Prezgodnji porod je porod, ki se zgodi pred 37. tednom ali prej od pričakovanega dne poroda. To stanje se pojavi, ko kontrakcije maternice povzročijo odpiranje materničnega vratu (materničnega vratu), s čimer plod vstopi v porodni kanal.
Zadnji teden nosečnosti je pomembno obdobje pri oblikovanju končnih faz različnih vitalnih organov, vključno z možgani in pljuči, pa tudi v procesu povečanja teže ploda. Zato so prezgodaj rojeni dojenčki ogroženi zaradi zdravstvenih težav zaradi stanja njihovih organov, ki še niso popolni, zato potrebujejo intenzivno nego.
Vzroki za prezgodnji porod
Vzrok prezgodnjega poroda je včasih neznan, vendar je prezgodnji razpok ovojnic eden glavnih vzrokov za prezgodnji porod. Prezgodnji porod lahko sproži več dejavnikov, in sicer:
- dejavniki zdravja mater, vključno z:
- Preeklampsija.
- Kronične bolezni, kot so bolezni ledvic ali srca.
- Nalezljive bolezni, kot so okužbe sečil, okužbe amnijske tekočine in vaginalne okužbe.
- Deformacija maternice.
- Nezmožnost zapiranja materničnega vratu med nosečnostjo (nezmožnost materničnega vratu).
- Stres.
- Kajenje pred in med nosečnostjo.
- Zloraba drog.
- Prej ste imeli prezgodnji porod.
- faktor nosečnosti, kot:
- Nenormalnosti ali zmanjšana funkcija posteljice.
- Nenormalen položaj posteljice.
- Posteljica, ki odpade prezgodaj.
- Preveč amnijske tekočine (polihidramnij).
- Prezgodnja ruptura membran.
- Dejavniki, ki vplivajo na plod, to je:
- Nosečnost dvojčkov.
- Krvne motnje pri plodu.
Simptomi prezgodnjega poroda
Simptomi prezgodnjega poroda so skoraj enaki kot simptomi ali znaki želje po rojstvu. Da ti simptomi ne škodujejo nosečnici in plodu, je priporočljivo, da se nosečnice nemudoma posvetujejo z zdravnikom ali obiščejo najbližjo bolnišnico. Simptomi so naslednji:
- Bolečine v spodnjem delu hrbta.
- Popadki vsakih 10 minut.
- Krči v spodnjem delu trebuha.
- Vse več tekočine in sluzi iz nožnice.
- Vaginalna krvavitev.
- Pritisk v medenici in vagini.
- Slabost, bruhanje, do driske.
Diagnoza prezgodnjih porodov
Kot prvi korak pri odzivu na znake prezgodnjega poroda bo zdravnik preveril zdravstveno anamnezo nosečnice ter preučil trenutno fizično stanje nosečnice in ploda. Porodničar bo opravil tudi notranji vaginalni pregled, s katerim bo preveril stanje materničnega vratu in odkril možnost, da se je maternični vrat odprl.
Nato bo zdravnik z uporabo CTG izmeril pogostost, trajanje in moč kontrakcij (kardiotokografija). S tem orodjem lahko zdravnik spremlja tudi srčni utrip ploda.
Zdravnik bo bolniku svetoval tudi nadaljnje preiskave, in sicer:
- ultrazvok vagine, za merjenje dolžine materničnega vratu in stanja maternice.
- pregled cervikalne sluzi, preučiti beljakovino, imenovano fetalni fibronektin, ki je beljakovina, ki se sprosti, ko pride do okužbe ali okvare materničnega tkiva.
- vaginalni bris (vaginalni bris), za preverjanje in odkrivanje prisotnosti bakterij, ki povzročajo okužbo, če obstaja sum na okužbo.
Zdravljenje prezgodnjih porodov
Koraki za ravnanje s prezgodnjim porodom se določijo glede na stanje nosečnosti in bolnikovo splošno zdravje. Nekateri zgodnji ukrepi za zdravljenje prezgodnjega poroda, in sicer:
- Bolnikom se priporoča hospitalizacija tako da lahko zdravniki spremljajo stanje nosečnic in plodov v maternici. Zdravnik ali medicinska sestra bosta vgradila IV cev za dovajanje tekočin in zdravil.
- Droge.Zdravnik bo predpisal več vrst zdravil, vključno z:
- tokolitična zdravila, ki je vrsta zdravila, ki se uporablja za zmanjšanje ali zaustavitev kontrakcij, kot so: zaslepljen in izoksuprin.
- kortikosteroidi, je zdravilo, ki se uporablja za pospeševanje razvoja pljučnih organov ploda.
- magnezijev sulfat, zmanjšati tveganje za motnje ali poškodbe možganov.
- antibiotiki, če je prezgodnji porod posledica okužbe.
- Postopek ligacije materničnega vratu, ki je poseg, ki se izvaja s šivanjem odprtine materničnega vratu. Ta postopek se izvaja pri nosečnicah s šibkim materničnim vratom in tveganjem odpiranja med nosečnostjo.
- Porod. Če z zgodnjim zdravljenjem ni mogoče odložiti prezgodnjega poroda ali če sta plod in mati v življenjsko nevarnem stanju, se bo porod začel. Če je mogoče, se lahko dostava izvede normalno. Vendar pa imajo nedonošenčki večje tveganje, da bodo zanosili. Če je temu tako, lahko porodničar nosečnicam svetuje, naj rodijo s carskim rezom.
Značilnosti in zdravljenje nedonošenčkov
Fizično bodo dojenčki, rojeni prezgodaj, videti drugače kot dojenčki, rojeni normalno. Nedonošenčki so manjše velikosti z nekoliko večjo glavo. Druge značilnosti nedonošenčkov so:
- Pokrit s fino dlako, ki raste po celem telesu.
