Dekubitusna razjeda oz razjeda zaradi pritiska je rana zaradi dolgotrajnega pritiska na kožo zaradi stalnega ležanja. Rana najpogosteje pojavi na predelu kože depresiven pri ležanju, kot so pete, komolci, boki in repna kost. Ulcus dekubitus tudi poznan kot popoldan v postelji.
Dekubitusne razjede so ogrožene za ljudi, ki trpijo za boleznijo, ki povzroča omejeno gibanje telesa. Bolnik bo dolgo ležal v postelji ali sedel na invalidskem vozičku, tako da so deli telesa, ki so nenehno pod pritiskom in se pojavijo rane.
Da bi preprečili pojav dekubitusa, se nekomu, ki ne more vstati iz postelje, priporoča uporaba antidekubitusne vzmetnice.
Simptomi dekubitusne razjede
Dekubitusne razjede se lahko pojavijo na številnih delih telesa, odvisno od tega, kateri del telesa je bil dalj časa obremenjen.
Pri uporabnikih invalidskih vozičkov se dekubitusne razjede običajno pojavijo na zadnjici, repni kosti, hrbtenici, lopaticah, zadnji strani rok in nog, ki se naslanjajo na invalidski voziček.
Pri ljudeh, ki le ležijo v postelji, se običajno pojavijo rane na hrbtu in straneh glave, lopaticah, bokih, hrbtu ali spodnjem delu hrbta, petah, gležnjih in zadnji strani kolen.
Glede na stopnjo resnosti so naslednje značilnosti ran, ki se pojavijo pri bolnikih z razjedami zaradi pritiska:
- Stopnja 1: razbarvanje določenih predelov kože, kot je rdečina ali modrikasta barva, ki jo spremlja bolečina ali srbenje na teh območjih.
- Stopnja 2: odrgnine ali odprte rane na prizadetem območju.
- Stopnja 3: odprte rane na več globljih slojih kože (kožne razjede).
- 4. stopnja: odprta rana, ki je tako globoka, da doseže mišice in kosti.
Kdaj iti k zdravniku
Osebo, ki se dalj časa ne more premikati niti v postelji niti na invalidskem vozičku, morajo redno pregledovati družinski člani ali medicinska sestra, ki ga neguje, da se zgodaj ugotovi, ali ima razjedo zaradi pritiska.
Če se pojavijo razjede prve stopnje, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Zdravniki in medicinske ekipe bodo izvajali oskrbo ran ter učili družinske člane in negovalce, kako zdraviti rane.
Med oskrbo rane doma se takoj vrnite k zdravniku za zdravljenje, če se pojavijo znaki okužbe v obliki:
- Vročina
- Otekanje ali izcedek gnoja na območju rane
Vzroki za dekubitusne razjede
Dekubitusne razjede nastanejo zaradi pritiska in trenja na koži, ki blokira pretok krvi v kožo. To stanje se običajno pojavi pri nekom, ki ne more spremeniti položaja telesa ali se premikati dlje časa.
Poleg tega obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tudi tveganje za nastanek razjed zaradi pritiska pri osebi, in sicer:
- Sposobnost čut za okus zmanjšatiPoškodbe hrbtenjače in živčne motnje lahko povzročijo zmanjšan občutek okusa, tako da bolnik rane ne čuti. Zaradi tega se rana ne zdravi takoj in postane globlja.
- Ne dovolj vnos tekočine in prehranaTo stanje povzroči motnje odpornosti in zdravja kože, tako da se lahko zlahka poškoduje kožno tkivo.
- Apretok krvi motenOslabljen pretok krvi zaradi sladkorne bolezni, bolezni srca, odpovedi ledvic, oz multipla skleroza lahko poveča tveganje za poškodbe tkiva zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom in hranili na območju.
Poleg zgoraj naštetih dejavnikov lahko povzročijo tudi povečano tveganje za nastanek razjed zaradi pritiska pri osebi zaradi inkontinence urina in blata, debelosti in starosti nad 70 let.
Diagnoza dekubitusa
V zgodnjih fazah diagnoze bo zdravnik pregledal pacientove dele telesa, ki so nagnjeni k nastanku razjed zaradi pritiska. Če se odkrije razjeda zaradi pritiska, bo zdravnik določil resnost rane in predpisal ustrezno zdravljenje.
