Kardiomegalija je stanje, ko se srce poveča zaradi nekaterih bolezni. Kardiomegalija lahkozačasno, lahko tudi trajno.V nekaterih primerih se lahko to stanje pojavi brez povzročanja simptomov. Vendar pa obstaja tudi kardiomegalija, ki povzroča omotico, šibkost in težko dihanje.
Kardiomegalija ni bolezen, ampak simptom. Običajno se ta srčna nenormalnost pojavi zaradi bolezni ali stanja, zaradi katerega mora srce težje delati za črpanje krvi.
Kardiomegalijo lahko vidimo s slikovnimi testi, kot je rentgenski žarki. Odkritje kardiomegalije na splošno ni nujno. Vendar pa je pomembno ugotoviti vzrok kardiomegalije, da lahko predpišemo ustrezno zdravljenje in preprečimo zaplete.
Razlog in dejstvor Tveganje Kardiomegalija
Kardiomegalija se pojavi, ko srčna mišica črpa kri z večjim naporom kot običajno. Ta prekomerna delovna obremenitev sčasoma povzroči zadebelitev srčne mišice, tako da se velikost srca poveča.
Nekatera stanja, ki lahko povzročijo kardiomegalijo, so:
- Hipertenzija ali visok krvni tlak
- Koronarna bolezen srca
- Motnje srčnih zaklopk
- Kardiomiopatija
- Aritmija (nepravilen srčni ritem)
- Perikardni izliv ali kopičenje tekočine v sluznici srca
- Motnje ščitničnih hormonov
- anemija
- Presežek železa v telesu (hemokromatoza)
- Virusna okužba srca
- okužba s HIV
- Bolezni ledvic, kot so ledvični kamni
- Pljučna bolezen, kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- Amiloidoza bolezen
- Prirojena srčna bolezen, kot je atrijska fibrilacija, koarktacija aorte ali Ebsteinova anomalija
- Nosečnost
Poleg zgornjih stanj je tveganje za kardiomegalijo večje tudi pri nekoga z naslednjimi dejavniki:
- Prekomerna telesna teža ali debelost
- Vodite pasiven ali sedeč življenjski slog
- Zasvojenost z alkoholom ali drogami
- Ste že imeli srčni napad?
- V družinski anamnezi imate otekanje srca
Simptomi kardiomegalije
Kardiomegalija ni vedno simptomatična. Vendar se pri nekaterih bolnikih to stanje začne z blagimi simptomi, kot so palpitacije srca in kratka sapa med zmerno aktivnostjo, ki trajajo več let.
Običajno nova kardiomegalija kaže bolj izrazite simptome, ko se sposobnost srca za črpanje krvi močno zmanjša. Simptomi kardiomegalije lahko vključujejo:
- Zasoplost, zlasti pri napornih dejavnostih
- Motnje srčnega ritma (aritmije)
- Telo se počuti utrujeno
- Otekanje (edem) v nogah ali po celem telesu
- Povečanje telesne mase zaradi kopičenja tekočine
- Omotičnost
Kdaj iti k zdravniku
Prej ko jo odkrijemo in zdravimo, večja je verjetnost, da bo kardiomegalija ozdravljiva. Zato je priporočljivo, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, če opazite zgoraj omenjene simptome, še posebej, če obstaja tveganje za to stanje.
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi srčnega infarkta, kot so:
- Nelagodje v zgornjem delu telesa, kot so hrbet, trebuh, roke, vrat in čeljust
- Bolečina v prsnem košu
- Huda kratka sapa
- Omedel
Diagnoza kardiomegalije
Diagnoza kardiomegalije se začne z vprašanjem o simptomih in bolnikovi zdravstveni anamnezi. Nato bo zdravnik opravil fizični pregled, zlasti srca, s palpacijo in tapkanjem predela prsne stene ter poslušanjem srčnih tonov s stetoskopom.
