Motnja kislinsko-baznega ravnovesja je stanje, ko sta ravni kisline in baze v krvi neravnovesja. To stanje lahko moti delo različnih organov.
Raven kislinske baze (pH) v krvi se meri na pH lestvici od 1 do 14. Normalne vrednosti pH v krvi se gibljejo od 7,35 do 7,45. Človekova kri se šteje za preveč kislo, če je pH nižji od 7,35. To stanje se imenuje acidoza. Medtem je kri z vrednostjo pH, večjo od 7,45, kategorizirana kot preveč alkalna ali se imenuje alkaloza.
Vrste motenj kislinsko-bazičnega ravnovesja
Na kislinsko-bazično ravnovesje vpliva delovanje pljuč. Ljudje vdihavamo kisik in ga izločamo v obliki ogljikovega dioksida (CO2). CO2 je kisla snov, zato bo količina CO2, ki izstopi, vplivala na pH ravnovesje krvi, tako da lahko povzroči acidozo ali alkalozo. Acidoza in alkaloza, ki sta posledica motenj pljuč ali dihanja, sta znani kot respiratorna acidoza in respiratorna alkaloza.
Acidoza in alkaloza se lahko pojavita tudi, ko proizvodnja kislinsko-bazične kisline v telesu ni uravnotežena ali pa se pojavi tudi zaradi tega, ker ledvice ne morejo odstraniti odvečne kisline ali baze iz telesa. Acidoza in alkaloza, ki se pojavita kot posledica zgornjih dveh stanj, se imenujeta presnovna acidoza in presnovna alkaloza.
Simptomi motenj kislinsko-baznega ravnovesja
Simptomi motenj kislinsko-bazičnega ravnovesja so odvisni od vrste motnje. Spodaj bodo podrobneje razloženi simptomi vsake od teh motenj.
respiratorna acidoza
Respiratorna acidoza se lahko pojavi nenadoma (akutna) ali dolgotrajna (kronična). Na splošno kronična respiratorna acidoza ne povzroča nobenih simptomov. Vendar pa lahko v nekaterih primerih bolnik občuti izgubo spomina, motnje spanja in osebnostne spremembe.
Medtem ko so pri akutni respiratorni acidozi začetni simptomi glavobol, tesnoba, nemir, zmedenost in zamegljen vid. Če se ne zdravi takoj, se lahko pojavijo drugi simptomi, kot so šibkost, kratka sapa, zmanjšana zavest do kome.
Metabolna acidoza
Simptomi metabolne acidoze so precej raznoliki. Nekateri bolniki s tem stanjem imajo na splošno zadah po sadju. Ti simptomi so znaki diabetične ketoacidoze ali metabolne acidoze, ki se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Diabetična ketoacidoza je nevarno stanje, ki lahko moti delovanje jeter in ledvic.
Drugi simptomi metabolne acidoze vključujejo:
- Omotičnost
- Glavobol
- Zmanjšan apetit
- Preprosto zaspan
- Utrujen zlahka
- Dihajte hitro in globoko
- Poveča se srčni utrip
respiratorna alkaloza
Pogost simptom respiratorne alkaloze je prehitro ali pregloboko dihanje. To stanje je znano kot hiperventilacija. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo zaradi nizke ravni ogljikovega dioksida v krvi, vključujejo:
- Omotičnost
- Napihnjena
- suha usta
- Mišični krči v rokah in nogah
- mravljinčenje
- Bolečina v prsnem košu
- Težko dihati
- Motnje srčnega ritma
Metabolna alkaloza
Bolniki s presnovno alkalozo običajno doživljajo hipoventilacijo, ki je stanje, ko bolnik diha prepočasi ali preplitko. To stanje povzroči, da je raven kisika v krvi prenizka. Po drugi strani pa se poveča raven ogljikovega dioksida v telesu.
Hipokalemija ali nizke ravni kalija v krvi pogosto spremlja presnovno alkalozo. Zato lahko bolniki občutijo simptome, kot so lahka utrujenost, bolečine v mišicah, pogosto uriniranje (poliurija) in motnje srčnega ritma (aritmije).
Drugi simptomi pri ljudeh s presnovno alkalozo so modra koža ali nohti, kratka sapa, mišični krči in krči ter razdražljivost.
Vzroki za motnje kislinsko-baznega ravnovesja
Vsaka vrsta motnje kislinsko-baznega ravnovesja, ki jo povzročajo različni pogoji. Respiratorno acidozo in respiratorno alkalozo povzročajo bolezni pljuč. Medtem pa metabolično acidozo in presnovno alkalozo sprožijo težave z ledvicami.
Spodaj bodo razloženi vzroki za vsako vrsto motenj kislinsko-baznega ravnovesja.
respiratorna acidoza
Respiratorno acidozo povzročajo pljučna bolezen ali druga stanja, ki vplivajo na delovanje pljuč, da odstranijo ogljikov dioksid (CO2). Z drugimi besedami, respiratorna acidoza se pojavi, ko se telo lahko znebi le majhne količine CO2. Številna stanja lahko sprožijo kronično respiratorno acidozo, vključno z:
- astma.
