Sijamski dvojčki so motnja, pri kateri so dvojčki s enega ali več delov telesa se držijo skupaj ali so med seboj povezana. Sijamski dvojčki so redko stanje.
Pri siamskih dvojčkih sta lahko telesa obeh dojenčkov zraščena ali povezana z enim ali več deli telesa. Najpogosteje zraščeni deli telesa so glava, prsni koš, trebuh, hrbet in medenica. To stanje se pojavi zaradi nepopolne delitve monozigotne dvojne nosečnosti (eno jajčece).
Siamski dvojčki lahko umrejo še v maternici ali pa umrejo kmalu po rojstvu. Vendar pa obstajajo tudi tisti, ki lahko preživijo.
Simptomi siamskih dvojčkov
Ko doživite nosečnost z siamskimi dvojčki, običajno ni posebnih simptomov. Pritožbe, ki se pojavijo med nosečnostjo, so na splošno enake kot pri nosečnosti z drugimi normalnimi plodovi, kot so šibkost, slabost in bruhanje v zgodnji nosečnosti.
Tako kot nosečnost z dvojčki, se maternica nosečnice običajno poveča hitreje kot nosečnost z enim samim plodom.
Vrste sijamskih dvojčkov
Sijamski dvojčki so razdeljeni na več vrst glede na organe ali dele telesa, ki so med seboj povezani. Tukaj je razlaga:
- TorakopagSiamski dvojčki nastanejo, ko je otrokova prsa pritisnjena drug na drugega. Prsni koš je tisti del telesa, ki je najpogosteje povezan v primeru siamskih dvojčkov. Na splošno imajo samo eno srce, eno jetra in eno črevo.
- OmphalopagusSiamski dvojčki se pojavijo, ko se želodci obeh dojenčkov držijo skupaj. Na splošno imajo simaški dvojčki samo ena jetra, eno spodnje tanko črevo in eno debelo črevo.
- PygopagusSiamski dvojčki se pojavijo, ko sta otrokov spodnji del hrbta in zadnjica stisnjena skupaj. Na splošno imajo samo en prebavni trakt, eno genitalije in en sečni organ.
- KraniopagSiamski dvojčki se pojavijo, ko je otrokova glava pritrjena na stran ali na vrh glave. Na splošno imajo eno lobanjo, vendar imajo različne možgane.
- ischiopagusSiamski dvojčki nastanejo, ko je otrokova medenica pritrjena drug na drugega, bodisi obrnjena drug proti drugemu ali hrbet k hrbtu.
- ParapagusSiamski dvojčki se pojavijo, ko so otrokova medenica, trebuh in prsni koš pritrjeni drug na drugega v bočnem položaju.
- CefalopagusSiamski dvojčki se pojavijo, ko se otrokova obraza držita skupaj. Na splošno so njihovi obrazi na nasprotnih straneh in imajo samo en možgan. Dojenčki, ki doživljajo to stanje, zelo težko preživijo.
- RachipagusPovezani dvojčki se pojavijo, ko se hrbtenica obeh dojenčkov drži skupaj. Ta primer je zelo redek.
Poleg zgoraj navedenih več vrst siamskih dvojčkov obstaja še ena vrsta, znana kot parazitski sijamski dvojčki. V tem stanju je postava enega od dvojčkov manjša in ni v celoti oblikovana.
Kdaj iti k zdravniku
Svetujemo vam, da greste k zdravniku na test nosečnosti, če opazite zamudo menstruacije, še posebej, ko načrtujete nosečnost. Za potrditev nosečnosti je treba opraviti pregled.
Med nosečnostjo se redno posvetujte z zdravnikom, da zagotovite zdravje matere in ploda. Priporočeni urnik rutinskih pregledov je:
- Pred 28. tednom enkrat mesečno.
- 28-35 teden, vsaka 2 tedna.
- 36. teden do rojstva, enkrat na teden.
Preglede je treba opraviti pogosteje, če imate določene zdravstvene težave ali ste imeli zaplete v prejšnji nosečnosti.
Če ima vaš dojenček siamske dvojčke, so po porodu nujni redni pregledi pri zdravniku. Dojenčki, rojeni s tem stanjem, imajo potencial za zdravstvene težave, odvisno od dela telesa, ki je povezan. Za preprečevanje zapletov se izvaja zdravniški pregled.
Vzroki za siamske dvojčke
Siamski dvojčki se pojavijo, ko se delitev monozigotnih dvojčkov (eno jajčece) odloži in se sčasoma ne zaključi v celoti. Ta proces delitve se običajno zgodi 8 do 12 dni po tem, ko jajčece sreča semenčico.
