenjače glede na vzrok delimo na dve vrsti, in sicer travmatične in netravmatične.

Travmatična poškodba hrbtenjače je poškodba, ki nastane kot posledica premika, zloma ali zvina hrbtenice kot posledica nesreče, na primer zaradi:

• Nesreča motornega vozila
• Padec med gibanjem
• Nesreča med vadbo
• Fizična zloraba

Medtem so netravmatske poškodbe hrbtenjače poškodbe, ki jih povzročijo druga stanja ali bolezni, kot so:

• Rak
• Artritis (artritis)
• Osteoporoza
• otroška paraliza
• Nenormalna rast hrbtenice od rojstva
• Vnetje hrbtenice
• Spinalna tuberkuloza, ki lahko povzroči poškodbe sklepov in hrbtenice
• Okužbe, ki povzročajo abscese v hrbtenici

Dejavniki tveganja za poškodbe hrbtenjače

Obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za poškodbe hrbtenjače, in sicer:

• Moški spol
• Starost od 16 do 65 let ali starejši od 65 let
• Bolezen zaradi bolezni, povezanih s kostmi in sklepi, kot sta osteoporoza ali artritis
• Opravljanje visoko tveganih dejavnosti, kot so ekstremni športi ali vožnja brez uporabe varnostne opreme
• Uživanje alkoholnih pijač
• Okvare ali nenormalnosti v rasti kosti od rojstva

Simptomi poškodbe hrbteničnih živcev

Glavni simptomi, ki jih običajno jasno opazimo pri poškodbah hrbtenjače, so motorične motnje v obliki mišične oslabelosti in senzorične motnje v obliki otrplosti. Glede na resnost poškodbe lahko simptome razdelimo na:

• Simptomi niso generalizirani ali lokalizirani (nepopolna)

  Nepopolni simptomi se pojavijo, ko poškodba živca povzroči le zmanjšano sposobnost gibanja (šibko gibanje) ali občutek.

• Splošni simptomi (dokončan)

  Za generalizirane simptome je značilna izguba vseh senzoričnih in motoričnih sposobnosti, tako da se bolnik sploh ne more premikati ali čutiti.

Izgubo sposobnosti gibanja zaradi poškodbe hrbtenjače lahko nadalje razdelimo v dve kategoriji:

• Tetraplegija ali tetrapareza

  Tetraplegija je mišična paraliza (paraliza) obeh rok in obeh nog, medtem ko je tetrapareza mišična oslabelost na istem mestu. Ta paraliza ali šibkost se lahko pojavi tudi v prsnih mišicah, zaradi česar bolnik težko diha in potrebuje dihalni aparat. Ti simptomi se pojavijo zaradi poškodbe hrbtenjače, ki se nahaja v vratu.

• Paraplegija ali parapareza

  Paraplegija je paraliza, ki se pojavi v spodnji polovici telesa (obe nogi), medtem ko je parapareza mišična oslabelost. Ta pritožba se običajno pojavi, ko pride do poškodbe hrbtenjače v spodnjem delu hrbta.

Poleg motoričnih in senzoričnih simptomov obstajajo tudi drugi simptomi, ki se lahko pojavijo zaradi poškodbe hrbtenjače. Ti simptomi so lahko različni za vsakega bolnika, odvisno od lokacije poškodbe in resnosti stanja. Nekateri pogosti simptomi, ki se pojavijo pri ljudeh s poškodbo hrbtenjače, so:

• Motnje dihanja
• Nenadno premikanje določenih delov telesa
• Bolečina ali togost v določenih delih telesa
• Nezmožnost nadzora uriniranja ali defekacije
• Zmanjšana spolna želja
• Bolečina ali občutek zbadanja v določenih delih telesa
• Glavobol

Kdaj iti k zdravniku

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate katero od zgoraj omenjenih pritožb. Pregled in zdravljenje je treba opraviti takoj, da preprečimo hujše poškodbe in zaplete.

Poleg tega, če doživite travmo ali resno poškodbo glave in vratu, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, tudi če ne čutite nobenih simptomov. Poškodbe glave in vratu lahko povzročijo poškodbo hrbtenjače s poznimi simptomi.

Diagnoza poškodbe hrbteničnih živcev

Za diagnosticiranje poškodbe hrbtenjače bo zdravnik vprašal o simptomih in doživljenih pritožbah, anamnezi in medicinskih posegih, ki jih je bolnik opravil. Pri bolnikih, ki so doživeli nesrečo, bo zdravnik podrobno povprašal o dogodku, zlasti o tem, kako je bolnik doživel udarec.

Po tem bo zdravnik opravil temeljit fizični pregled, pa tudi nevrološki pregled, ki vključuje pregled mišične moči in bolnikove sposobnosti občutenja dotika, vibracij ali temperature.

Zdravnik bo opravil tudi več podpornih pregledov, s katerimi bo videl stanje bolnikove hrbtenice in hrbtenjače. Za diagnosticiranje poškodb hrbtenjače se uporabljajo naslednji testi:

• Rentgenska fotografija

  Rentgenski žarki se običajno opravijo, če obstaja sum, da je po nesreči prišlo do poškodbe hrbtenice, kot je na primer zlom hrbtenice. Rentgenske žarke lahko uporabimo tudi za odkrivanje drugih motenj hrbtenice, kot so tumorji ali artritis.

• pregled z računalniško tomografijo

  Ta test služi za boljšo sliko hrbtenice kot rentgenski žarki. Slike, pridobljene s CT skeniranjem, so posnete iz več zornih kotov, tako da lahko pokažejo nepravilnosti, ki jih rentgenski žarki ne zaznajo.