- Oblika oči ni tako okrogla kot pri običajnem otroku zaradi pomanjkanja telesne maščobe.
- Nizka telesna temperatura.
- Težko dihanje zaradi nezrelega razvoja pljuč.
- Niso mogli popolnoma sesati in pogoltniti, zato je težko sprejeti zaužitje hrane.
Gestacijska starost bo določila zdravstveno stanje rojenega otroka. Pojavijo se lahko naslednje zdravstvene težave:
- Fetusi, rojeni pred 23 tednom gestacije, morda ne bodo mogli preživeti zunaj maternice.
- Dojenčki, rojeni pred 25. tednom gestacije, imajo veliko tveganje za dolgotrajne motnje, in sicer nevrološke motnje in učne težave.
- Dojenčki, rojeni pred 28. tednom gestacije, so izpostavljeni velikemu tveganju za netrajne zaplete, kot so težave z dihali.
- Dojenčki, rojeni med 28-32 tednom gestacije, se bo njihovo zdravstveno stanje postopoma izboljševalo. Po 32. tednu starosti je tveganje za razvoj motnje pri otroku manjše.
Po rojstvu bodo zdravniki opravili posebno obravnavo nedonošenčkov. Prezgodaj rojeni dojenčki bodo podvrženi intenzivni negi v NICU (enota za intenzivno nego novorojenčkov) dokler se notranji organi ne razvijejo v celoti in je stanje otroka stabilno, ne da bi ga podprla hospitalizacija. Prezgodaj rojeni dojenčki s težavami z dihanjem na splošno potrebujejo tudi oživljanje. Posebne oblike zdravljenja, ki jih izvajajo pediatri, vključujejo:
- Otroka dajte v inkubator, da ohrani otrokovo telesno temperaturo toplo.
- Na otrokovo telo namestite senzorje za spremljanje otrokovega dihalnega sistema, srčnega utripa, krvnega tlaka in telesne temperature.
- Hranjenje materinega mleka ali formule skozi cevko za hranjenje, ki se vstavi skozi otrokov nos.
- Dojenčki, rojeni z zlatenico, bodo podvrženi svetlobni terapiji za zmanjšanje rumene barve telesa.
- Po potrebi dajte transfuzijo krvi, da povečate število otrokovih krvnih celic. To se naredi, ker proces tvorbe rdečih krvnih celic ni popoln.
- Izvedite redni pregled otrokovega srca z ultrazvokom srca ali ehokardiografijo.
- Ultrazvočne preiskave se izvajajo tudi za preverjanje morebitnih krvavitev v možganih in drugih organih, kot so jetra in ledvice.
- Za odkrivanje nepravilnosti, ki lahko motijo vid, bo opravljen očesni pregled.
Zapleti prezgodnjega poroda
Prezgodnji porod vpliva tako na mater kot na otroka. Nedonošenčki imajo večje tveganje za zaplete bolezni kot normalni dojenčki. Zapleti so razdeljeni na dve vrsti, in sicer:
- Kratkoročni zapleti. Nedonošenčki so ogroženi zaradi številnih motenj v delovanju organov, kot so srce, možgani, dihala, prebavni trakt, pa tudi imunske motnje in težave pri uravnavanju telesne temperature. Tudi pri nedonošenčkih obstaja možnost zlatenice, ker jetra še niso zrela.
- Dolgotrajni zapleti. Nedonošenčki so izpostavljeni tveganju za dolgotrajne zaplete, kot je cerebralna paraliza (cerebralna paraliza), izguba sluha in vida (Retinopatija nedonošenčkov), zmanjšana inteligenca, psihične motnje, dokler otrok nenadoma ne umre. Prezgodaj rojeni dojenčki imajo tudi večje tveganje za razvoj astme pozneje v življenju.
Preprečevanje prezgodnjih porodov
Glavna preventiva pred prezgodnjim porodom je ohranjanje zdravja pred in med nosečnostjo. To prizadevanje je mogoče izvesti na več načinov, in sicer:
- Opravite redne prenatalne preglede. Zdravniki lahko s prenatalno oskrbo spremljajo zdravje nosečnic in ploda v maternici ter odkrijejo nepravilnosti, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo.
- Pred nosečnostjo sledite zdravi prehrani. Uživanje zdrave prehrane, bogate z beljakovinami, sadjem in celimi zrni pred nosečnostjo, lahko zmanjša tveganje za prezgodnji porod.
- Izogibajte se izpostavljenosti škodljivim kemikalijam in snovem, kot so cigaretni dim, konzervirana hrana, kozmetika, alkohol in droge.
- Vzemite dodatke kalcija. Uživanje dodatkov kalcija 1000 mg ali več na dan lahko zmanjša tveganje za prezgodnji porod in preeklampsijo.
- Razmislite o razmiku med nosečnostjo. Nosečnost, ki je manj kot 6 mesecev od zadnjega poroda, lahko poveča prezgodnji porod.
- Uporaba pesarja (cervikalni pesar). Nosečnicam s kratkim materničnim vratom svetujemo, da nosijo pesar, ki podpira maternico, da se ne spusti. Oblika tega orodja je podobna obroču, ki je nameščen v materničnem vratu.
Če je pri nosečnicah zaradi kronične bolezni veliko tveganje za prezgodnji porod, lahko zdravnik za zmanjšanje tega tveganja predpiše zdravila glede na stanje nosečnice, na primer zdravila za uravnavanje krvnega tlaka ali ravni sladkorja v krvi.