Globoka venska tromboza (DVT) ali globoka venska tromboza je krvni strdek v eni ali več globokih venah. V večini primerov se DVT tvori v venah stegna ali teleta, lahko pa tudi v venah drugih delov telesa.
Krvni strdek ali strdek je kri, ki se s postopkom, imenovanim koagulacija, spremeni iz tekoče v rahlo trden gel. Ko pride do ureznine ali poškodbe, se kri strdi, da se krvavitev ustavi.
Vklopljeno globoka venska tromboza, se v globokih venah pojavijo krvni strdki, ki blokirajo pretok krvi. Če jih ne nadzorujete, se ti krvni strdki lahko odstranijo in sledijo krvnemu obtoku, da zamašijo arterije v pljučih. Posledično bo bolnik težko dihal in lahko celo doživi smrt.
Razlog Globoka venska tromboza
Globoka venska tromboza je posledica katere koli bolezni ali stanja, ki preprečuje normalno pretok ali strjevanje krvi. Obstajajo trije dejavniki, ki lahko povzročijo to, in sicer:
- Poškodbe žil
- Oslabljen pretok krvi v venah
- Krvna stanja, ki se lažje strdijo (hiperkoagulabilnost)
Dejavnik tveganja Globoka venska tromboza
Vsaka bolezen ali stanje, ki povzroča zgoraj navedene tri dejavnike, lahko poveča tveganje za DVT. Zato imate veliko tveganje za globoko vensko trombozo, če:
- Če trpite zaradi genetske motnje, zaradi katere se kri lažje strdi, kot npr Faktor V Leiden, nefrotski sindrom in antifosfolipidni sindrom
- Dolga potovanja z avtomobilom, vlakom ali letalom, zaradi česar se noge ne premikajo veliko
- Počitek v postelji, ste paralizirani ali imate bolezen, zaradi katere se noge dolgo časa ne premikajo
- Če imate srčni napad, srčno popuščanje, rak, kolitis ali debelost (zelo prekomerna telesna teža)
- imeti anamnezo operacij na venah, kot so operacija srca, abdominalna operacija ali operacija zamenjave kolena in kolka
- Imate v preteklosti poškodbe spodnjega dela telesa, kot so zlomi stegnenice, noge ali medenice
- trpijo zaradi bolezni, ki motijo delovanje krvnih žil, kot so vaskulitis in krčne žile
- Povišane ravni hormona estrogena, na primer zaradi nosečnosti, nedavnega poroda, jemanja kontracepcijskih tablet ali nadomestnih zdravil za estrogen
- Imate zgodovino DVT ali pljučne embolije, bodisi pri sebi bodisi v vaši družini
- Uporaba injekcijskih zdravil
- Jemanje zdravil za kemoterapijo
- Imeti navado kajenja
- Starejši od 60 let
Simptom Globoka venska tromboza
V nekaterih primerih DVT sploh nima simptomov. Toda na splošno DVT povzroča pritožbe v obliki:
- Okončine z DVT so tople
- Bolečina, ki se poslabša pri upogibanju noge
- Otekanje ene noge, zlasti teleta
- Krči, ki se običajno začnejo v teletih, zlasti ponoči
- Spremembe barve nog v bledo, rdeče ali temnejše
Kdaj iti k zdravniku
Takoj obiščite zdravnika, če opazite simptome DVT. Če se ne zdravi, lahko krvni strdek DVT potuje v pljuča in povzroči zamašitev krvnih žil v pljučih. To stanje se imenuje pljučna embolija.
Pljučna embolija je nujna medicinska pomoč, na katero morate biti pozorni, s simptomi, kot so:
- Krvavitveni kašelj
- Utrip je hiter
- Zasoplost ali nenadna kratka sapa
- Bolečina v prsih, ki se poslabša, ko kašljate ali globoko vdihnete
- Omotičnost in občutek, da bi se onesvestili
Diagnoza Globoka venska tromboza
Zdravnik bo povprašal o bolnikovih simptomih, nato opravil fizični pregled bolečega in otečenega dela telesa. Po tem bo zdravnik opravil vrsto podpornih testov, kot so:
- krvni test
Cilj je izmeriti ravni D-dimera, beljakovine, ki nastane, ko se krvni strdki razgradijo v krvnem obtoku. Višja kot je raven D-dimera, večja je možnost DVT.
