Očesni rak je bolezen kje celice naorgan očesu ali okoliško tkivo hitro, nenadzorovano raste, je maligna in se lahko razširi na druge dele ali organe telesa. SKo rastejo in se širijo, lahko te rakave celice poškodujejo normalne celice okoli sebe.
Očesni rak je redka bolezen. Očesni rak se lahko pojavi v treh glavnih delih očesa, in sicer v očesnem jabolku (sl.globus), orbito (tkivo, ki obdaja zrklo) in dodatki za oči (obrvi, solzne žleze in veke).
Očesni rak lahko izvira iz očesnih celic ali iz raka v drugih organih ali delih telesa, ki se razširi na oko. Očesni rak, ki izvira iz očesa, se imenuje primarni očesni rak, očesni rak iz drugih organov pa sekundarni očesni rak.
Vrste očesnega raka
Glede na izvorno tkivo lahko očesni rak razdelimo na več vrst, in sicer:
Intraokularni melanom
Intraokularni melanom je najpogostejša vrsta očesnega raka. Melanom se običajno razvije iz celic, ki proizvajajo pigment (barvilo) ali melanocitov, ki se nahajajo v uvealnem tkivu. Intraokularni melanom se najpogosteje pojavi v žilnici, lahko pa se pojavi tudi v tkivu šarenice (mavrične membrane).
Intraokularni limfom
Intraokularni limfom je vrsta očesnega raka, ki izvira iz celic v bezgavkah znotraj očesa. Intraokularni limfom spada v skupino ne-Hodgkinovih limfomov.
Bolniki z intraokularnim limfomom imajo na splošno bolezen, ki povzroča oslabljen imunski sistem, kot je HIV/AIDS. Intraokularni limfom se pogosto pojavlja tudi skupaj z limfomom osrednjega živčnega sistema, ki se imenuje primarni limfom centralnega živčnega sistema (PCNSL).
Retinoblastom
Retinoblastom je očesni rak pri otrocih. Retinoblastom nastane zaradi mutacij v genu v mrežnici, ki povzroči, da se celice mrežnice hitro delijo in razširijo na očesno tkivo in druge dele telesa. Retinoblastom se lahko pojavi na enem ali obeh očeh.
Poleg zgornjih treh vrst očesnega raka, ki se pojavljajo v zrklu, se lahko očesni rak pojavi tudi v orbiti in očesnih pripomočkih. Več vrst raka v orbitalnem tkivu in očesnem pomožnem tkivu, vključno z:
- Rak veke, ki je različica kožnega raka, kot je karcinom bazalnih celic ali ploščatocelični karcinom
- Orbitalni rak, kar je rak, ki se pojavi v mišicah, ki premikajo zrklo in vezivnega tkiva okoli zrkla (rabdomiosarkom)
- Konjunktivalni melanom, ki je rak, ki se pojavi v konjunktivni membrani, ki obdaja veke in zrklo, običajno je ta rak videti kot črna pika na očesu
- rak solznih žlez (maligni mešani epitelijski tumor), in sicer rak solznih žlez, ki izvira iz žleznih celic, ki se lahko razširijo na druge dele telesa
Vzroki očesnega raka
Natančen vzrok očesnega raka ni znan. Vendar se domneva, da je očesni rak nastal zaradi genskih mutacij v očesnem tkivu, zlasti genov, ki uravnavajo rast celic.
Čeprav vzrok ni znan, obstajajo dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj očesnega raka, in sicer:
- Starejši od 50 let
- Svetla koža
- Imeti svetlo barvo oči, na primer modro ali zeleno
- Imajo družinsko anamnezo intraokularnega melanoma
- Imate motnjo ali zgodovino določenih motenj, na primer veliko madežev (sindrom displastičnega nevusa) ali črne pike na očeh (nevus Ota)
Več študij je pokazalo, da je izpostavljenost škodljivim kemikalijam, izpostavljenost sončni svetlobi ali izpostavljenost ultravijolični svetlobi povezana tudi z očesnim rakom. Poleg tega naj bi nekatere vrste dela, kot je varjenje, povečale tudi tveganje za nastanek melanoma.
Simptomi očesnega raka
Simptomi očesnega raka so različni, odvisno od vrste raka. Simptomi so lahko podobni simptomom drugega očesnega stanja ali bolezni. Včasih očesni rak na začetku morda ne povzroča nobenih simptomov.
Vendar pa na splošno obstaja več simptomov, ki lahko kažejo na očesnega raka, in sicer:
- Na šarenici so temne lise
- Motnje vida
- Zoženje vidnega polja
- Videti stvari, kot je letenje (lebdeči), črte ali lise
- Videti bliske svetlobe
- Spremembe velikosti in oblike zenice
- Strabizem ali škiljenje
- Eno oko je videti bolj izstopajoče
- Na površini očesa, veke ali okoli očesa se pojavi grudica
- Bolečina v očesu
- Rdeče ali razdražene oči
- Konjunktivitis
Pri otrocih, ki imajo retinoblastom, bo videti kot "mačje oko" ali bele lise, ko so oči izpostavljene svetlobi.
Kdaj iti k zdravniku
Ker so simptomi očesnega raka nespecifični in lahko posnemajo simptome drugih očesnih stanj ali bolezni, je priporočljivo obiskati zdravnika, če opazite katerega od zgoraj omenjenih simptomov, še posebej, če simptomi ne izginejo po 2 tednih.
Redni pregledi pri zdravniku so zelo priporočljivi, če imate dejavnike, ki lahko povečajo tveganje za razvoj očesnega raka. Preglede je treba opraviti enkrat letno, da lahko očesnega raka odkrijemo čim prej.