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen.
- Pljučni edem.
- Motnje živčnega sistema in mišic, na primer multipla skleroza in mišično distrofijo.
- Druga stanja, ki povzročajo motnje pri dihanju, na primer debelost ali skolioza.
Medtem ko akutno respiratorno acidozo na splošno povzroča več stanj, kot so:
- Srčni zastoj.
- Pljučne bolezni, kot so astma, pljučnica in emfizem.
- Slabost dihalnih mišic.
- V dihalnih poteh pride do blokade.
- Preveliko odmerjanje sedativa.
Metabolna acidoza
Metabolna acidoza se pojavi, ko telo proizvede preveč kisline ali ko ledvice izločijo le majhno količino kisline v urinu. Metabolna acidoza je razdeljena na več vrst, in sicer:
- Diabetična acidoza. Diabetična acidoza ali diabetična ketoacidoza se pojavi, ko telesu primanjkuje inzulina, zato se maščoba razgradi namesto ogljikovih hidratov. Razgradnja teh maščob povzroči povečanje kislih ketonov v krvi. To stanje je pogostejše pri bolnikih z nenadzorovano sladkorno boleznijo tipa 1.
- Hiperkloremična acidoza. Hiperkloremična acidoza je posledica pomanjkanja natrijevega bikarbonata v telesu. To stanje je lahko posledica driske
- Laktacidoza. To stanje se pojavi, ko ima telo preveč mlečne kisline. Laktacidozo lahko povzročijo uživanje alkohola (alkoholna ketoacidoza), rak, srčno popuščanje, epileptični napadi, odpoved jeter, nizka raven sladkorja v krvi, pomanjkanje kisika in pretirana vadba.
Poleg zgornjih stanj lahko metabolno acidozo povzročijo tudi bolezni ledvic, huda dehidracija in zastrupitev z aspirinom.
respiratorna alkaloza
Respiratorno alkalozo na splošno povzroča hiperventilacija, ki je stanje, ko oseba diha prehitro ali pregloboko. Hiperventilacijo lahko povzročijo občutki panike in tesnobe. Druga stanja, ki lahko sprožijo respiratorno alkalozo, so:
- Visoka vročina
- Biti v visokogorju
- Pljučna bolezen
- bolezen jeter
- Pomanjkanje kisika
- Zastrupitev s salicilati
Metabolna alkaloza
Presnovna alkaloza se pojavi, ko v človeškem telesu primanjkuje kisline ali presežne baze. Nekatere stvari, ki lahko sprožijo to stanje, so:
- Dolgotrajno bruhanje, ki povzroča pomanjkanje elektrolitov v telesu.
- Prekomerna uporaba diuretikov.
- Bolezen nadledvične žleze.
- Uporaba odvajal in zdravil za razjede (antacidi).
Diagnoza motnje kislinsko-baznega ravnovesja
Obstaja več preiskovalnih metod za diagnosticiranje motenj kislinsko-baznega ravnovesja, vključno z:
Analiza plinov v krvi
Ta pregled se opravi z odvzemom vzorca pacientove krvi skozi arterijo v zapestju, roki ali dimljah. Analiza plinov v krvi meri številne elemente, ki vplivajo na kislinsko-bazično ravnovesje, vključno z:
- pH krvi
Raven kislinsko-bazičnega ravnovesja se šteje za normalno, če je pH krvi v območju od 7,35 do 7,45. Raven pH, ki je nižja od 7,35, velja za preveč kislo.
- Bikarbonat
Bikarbonat je kemikalija, ki uravnava raven kislin in baz. Normalne ravni bikarbonata se gibljejo med 22-28 mEq/L.
- Nasičenost s kisikom
Nasičenost s kisikom je merilo ravni kisika, ki ga prenaša hemoglobin v rdečih krvnih celicah. Normalne vrednosti nasičenosti s kisikom (SaO2) se gibljejo od 94-100 odstotkov.
- Parcialni tlak kisika
Parcialni tlak kisika (PaO2) je merilo tlaka kisika, raztopljenega v krvi. Ta ukrep določa, kako dobro kisik teče iz pljuč v kri. Normalni PaO2 je v območju 75-100 mmHg.
- Parcialni tlak ogljikovega dioksida
Parcialni tlak ogljikovega dioksida (PaCO2) je merilo tlaka CO2, raztopljenega v krvi. Ta ukrep določa, kako dobro se CO2 izloča iz telesa. Normalna vrednost PaCO2 je v območju 38-42 mmHg.
Metabolični krvni test
Krvni test za odkrivanje presnovnih nepravilnosti se opravi z odvzemom vzorca bolnikove krvi skozi veno v roki ali roki. Poleg tega, da se uporablja za merjenje ravni pH v krvi, ta test meri tudi številne kemične elemente v krvi, kot so krvni sladkor, beljakovine, kalcij in elektroliti.