- ultrazvok Doppler
Namen Dopplerjevega ultrazvoka je preveriti, ali kri teče normalno ali je blokirana zaradi krvnega strdka. Ultrazvok je mogoče opraviti vsakih nekaj dni, da odkrijemo morebitne nove krvne strdke.
- Venografija
Cilj je ugotoviti, kje je zaradi krvnega strdka blokiran pretok krvi. Venografija je rentgenski pregled, ki se izvaja s pomočjo injekcij kontrastnega barvila v pacientove vene.
- CT skeniranje ali MRICilj je dobiti celotno sliko žil. Ta pregled lahko odkrije tudi druge motnje, ki se lahko pojavijo v organih okoli problematičnih krvnih žil.
Zdravljenje Globoka venska tromboza
Cilj zdravljenja DVT je preprečiti povečanje krvnih strdkov, preprečiti pljučno embolijo in zmanjšati tveganje za ponovitev DVT. Metode zdravljenja, ki jih je mogoče izvesti, vključujejo:
1. Droge
Zdravila, ki se dajejo bolnikom z DVT, so antikoagulantna zdravila, kot sta heparin in varfarin. To zdravilo deluje tako, da preprečuje rast krvnih strdkov in zmanjša tveganje za nastanek novih krvnih strdkov.
Če je bolnikova DVT dovolj huda ali obstaja pljučna embolija, bo zdravnik predpisal trombolitična zdravila. To zdravilo deluje tako, da hitro razbije krvne strdke.
2. Votlo veno filtrirajte
Če bolnika ni mogoče zdraviti z zdravili, bo zdravnik namestil poseben filter v glavne krvne žile trebušne votline (vena cava). Ta filter preprečuje, da bi krvni strdki vstopili v pljuča in povzročili pljučno embolijo.
Vendar ne pozabite, da lahko dolgoročna namestitev filtrov dejansko poslabša stanje. Zato je treba filter odstraniti, ko se zmanjša tveganje za nastanek zapletov.
3. Kompresijske nogavice
Kompresijske nogavice se nosijo pod ali nad kolenom, da preprečijo otekanje zaradi DVT. Zdravniki bodo bolnikom svetovali, naj te kompresijske nogavice nosijo vsak dan vsaj 2 leti. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za nastanek novih krvnih strdkov.
4. Trombektomija
Zdravniki bodo opravili postopek trombektomije, če je krvni strdek velik in povzroči poškodbe tkiva.
Trombektomija se naredi tako, da se naredi majhen rez v krvni žili, nato zdravnik odstrani krvni strdek, nato popravi poškodovano tkivo in krvne žile.
V nekaterih primerih bo zdravnik uporabil poseben balon, da bo med postopkom odstranjevanja krvnega strdka ohranil krvne žile široko odprte. Po tem se balon dvigne skupaj s krvnim strdkom.
Zapleti Globoka venska tromboza
Globoka venska tromboza lahko povzroči resne zaplete, vključno z:
Pljučna embolija
Pljučna embolija je zamašitev arterij v pljučih zaradi krvnih strdkov, ki uhajajo iz nog. Pljučna embolija lahko povzroči resnejša stanja, kot sta pljučna hipertenzija in srčno popuščanje.
Posttrombotični sindrom (PTS)
Posttrombotični sindrom je motnja krvnega pretoka v venah zaradi DVT. PTS lahko povzroči rane, otekanje in razbarvanje kože na nogah.
Preprečevanje Globoka venska tromboza
Obstaja več stvari, ki jih lahko storite, da preprečite nastanek DVT, in sicer:
- Če ste že dolgo na postelji, občasno premaknite noge ali hodite, če lahko, da ohranite pretok krvi.
- Če ste na dolgi poti ali vaša služba zahteva, da sedite dlje časa, naredite nekaj preprostih gibov nog ali občasno vstanete s sedeža, da hodite.
- Če ste pred kratkim imeli operacijo, jemljite antikoagulante, ki vam jih je predpisal zdravnik, da zmanjšate tveganje za nastanek krvnih strdkov po operaciji.
- Vodite zdrav način življenja, na primer ne kadite, jejte hranljivo in uravnoteženo prehrano, vzdržujte idealno telesno težo in redno telovadite.