Diagnoza očesnega raka
Zdravnik bo spraševal in odgovarjal na vprašanja o pritožbah in simptomih, ki jih ima bolnik, vključno s tem, kdaj so se simptomi pojavili in kaj lahko sproži ali ublaži simptome, pa tudi o bolnikovi splošni zdravstveni anamnezi.
Nato bo zdravnik opravil tudi očesni pregled s pomočjo orodij, kot so oftalmoskop, špranjska svetilka (špranjska svetilka), in gonioskopijo leče, da bi videli stanje oči. Namen tega pregleda je ugotoviti sposobnost očesnega vida, gibanje oči in stanje očesnih krvnih žil.
Če rezultati preiskave kažejo na možnost očesnega raka, se lahko opravi več preiskav za potrditev diagnoze, vključno z:
- Skeniranje, kot je ultrazvok očesa, CT ali MRI za določitev lokacije in velikosti rakavih celic
- Biopsija za odvzem vzorca očesnega tkiva, za katerega se sumi, da ima raka, za preiskavo v laboratoriju
- Lumbalna punkcija za odkrivanje, ali se je rak intraokularnega limfoma razširil na možgane ali hrbtenjačo
Zdravljenje očesnega raka
Možnosti ozdravitve očesnega raka so odvisne od velikosti tumorja, resnosti stanja ter območja in dela očesa, ki ima raka. Pri nekaterih bolnikih se lahko ponovi tudi po zdravljenju in razglasi za ozdravljene.
Cilj zdravljenja očesnega raka je ohraniti delovanje očesa, preprečiti širjenje rakavih celic na druge dele telesa in preprečiti ponovitev po zdravljenju. Nekatere od metod, ki jih je mogoče izvesti, vključujejo:
1. Delovanje
Vrsta kirurškega posega je odvisna od lokacije in velikosti prisotnega rakavega tkiva. Med operacijo bolnik običajno dobi splošno anestezijo. Natančneje, vrste operacij, ki jih je mogoče izvesti za zdravljenje raka, so:
- Iridektomija, ki je odstranitev dela šarenice očesa za zdravljenje melanoma majhne šarenice
- Iridotrabulektomija, ki je odstranitev dela šarenice skupaj z majhnim delom zunanje strani zrkla za zdravljenje melanoma šarenice
- Iridocycletomi, ki je odstranitev dela šarenice in dela ciliarnega telesa za zdravljenje melanoma šarenice
- Transkleralna resekcija, ki je odstranitev raka melanoma, ki se pojavi v žilnici ali ciliarnem telesu
- Enukleacija, ki je odstranitev celotnega zrkla pri velikih melanomih ali pri bolnikih, ki so izgubili vid
- Eksenteracija očesa, ki je dvig zrkla in nekaterih drugih delov okoli njega, kot so veke, mišice, živci in druga tkiva v očesni votlini
2. Radioterapija
Radioterapija je zdravljenje, ki vključuje streljanje visokoenergetskih rentgenskih žarkov na rakavo tkivo. Z radioterapijo je mogoče zmanjšati tveganje za izgubo ali poškodbo zrkla in izgubo vida. Dve vrsti radioterapije, ki ju je mogoče dati, sta:
- Brahiterapija, ta postopek se izvaja z vstavitvijo majhne radioaktivne plošče v predel okoli očesa, ki je blizu rakavega tkiva.
- Zunanja radioterapija, ta postopek se izvaja z rentgenskimi žarki v oko, vendar obstaja nevarnost poškodbe drugega zdravega tkiva okoli raka.
3. Laserska terapija
Laserska terapija deluje na uničenje rakavega tkiva z uporabo laserskega žarka. Lasersko zdravljenje se običajno uporablja pri bolnikih z majhnim intraokularnim melanomom in retinoblastomom, ni pa priporočeno za bolnike z intraokularnim limfomom.
4. Kemoterapija
Kemoterapija je metoda zdravljenja očesnega raka s kemičnimi zdravili. Kemoterapijo lahko injiciramo neposredno v očesno področje (intraokularno), v cerebrospinalno tekočino (intratekalno) ali dajemo skozi IV. Kemoterapijo lahko dajemo bolnikom z retinoblastomom ali intraokularnim limfomom.
5. Droge
Nekatera zdravila za imunoterapijo in zdravila za ciljno zdravljenje so lahko možnosti zdravljenja, zlasti če zdravila za kemoterapijo niso učinkovita za vrsto očesnega raka, ki se zdravi. Zdravila za imunoterapijo, in sicer pembrolizumab in ipilimumab, se je izkazala za zdravljenje melanoma.
6. Krioterapija
Krioterapija je metoda zdravljenja raka z zamrzovanjem rakavega tkiva. Krioterapijo lahko dajemo bolnikom z retinoblastomom, ki so še majhni.
Zapleti očesnega raka
Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi očesnega raka, vključujejo:
- Izguba vida ali slepota
- glavkom
- Širjenje rakavih celic na druge dele telesa (metastaze)
Preprečevanje očesnega raka
Ker vse vrste očesnega raka ne poznajo natančnega vzroka, je pojav očesnega raka precej težko preprečiti. Najboljše, kar lahko storite, je, da se izognete dejavnikom, ki lahko povečajo tveganje za razvoj tega stanja. Nekatere stvari, ki jih je mogoče storiti, so:
- Izogibajte se izpostavljanju sončni svetlobi ali ultravijoličnim žarkom tako, da nosite očala UV zaščitena ko je sonce pripeko
- Preprečevanje okužbe s HIV, ki je eden od dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za intraokularni limfom
- Opravite zgodnje preglede otrok, če ima družinski član v anamnezi retinoblastom