Če je prepozno in preseže to časovno obdobje, se cepitev ustavi, preden je postopek končan. Posledično se bodo dvojčki rodili pritrjeni drug na drugega.
Druga teorija pravi, da se siamski dvojčki pojavijo, ker se jajčeca, ki sta bili prvotno ločeni, med nosečnostjo ponovno pritrdita in zlijeta. Vendar zaenkrat natančni vzroki in dejavniki tveganja za ti dve obtožbi niso znani. Še vedno potekajo raziskave, da bi to dokazali.
Diagnoza siamskih dvojčkov
Zraščena dvojčka je mogoče identificirati z ultrazvočnim pregledom že v prvem trimesečju nosečnosti. V drugem trimesečju lahko z ultrazvokom in ehokardiogramom opravimo podrobnejši pregled, da vidimo, kako daleč sta dvojčka povezana in kako deluje vsak organ.
Če rezultati preiskave pokažejo, da ima dojenček sijamske dvojčke, se opravi nadaljnji pregled z magnetno resonanco. Ti pregledi lahko zdravnikom pomagajo podrobneje ugotoviti, kateri deli otrokovega telesa so povezani in katera organa imata oba.
Zdravljenje siamskih dvojčkov
Zdravljenje siamskih dvojčkov bo določeno glede na del otrokovega telesa, ki je povezan, organe, ki jih ima, zdravstvene težave, ki jih imajo, in zaplete, ki se lahko pojavijo.
Med nosečnostjo bodo matere, ki nosijo plod s siamskimi dvojčki, dobile dodaten nadzor zdravnika. S tem nadzorom bo zdravnik določil potrebno zdravljenje glede na anatomijo in funkcijo telesa ter stopnjo varnosti otroka.
Za porod siamskih dvojčkov je carski rez najboljši način poroda. Operacija je običajno načrtovana vnaprej, kar je 2-4 tedne pred predvidenim rokom poroda.
Po rojstvu bo siajaška dvojčka temeljito pregledal zdravnik. Na podlagi tega pregleda bo zdravnik določil ustrezen način operacije ločevanja. Ta postopek se običajno izvaja, ko je otrok star 1 leto ali več.
Operacija ločitve se lahko izvede tudi kmalu po rojstvu, če se simaška dvojčka razvije v življenjsko nevarno stanje. Način delovanja se določi glede na zdravstveno stanje obeh dojenčkov, kar je razvidno iz naslednjih vidikov:
- Popolnost telesnih organov, kot so srce, jetra in črevesje vsakega otroka.
- Stabilnost zdravstvenega stanja obeh dojenčkov.
- Ocenjena stopnja uspešnosti operacije ločevanja.
- Vrsta in stopnja težavnosti rekonstruktivne kirurgije po operaciji ločitve.
- Vrsta oskrbe in pomoči, ki je potrebna po operaciji ločitve.
- Zdravstvene težave, ki se lahko pojavijo, če se operacija ločitve ne izvede.
Če je operacija ločitve uspešna, je treba opraviti rehabilitacijo in nadaljnjo oskrbo, da se izurijo sposobnosti vsakega otroka. To zdravljenje je mogoče izvesti s fizikalno terapijo, komunikacijo in socialo. To je zato, da lahko oba otroka opravljata običajne dejavnosti, kot so dojenčki na splošno.
Če operacija ločitve ni mogoča, na primer zato, ker imata oba otroka samo eno srce ali otrokovi starši ne želijo, da bi bil njihov otrok operiran, bo zdravnik načrtoval nadaljnjo zdravstveno oskrbo, da bi zagotovil zdravje siamskih dvojčkov.
Zapleti siamskih dvojčkov
Nosečnost z siamskimi dvojčki je precej zapletena in lahko povzroči resne zaplete, tako za mater kot za plod. Siamski dvojčki se ponavadi rodijo prezgodaj in imajo možnost, da umrejo v maternici ali umrejo kmalu po porodu.
Pri sijamskih dvojčkih, ki so uspešno rojeni, se lahko po rojstvu pojavijo številni zapleti, običajno v obliki kratke sape ali težav s srcem. Sčasoma se lahko pojavi tudi tveganje za druge zaplete, kot so skolioza in cerebralna paraliza.
Preprečevanje siamskih dvojčkov
Ker natančen vzrok in dejavniki tveganja niso znani, je siamske dvojčke težko preprečiti. Najboljše, kar lahko storite, je, da izvajate rutinske preglede nosečnosti za spremljanje zdravja matere in ploda. Tako je mogoče takoj prepoznati možnost zapletov, tudi če nosite siamaške dvojčke.