Po tem je treba opraviti dodatne srčne preiskave, da ugotovimo stanje povečanega srca in njegov vzrok. Dodatni pregledi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:
- Rentgensko slikanje prsnega koša za pregled velikosti srca in pljuč
- Elektrokardiogram (EKG), da vidite električno aktivnost srca, da preverite srčni ritem in stanje srčne mišice
- Ehokardiografija ali ultrazvok srca za določitev debeline mišic, velikosti srčnih votlin, delovanja srčnih zaklopk in sposobnosti srca za črpanje
- CT ali MRI, za prikaz podrobnejše slike srca
- stresni test (vadbeni test), za spremljanje sposobnosti srca za delo, medtem ko bolnik opravlja fizične aktivnosti, kot je hoja naprej tekalna steza ali vozite sobno kolo
- Krvne preiskave za določitev ravni določenih snovi v krvi, na katere vpliva bolezen ali stanje, ki povzroča kardiomegalijo
- Srčna kateterizacija, za preverjanje tlaka v srčnih komorah ali iskanje koronarne srčne bolezni
- Biopsija srca za odvzem vzorca tkiva srčne mišice
Zdravljenje kardiomegalije
Zdravljenje kardiomegalije se osredotoča na zdravljenje vzroka povečanega srca. Možnosti zdravljenja, ki jih je mogoče izvesti, vključujejo zdravila ali operacijo, odvisno od vzroka in resnosti.
Za zdravljenje kardiomegalije, ki jo povzroča visok krvni tlak ali srčno popuščanje, lahko kardiolog predpiše zdravila Zaviralci ACE, kot je kaptopril ali zaviralci beta (beta blokatorji), kot je bisoprolol. Ta zdravila delujejo na znižanje krvnega tlaka in izboljšanje črpalne funkcije srca.
Če bolnik ne more jemati zaviralec ACE, ga lahko zdravniki nadomestijo z zdravilom ARB, kot je kandesartan. Poleg tega se lahko dajejo tudi diuretična zdravila za znižanje ravni natrija in vode v telesu, tako da se zniža krvni tlak in zmanjša oteklina.
Za zdravljenje vzrokov kardiomegalije, povezane s srčnim ritmom, lahko zdravniki predpišejo antiaritmična zdravila, kot je digoksin. Če bolniku grozi možganska kap ali srčni infarkt, lahko zdravnik predpiše tudi zdravila za redčenje krvi.
Kadar dajanje zdravil ni dovolj učinkovito za zdravljenje vzroka kardiomegalije, se lahko zdravljenje izvede s kirurškim posegom. Nekatere operacije, ki jih je mogoče izvesti za zdravljenje kardiomegalije, so:
- Vstavitev srčnega spodbujevalnika oz implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD), za spremljanje in nadzor srčnega ritma
- Operacija bypass srca, za premagovanje zamašitve srčnih žil pri kardiomegaliji, ki jo povzroča koronarna srčna bolezen
- Operacija srčnih zaklopk, za zamenjavo okvarjenega ventila
- Presaditev ali presaditev srca kot zadnja možnost, če drugi medicinski postopki ne morejo zdraviti kardiomegalije
Možnosti za uspešno zdravljenje kardiomegalije bodo večje, če ga podpirajo spremembe življenjskega sloga, da postane bolj zdrav, kot so:
- Redno telovadi
- Dobro obvladujte stres
- Ohranite idealno telesno težo
- Omejite porabo soli
- Poskrbite za dovolj spanca, približno 8 ur na dan
- Nehaj kaditi
- Ustavite ali omejite uživanje alkoholnih ali kofeinskih pijač
- Ohranite raven sladkorja v krvi in krvni tlak
Kardiomegalija, ki se pojavi začasno, na primer zaradi nosečnosti ali okužbe, običajno popolnoma izgine in srce se povrne v normalno velikost. Če pa je kardiomegalija posledica kronične bolezni, je stanje običajno trajno in zahteva nadaljnje zdravljenje.
Zapleti kardiomegalije
Če se ne zdravi pravilno, lahko kardiomegalija povzroči naslednje zaplete:
- Motnje srčnih zaklopk
- Nastajanje krvnih strdkov v srcu, ki lahko blokirajo pretok krvi v vitalne organe
- Odpoved srca
- Nenaden srčni zastoj
Preprečevanje kardiomegalije
Kardiomegaliji se je mogoče izogniti s previdnostnimi ukrepi proti bolezni in dejavnikom tveganja, ki lahko povzročijo to stanje. To je mogoče doseči z zdravim načinom življenja za ohranjanje zdravja srca, kot so:
- Jejte hrano, ki je dobra za ljudi z otečenim srcem, kot so sadje, zelenjava, ribe, mleko z nizko vsebnostjo maščob in polnozrnate žitarice
- Omejite porabo soli in nasičenih maščob
- Izogibajte se alkoholnim pijačam
- Nehajte kaditi
- Redno telovadi
- Ohranite raven holesterola in krvnega tlaka