Apneja v spanju - simptomi, vzroki in zdravljenje

Apneja v spanju oz sleep apnea je motnja spanja, ki povzroči, da se človek med spanjem večkrat začasno ustavi. Za to stanje je lahko značilno smrčanje med spanjem infaza mobčutek zaspanosti po dolgem spanju.

Izraz apneja v spalni apneji pomeni, da dihanje ustavi ali preneha dihati. Ljudje z apnejo v spanju lahko med spanjem prenehajo dihati za približno 10 sekund, kar več stokrat. To stanje je zelo nevarno, ker telesu primanjkuje kisika. Pri ženskah lahko to stanje včasih povzroči smrčanje med nosečnostjo.

Simptomi apneje v spanju

V mnogih primerih se bolniki ne zavedajo simptomov spalne apneje. Nekatere od teh simptomov dejansko prepoznajo ljudje, ki spijo v isti sobi z bolnikom. Nekateri pogosti simptomi, ki se pojavijo, ko ljudje s spalno apnejo spijo, so:

• Smrčanje glasno.
• Nehajte dihati, večkrat med spanjem.
• Med spanjem se trudi zajeti sapo.
• Prebujanje iz spanja zaradi občutka zadušitve ali kašlja ponoči.
• Težave s spanjem (nespečnost).

Poleg simptomov, ki se pojavijo med spanjem, lahko ljudje s spalno apnejo čutijo tudi pritožbe po prebujanju iz spanja, vključno z:

• Zbudila sem se s suhimi usti.
• Glavobol, ko se šele zbudite.
• Čez dan se počutite zelo zaspani.
• Težave s koncentracijo, učenjem ali spominjanjem stvari.
• Doživljanje nihanj razpoloženja in razdražljivosti.
• Zmanjšan libido.

Kdaj iti k zdravniku

Zdravniški pregled je potreben, če se pojavijo simptomi spalne apneje, kot so glasno smrčanje in večkratno prenehanje dihanja med spanjem.

Kajenje in pitje alkohola lahko povzročita spalno apnejo. Če imate težave pri opuščanju kajenja ali ste odvisni od alkohola, se za terapijo posvetujte z zdravnikom.

Če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli, se posvetujte s nutricionistom za program hujšanja, da bo tveganje za razvoj apneje v spanju manjše. Nutricionist bo prilagodil prehrano glede na vaše stanje in postavil varen cilj izgube teže.

Vzroki za apnejo v spanju

Apnejo v spanju povzročajo različni dejavniki. Tukaj je nekaj vrst spalne apneje glede na vzrok:

• Obstruktivna apneja pri spanju

  Obstruktivna apneja pri spanju Pojavi se, ko se mišice na zadnji strani grla preveč sprostijo. Zaradi tega stanja se dihalne poti pri vdihu zožijo ali zaprejo, na primer zaradi zaužitja jezika.

• Centralna spalna apneja

  Centralna spalna apneja Pojavi se, ko možgani ne morejo pravilno pošiljati signalov mišicam, ki nadzorujejo dihanje. Zaradi tega bolnik nekaj časa ne more dihati.

• Kompleksna spalna apneja

  Ta vrsta spalne apneje je kombinacija: obstruktivna apneja v spanju in centralna spalna apneja.

Dejavniki tveganja za spalno apnejo

Apneja v spanju se lahko zgodi vsakomur, tudi otrokom. Oseba bo bolj tvegana za razvoj apneje v spanju, če ima naslednje dejavnike tveganja:

• Moški spol
• 40 let in več
• Imajo tonzile in velik jezik ali majhno čeljust
• V nosu je obstrukcija zaradi ukrivljene nosne kosti
• Imate alergije ali težave s sinusi
• dim
• Zasvojenost z alkoholom
• Jemanje uspavalnih tablet

Diagnoza spalne apneje

V začetni fazi pregleda bo zdravnik povprašal o simptomih, ki jih doživlja bolnik, tako bolnika samega kot njegove družine, predvsem tiste, ki spijo z bolnikom. Zdravnik bo nato opravil fizični pregled.

Po tem bo zdravnik pozval bolnika, naj opravi pregled vzorca spanja, imenovan študija spanja. Pri tem pregledu bo zdravnik spremljal bolnikov vzorec dihanja in delovanje telesa med spanjem, bodisi doma bodisi v posebni ambulanti v bolnišnici. Testi, ki se izvajajo za odkrivanje apneje v spanju, so:

• Test spanja doma

  Pri tem pregledu bo pacient domov odnesel posebno napravo, ki lahko beleži in meri srčni utrip, raven kisika v krvi, pretok dihanja in vzorce dihanja med spanjem.