Po potrebi lahko zdravnik opravi podporne preiskave, kot so krvne preiskave, da ugotovi splošno stanje bolnika in odkrije druge bolezni, ki jih lahko trpi.
Zdravljenje dekubitusnih razjed
Začetna faza zdravljenja dekubitusa je zmanjšanje pritiska in trenja na rano. Po tem bo zdravnik nadaljeval z oskrbo rane in odstranitvijo poškodovanega tkiva. Sledi niz zdravil za zdravljenje dekubitusnih razjed:
Spremeni se položaj telo
Bolnikov položaj telesa je treba občasno spreminjati. Če uporabljate invalidski voziček, prestavite svojo težo na drugo stran vsakih 15 minut ali zamenjajte položaj vsako uro. Če je bolnik v postelji, zamenjajte položaje vsaki 2 uri.
Zdravnik bo predlagal tudi uporabo antidekubitalne vzmetnice. Ta vzmetnica lahko zmanjša pritisk na določenih predelih kože in ohranja dober pretok zraka na teh predelih. Kljub temu je treba pacientov položaj občasno spreminjati.
Vzdrževanjeluka dekubitus
Če se rana ne odpre, očistite predel kože z brezalkoholnim milom brez dišav, nato pa takoj posušite. Če se pojavi odprta rana, je treba razjedo zaradi pritiska prekriti s povojem, da se rana ne okuži in koža v okolici ostane suha.
Redno menjajte povoj, ob vsaki menjavi povoja pa očistite rano s fiziološko raztopino (fiziološko raztopino).
Kirurgija za odstranitev mrtvega tkiva
Da se rane zaradi pritiska hitro zacelijo, je treba z manjšo operacijo (brez splošne anestezije) odstraniti kraste in odmrlo tkivo. Namen tega ukrepa je spodbuditi rast nove, zdrave kože. Po potrebi bo kirurg uporabil kožno tkivo iz drugih delov telesa, da zapre razjedo zaradi pritiska.
Terapija z negativnim pritiskom
Terapija z negativnim pritiskom je znana tudi kot zapiranje s pomočjo vakuuma (VAC). Ta metoda se izvaja s posebnim orodjem za čiščenje rane.
Droge
Pri zdravljenju rane zaradi pritiska zdravniki običajno dajejo tudi zdravila, kot so:
- Ibuprofen ali diklofenak za lajšanje bolečine, še posebej, če se bolnik zdravi zaradi rane ali je treba spremeniti položaj.
- Antibiotični napitek ali mazilo za boj proti bakterijski okužbi, če je razjeda zaradi pritiska povzročila okužbo pri bolniku.
Poleg več zgornjih metod zdravljenja morajo bolniki upoštevati tudi svoj prehranski vnos in zaužiti dovolj vode, da pospešijo proces celjenja kože. Pitje dovolj vode lahko pomaga preprečiti dehidracijo, kar lahko upočasni proces celjenja ran.
Zapleti dekubitusne razjede
Če razjede zaradi pritiska ne zdravimo takoj, lahko nastane več zapletov, in sicer:
- Celulitis, ki je posledica okužbe kože in mehkih tkiv. To stanje lahko povzroči rdečico in vnetje na območju okoli rane.
- Okužbe kosti in sklepov, zaradi širjenja okužbe s kože in mehkih tkiv.
- Sepsa, ki je stanje, pri katerem se okužba razširi v krvni obtok in povzroči reakcijo imunskega sistema po telesu.
- Rak, zaradi rane, ki se ne celi (Marjolinova razjeda).
Preprečevanje dekubitusnih razjed
Dekubitusne razjede nastanejo zaradi dolgotrajnega pritiska na kožo. To stanje je mogoče preprečiti z občasnim spreminjanjem položaja telesa, da se nenehno zmanjša pritisk na določena področja telesa.
Bolniki z boleznimi, pri katerih obstaja tveganje za nastanek razjed zaradi pritiska, morajo tudi zagotoviti ustrezno prehrano in vnos tekočine, ne kaditi, ter dobro obvladovati stres, da preprečijo nastanek dekubitusa ali razjed. popoldan v postelji. Uporaba vzmetnice proti dekubitusu in nanašanje losjona na kožo, da koža ostane vlažna, lahko pomaga tudi pri preprečevanju razjed zaradi pritiska.