Pregled pljuč
Pri bolnikih, pri katerih se sumi, da imajo respiratorno acidozo, bo zdravnik opravil rentgensko slikanje prsnega koša, da bi ugotovil stanje pljuč. Poleg rentgenskih žarkov prsnega koša lahko zdravniki izvajajo teste pljučne funkcije, kot so spirometrija in pletizmografija. Spirometrija je preiskava za merjenje količine vdihanega in izdihanega zraka. ker pletizmografija Cilj je meriti prostornino zraka v pljučih.
Motnje kislinsko-bazičnega ravnovesja lahko poleg preiskave krvi diagnosticiramo tudi z analizo urina (analiza urina). Z analizo urina je lahko znak sprememb kislinsko-baznih ravni pri bolnikih.
Zdravljenje motenj kislinsko-baznega ravnovesja
Zdravljenje motenj kislinsko-bazičnega ravnovesja je odvisno od vrste motnje.
respiratorna acidoza
Ena od metod zdravljenja respiratorne acidoze je z zdravili, ki vključujejo:
- Antibiotiki, za zdravljenje okužb.
- Bronhodilatatorji za razširitev dihalnih poti.
- Diuretiki za zmanjšanje odvečne tekočine v srcu in pljučih.
- Kortikosteroidi za zmanjšanje vnetja.
Respiratorno acidozo lahko zdravimo tudi z metodo, imenovano stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP). Pri tej terapiji bo bolnik naprošen, da nosi masko čez nos in/ali usta. Nato bo naprava, povezana z masko, dovajala zrak s pozitivnim tlakom v dihala.
Metabolna acidoza
Zdravljenje metabolne acidoze je odvisno od osnovnega vzroka, vključno z:
- Infuzija natrijevega bikarbonata pri hiperkloremični acidozi.
- Injiciranje insulina pri bolnikih z diabetično acidozo.
- Dajanje nadomestnih telesnih tekočin z injekcijo.
- Razstrupljanje pri acidozi ob zastrupitvi z drogami ali alkoholom.
Bolnikom z laktacidozo lahko zdravniki dajo bikarbonatne dodatke ali injekcije za nadomestitev telesnih tekočin. Lahko se dajo tudi kisik ali antibiotiki, odvisno od osnovnega vzroka.
respiratorna alkaloza
Pri respiratorni alkalozi, ki jo povzroča hiperventilacija, lahko zdravnik bolniku svetuje, naj vdihne ogljikov dioksid. Najprej izdihnite v papirnato vrečko. Nato prej vdihnite ogljikov dioksid v vrečki. Ta korak ponovite večkrat. Ta metoda lahko pomaga povečati raven ogljikovega dioksida v krvi.
Upoštevajte, da je treba zgornjo metodo uporabiti le, če je zdravnik potrdil, da je hiperventilacija posledica motnje kislinsko-bazičnega ravnovesja. Če se ti simptomi pojavijo prvič, je zelo priporočljivo, da nemudoma poiščete zdravniško pomoč v bolnišnici.
Metabolna alkaloza
Zdravljenje metabolne alkaloze je odvisno od osnovnega vzroka. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše naslednje vrste zdravil:
- Diuretiki zaviralci karboanhidraze, kot npr acetazolamid.
- Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kot npr spironolakton.
- Zaviralci ACE, kot npr kaptopril in lizinoprila.
- Kortikosteroidi, kot je npr deksametazon.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot npr ibuprofen.
Zapleti motenj kislinsko-baznega ravnovesja
Nezdravljena acidoza lahko povzroči številne zaplete. Med drugim so:
- Ledvični kamni
- Odpoved ledvic
- bolezni kosti
- Proces rasti in razvoja je moten
- Odpoved dihalnega sistema
- Šok
Tako kot acidoza lahko tudi nezdravljena alkaloza povzroči številne zaplete, vključno z:
- Motnje srčnega ritma (aritmije)
- Motnje elektrolitov, zlasti hipokalemija
- koma
Preprečevanje motenj kislinsko-baznega ravnovesja
Acidoze ni mogoče popolnoma preprečiti. Vendar pa obstajajo koraki, s katerimi lahko zmanjšate tveganje. Preprečevanje je odvisno od vrste acidoze, ki se pojavi, kot bo razloženo spodaj.
Preprečevanje respiratorne acidoze:
- Prenehajte kaditi, da preprečite poškodbe pljuč.
- Ohranite idealno telesno težo, saj lahko debelost (presežna teža) oteži dihanje.
Preprečevanje metabolne acidoze: Alkalozo je mogoče preprečiti z vzdrževanjem hidracije telesa in z zdravo prehrano. Izbira hranljivih živil z visoko vsebnostjo kalija lahko pomaga preprečiti pomanjkanje elektrolitov. Primeri živil z visoko vsebnostjo kalija so špinača, fižol, banane in korenje. Medtem, da preprečite dehidracijo, je priporočljivo narediti naslednje: Zlasti za respiratorno alkalozo se lahko prepreči z zdravljenjem vzrokov hiperventilacije, kot sta stres in panika. Med njimi z meditacijo, dihalnimi vajami ali redno vadbo.