• MRI

  MRI lahko pomaga zdravnikom videti mehka tkiva, kot je sama hrbtenjača in okoliška mehka tkiva. Ta test lahko odkrije tudi herniirano pulposno jedro, krvne strdke ali tumorje, ki morda bolj natančno pritiskajo na hrbtenjačo.

Zdravljenje poškodb hrbteničnih živcev

Kot je bilo že opisano, je poškodba hrbtenjače lahko travmatična ali netravmatična. Pri netravmatskih poškodbah hrbtenjače bo zdravljenje prilagojeno osnovnemu vzroku.

Na primer, poškodbo, ki jo povzroči tumor, lahko zdravimo z operacijo tumorja, radioterapijo ali kemoterapijo. Medtem pa lahko poškodbe, ki jih povzroči artritis, zdravimo s protivnetnimi zdravili in fizioterapijo.

Pri nenamernih poškodbah je treba bolnika takoj po nesreči nadeti na vratni opornik. S tem se izognete gibanju v hrbtenici, ki lahko poslabša poškodbo.

Po tem se pacienta položi na posebna nosila, ki ga odpeljejo v urgenco. V kritičnih razmerah po nesreči bo zdravnik urgence sprejel ukrepe za ohranjanje bolnikove dihalne sposobnosti, preprečevanje šoka in ohranjanje stabilnosti hrbtenice.

Ko je bolnik stabilen, bo zdravnik začel izvajati terapijo za zdravljenje same poškodbe hrbtenjače. Nekatera prizadevanja zdravnikov vključujejo:

• Vlečna namestitev

  Pacientu lahko damo oporo za vrat in hrbet ali posebno posteljo, tako da se glava, vrat ali hrbet sploh ne premikajo. To dejanje se izvaja, da se prepreči poslabšanje bolnikovega stanja in da se struktura hrbtenice povrne v normalen položaj.

• Operacija

  Po potrebi bo zdravnik opravil operacijo za stabilizacijo položaja zlomljene hrbtenice, odstranjevanje kosov kosti, tujkov ali zlomov hrbtenice, ki pritiskajo na hrbtenjačo.

Bolniki bodo prejeli tudi podporno terapijo, kot so tekočinske in prehranske infuzije, cevke za hranjenje in urinski katetri. V nekaterih primerih bolniki potrebujejo ventilator, da lahko pravilno dihajo.

Nadaljnja oskrba

Za travmatične in netravmatične bolnike bo zdravnik po izboljšanju bolnikovega stanja opravil fizioterapevtske postopke. Vendar pa je čas, ki je potreben, da bolniki opravijo fizioterapijo, različen. Večja kot je škoda, dlje bo trajalo.

V obdobju rehabilitacije bo bolnika po navodilih zdravnika treniral mišično moč in obnovil sposobnost gibanja. Po potrebi bo zdravnik predpisal zdravilo za lajšanje bolečin.

Bolnikom, ki niso okrevali in imajo paralizo, priporočamo uporabo posebnih podpornih pripomočkov. Ena od podpornih naprav, ki lahko pomaga bolnikom s poškodbo hrbtenjače, je električni invalidski voziček.

Obdobje okrevanja pri poškodbah hrbtenjače običajno traja približno 1 teden do 6 mesecev. Vendar pa lahko v nekaterih primerih čas, ki ga potrebuje bolnik, da si opomore in se lahko prosto giblje, doseže 1-2 leti.

Zapleti poškodbe hrbteničnih živcev

Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi poškodbe hrbtenjače, so običajno posledica omejitev v telesnih mišicah pri gibanju, vključno z:

• Mišično tkivo se skrči (atrofija mišic)
• Povečanje telesne mase zaradi zelo omejene aktivnosti
• Poškodbe hrbta ali zadnjice zaradi nezmožnosti premikanja
• Pljučnica zaradi neoptimalnega dihanja
• Zaprtje ali zaprtje
• Otekanje nog
• Krvni strdki, ki lahko zamašijo vene na nogah

Poleg tega se lahko pojavijo tudi številni drugi zapleti, in sicer:

• togost mišic
• Motnje uriniranja
• Okužba sečil
• Nestabilen krvni tlak
• Spolna disfunkcija
• Zmanjšana plodnost
• Depresija
• Bolečina, ki ne izgine v določenih delih telesa

Preprečevanje poškodb hrbteničnih živcev

Na splošno do poškodb hrbtenjače pride zaradi nesreč. Zato upoštevajte naslednje ukrepe, da preprečite nesreče:

• Vozite varno in upoštevajte prometne znake.
• Ne vozite pijan ali zaspan. Poskusite uporabiti voznika, javni prevoz ali si vzemite odmor, če ste v tem stanju.
• Med vožnjo ali vadbo uporabljajte varnostno opremo.
• Pri dejavnostih na prostem, kot je potapljanje (potapljanje) ali plezanje, se z izkušenim inštruktorjem posvetujte o tveganjih in kako jih zmanjšati.
• Bodite previdni pri svojih dejavnostih, tako da bodite pozorni na okolico, zlasti ko ste na stopnicah ali v kopalnici.

Če opazite žrtev nesreče, ki je v nevarnosti za poškodbo hrbtenjače, je prva pomoč naslednja:

• Ne premikajte telesa žrtve, ker lahko poslabša stanje.
• Takoj stopite v stik z bolnišnico, da bo žrtev hitro dobila zdravniško pomoč.
• Na obeh straneh vratu žrtve položite brisačo ali debelo krpo, da se vrat ne premakne. Če je žrtev pri zavesti, mu povejte, naj se ne premika.
• Opravite prvo pomoč, na primer ustavite krvavitev, ki se pojavi, tako da rano previjete in pritisnete s čisto krpo.