Akutna odpoved ledvic oz akutna poškodba ledvic je stanje, ko ledvice nenadoma prenehajo delovati. To stanje je lahko posledica motenega pretoka krvi v ledvicah, motenj v delovanju ledvic ali težav z blokadami sečil.
Ledvice so organi, katerih glavna naloga je filtriranje presnovnih odpadkov iz krvi in njihovo odstranjevanje z urinom. Če se ta funkcija ustavi, se odpadki, ki jih je treba odstraniti, dejansko kopičijo v telesu.
Poškodba ledvic pri akutni odpovedi ledvic se lahko pojavi nenadoma. To stanje lahko ogrozi življenje bolnika. Če pa se poškodbe ledvic zaradi akutne odpovedi ledvic odkrijejo in zdravijo hitro in ustrezno, je mogoče pozdraviti.
Vzroki za akutno ledvično odpoved
Vzroki za akutno odpoved ledvic so zelo raznoliki, od motenj pretoka krvi v ledvicah (predledvično), poškodbe samih ledvic ali oviranje pretoka urina (postrenalni). Tukaj je razlaga:
Oslabljen pretok krvi v ledvicah
Obstaja več bolezni in stanj, ki lahko blokirajo pretok krvi v ledvicah in povzročijo odpoved ledvic, in sicer:
- Izguba krvi ali tekočine zaradi krvavitve, hude dehidracije ali hude driske
- Operacija
- Sepsa ali anafilaksija
- Bolezni jeter, kot je ciroza jeter
- Srčne bolezni, kot je srčno popuščanje ali srčni napad
- Hude opekline
- Vzemite zdravila, kot so aspirin, ibuprofen, naproksen ali antihipertenzivna zdravila
Poškodba ledvic
Akutna odpoved ledvic se lahko pojavi tudi zaradi poškodbe ali poškodbe samih ledvic, na primer zaradi:
- Glomerulonefritis ali vnetje filtrov v ledvicah
- Rabdomioliza ali poškodba mišičnega tkiva
- Kopičenje holesterola, ki blokira pretok krvi v ledvice
- Krvni strdki v venah in arterijah v ledvicah
- Skleroderma, ki je skupina bolezni, ki napadajo kožo in vezivno tkivo
- Hemolitično uremični sindrom, ki je bolezen, ki jo povzroča prehitro razpadanje rdečih krvnih celic
- Sindrom tumorske lize, ki je uničenje tumorskih celic, kar povzroči sproščanje toksinov, ki povzročajo poškodbe ledvic
- Uporaba zdravil, kot so aminoglikozidni antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zdravila za hipertenzijo (npr. zaviralec ACE ali diuretiki) in zdravila za kemoterapijo
- Uporaba kontrastne tekočine, ki je tekočina, ki se uporablja za rentgenske ali CT skeniranje
- Hude okužbe, kot je Weilova bolezen zaradi leptospiroze
- Izpostavljenost toksinom, alkoholu, kokainu ali težkim kovinam
Blokada v sečilih
Zamašitev sečil, vključno z ledvično medenico, sečevodom, mehurjem ali sečnico, povzroči, da se tekočina vrne v ledvice. To stanje poškoduje ledvice in lahko povzroči akutno odpoved ledvic. Nekatere bolezni, ki lahko blokirajo sečni trakt, so:
- Ledvični kamni
- Tumorji v sečilih, ledvicah ali organih okoli ledvic
- Povečanje prostate
- Striktura ali vezivno tkivo v sečilih
- Poškodbe živcev mehurja (nevrogeni mehur)
- Neželeni učinki operacije na medenici
- Tromboza ledvičnih ven
Dejavniki tveganja za akutno ledvično odpoved
Obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za razvoj odpovedi ledvic pri osebi, in sicer:
- 65 let in več
- So na kemoterapiji ali drugi intenzivni negi
- Ste že imeli odpoved ledvic?