• polisomnografija (nočna polisomnografija)

  Pri tem pregledu bo zdravnik uporabil opremo, ki spremlja srčno, pljučno in možgansko aktivnost, vzorce dihanja, gibe rok in nog ter raven kisika v krvi, medtem ko bolnik spi.

Če rezultati testov pokažejo, da bolnik trpi zaradi obstruktivna apneja v spanju, potem bo zdravnik bolnika napotil k zdravniku ORL, da se znebi zamašitve v nosu in grlu. Če bolnik trpi osrednji apneja v spanju, bo zdravnik dal napotnico k nevrologu.

Zdravljenje apneje v spanju

Zdravljenje apneje v spanju je odvisno od bolnikovega stanja in resnosti spalne apneje. Blago apnejo v spanju je mogoče upravljati neodvisno, na primer s hujšanjem, prenehanjem kajenja, pitjem manj alkohola in spreminjanjem položaja spanja.

Če je stanje dovolj hudo, je treba spalno apnejo zdraviti medicinsko, vključno z:

Posebna terapija

Če spremembe življenjskega sloga ne pomagajo premagati simptomov spalne apneje ali če so simptomi, ki se pojavijo, dovolj hudi, bolniku priporočamo zdravljenje z naslednjimi orodji:

• CPAP (cneprekinjeno strpozitivno airway strpomiriti)

  To orodje se uporablja za vpihovanje zraka v dihala skozi masko, ki pokriva nos in usta bolnikov z apnejo med spanjem. Cilj CPAP terapije je preprečiti zapiranje grla in lajšati simptome.

• BPAP (braven strpozitivno airway strpomiriti)

  Ta naprava deluje tako, da poveča zračni tlak, ko bolnik vdihne, in zniža zračni tlak, ko bolnik izdihne. Tako bo bolnik lažje dihal. To orodje lahko tudi ohranja zadostno količino kisika v pacientovem telesu.

• MAD (minibularni anapredovanje dnaprava)

  Ta naprava je zasnovana tako, da drži čeljust in jezik, da prepreči zoženje dihalnih poti, ki povzroči smrčanje osebe. Vendar pa MAD ni priporočljiv za ljudi s hudo spalno apnejo.

Operacija

Če spremembe življenjskega sloga in terapija z zgornjimi orodji še 3 mesece ne izboljšajo simptomov spalne apneje, potem lahko bolnik operira. Operacije, ki se lahko izvajajo za zdravljenje apneje v spanju, vključujejo:

• Uvulopalatofaringoplastika

  Pri tem postopku bo zdravnik odstranil del tkiva na zadnji strani ust in na vrhu grla ter odstranil tonzile in adenoide, da prepreči, da bi bolnik med spanjem smrčal.

• Radiofrekvenčna ablacija

  Ta postopek se uporablja za odstranitev dela tkiva na zadnji strani ust in zadnjega dela grla z uporabo posebnih energijskih valov.

• Operacija repozicije čeljusti

  Pri tej operaciji čeljusti je spodnja čeljustna kost postavljena bolj naprej kot obrazna kost. Cilj je razširiti prostor za jezikom in nebom.

• Stimulacija živcev

  Zdravnik bo vstavil posebno napravo za stimulacijo živcev, ki nadzorujejo gibanje jezika, da ohrani dihalne poti odprte.

• Traheostomija

  Traheostomija se izvaja za ustvarjanje nove dihalne poti pri hudi apneji v spanju. Zdravnik bo naredil rez na vratu bolnika, nato pa vanj vstavil kovinsko ali plastično cev.

Zapleti iz spalne apneje

Če se ne zdravi takoj, lahko apneja v spanju poveča tveganje za zaplete, kot so:

• Dolgotrajen glavobol
• Visok krvni tlak (hipertenzija)
• Sladkorna bolezen tipa 2
• Metabolični sindrom
• Srčna bolezen
• Oslabljeno delovanje jeter
• Depresija

Poleg zgoraj navedenih zapletov lahko spalna apneja moti bolnikove vsakodnevne aktivnosti in zmanjša uspešnost pri delu in študiju. Apneja v spanju lahko poveča tudi tveganje za nesreče med vožnjo zaradi zaspanosti in zmanjšane budnosti. Učinki motenj spanja zagotovo niso dobri za zdravje.