- Imajo družinsko anamnezo bolezni ledvic
- Imate raka ali se zdravite z rakom
- Imate ledvično bolezen ali ste že imeli odpoved ledvic
- Če imate sladkorno bolezen, hipertenzijo, srčno popuščanje, bolezen jeter, bolezen perifernih arterij ali debelost
Simptomi akutne odpovedi ledvic
Simptomi akutne odpovedi ledvic se lahko pojavijo dni ali celo ur po pojavu odpovedi ledvic. Simptomi vključujejo:
- Zmanjšana količina in pogostost urina
- Otekanje nog zaradi kopičenja tekočine
- Telo se zlahka utrudi
- Težko dihati
- Motnje srčnega ritma
- Bolečina ali občutek pritiska v prsnem košu
- Slab zadah
- Na koži se pojavi izpuščaj ali srbenje
- Zmanjšan apetit
- Slabost in bruhanje
- Vročina
- Bolečine v trebuhu in hrbtu
- Bolečine ali otekline v sklepih
- Tremor v roki
- Popadki
- koma
Kdaj iti k zdravniku
Takoj pojdite na urgenco, če opazite simptome akutne odpovedi ledvic, zlasti če ste imeli odpoved ledvic ali imate v družini anamnezo ledvične bolezni.
Redno se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate kronične bolezni, ki lahko povzročijo akutno odpoved ledvic, kot sta hipertenzija in sladkorna bolezen.
Da bi preprečili nastanek akutne odpovedi ledvic zaradi uporabe zdravil, ne jemljite zdravil neprevidno in vedno upoštevajte pravila, ki vam jih je dal zdravnik.
Diagnoza akutne ledvične odpovedi
Zdravnik bo vprašal o simptomih in bolnikovi anamnezi, nato pa bo nadaljeval s fizičnim pregledom. Nato bo zdravnik opravil podporne preglede, ki vključujejo:
- Krvne preiskave za merjenje ravni dušika kreatinina in sečnine, ki se bo povečala pri akutni odpovedi ledvic, kot tudi za merjenje hitrosti glomerularne filtracije (GFR)hitrost glomerularne filtracije) za oceno resnosti akutne odpovedi ledvic
- Test urina za merjenje ravni elektrolitov v urinu in merjenje količine urina, ki se izloči
- Skeniranje z ultrazvokom, CT ali MRI, da vidite stanje ledvic in odkrijete prisotnost ali odsotnost tumorjev ali blokad v sečilih ali krvnih žilah do ledvic
- Biopsija ledvic za odkrivanje nepravilnosti v ledvičnem tkivu
Zdravljenje akutne ledvične odpovedi
Zdravljenje akutne odpovedi ledvic je namenjeno preprečevanju zapletov in obnovitvi delovanja ledvic. Bolnike je običajno treba hospitalizirati, katerih dolžina je odvisna od tega, kako hudo je stanje in kako hitro si ledvice lahko opomorejo.
Način zdravljenja akutne odpovedi ledvic je odvisen od vzroka. Nekatere metode zdravljenja, ki jih lahko predpišejo zdravniki, so:
- Uravnavanje prehrane, in sicer z omejevanjem uživanja živil z visoko vsebnostjo soli in kalija med procesom celjenja ledvic
- Dajanje zdravil, in sicer z dajanjem zdravil, ki lahko uravnovešajo raven elektrolitov v krvi, dajanjem diuretikov za odstranjevanje odvečne tekočine, antibiotikov, če je odpoved ledvic posledica bakterijske okužbe
- Dializa, ki je postopek, ki se izvaja, ko je poškodba ledvic dovolj huda
Zapleti akutne ledvične odpovedi
Akutna odpoved ledvic lahko povzroči smrt in naslednje zaplete:
- Metabolična acidoza (povišane ravni kisline v krvi)
- Neravnovesje elektrolitov
- Pljučni edem ali kopičenje tekočine v pljučih
- Srčne bolezni, kot so srčno popuščanje, srčni napad, aritmija ali srčni zastoj
- Motnje prebavnega sistema, vključno s krvavitvami v prebavilih
- Trajna poškodba ledvic
- Hiperkalemija ali visoke ravni kalija
- Bolezni živcev zaradi kopičenja sečnine ali uremije
Preprečevanje akutne ledvične odpovedi
Način preprečevanja akutne odpovedi ledvic je ohranjanje zdravja ledvic z naslednjimi koraki:
- Uživanje zdrave hrane
- Omejite vnos soli
- Ohranite idealno telesno težo
- Nadzorujte raven sladkorja v krvi
- Nadzirajte krvni tlak
- Pijte dovolj vode
- Omejitev porabe zdravil proti bolečinam
- Omejitev uživanja alkoholnih pijač
- Nehaj kaditi
- Dobro obvladujte stres
- Redno telovadi